检验与临床诊断肾病分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:丛玉隆总主编

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:2006-7

价格:38.00元

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isbn号码:9787509103715

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• 肾脏病学
• 临床诊断
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• 检验医学

《肾脏病的鉴别诊断与临床实践》 一、 概述 肾脏是人体重要的排泄器官，对维持体内环境稳定、清除代谢废物、调节水电解质平衡、分泌激素等方面发挥着不可替代的作用。肾脏疾病的发生，往往会对患者的健康乃至生命造成严重威胁。然而，肾脏疾病的诊断和治疗过程复杂多样，许多疾病在早期表现上相似，需要临床医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，才能准确鉴别，制定个体化治疗方案。《肾脏病的鉴别诊断与临床实践》一书，正是基于这一需求而编写，旨在为广大临床医务工作者提供一本全面、系统、实用的肾脏病鉴别诊断与临床实践参考。 本书涵盖了绝大多数临床常见的肾脏疾病，从病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查到组织病理学分析，进行了详尽的阐述。特别是在鉴别诊断方面，本书深入剖析了不同肾脏疾病之间在病理生理、临床特征、实验室指标上的细微差异，并通过大量的临床案例，指导读者如何快速、准确地锁定病因，排除其他可能性，最终做出正确的诊断。同时，本书也强调了临床实践的重要性，不仅提供了各种诊断方法的理论依据，还介绍了实际操作中的注意事项和技巧，以及最新的治疗进展和管理策略。 二、 内容详述 第一部分：肾脏解剖生理与疾病概览 肾脏的结构与功能： 本章首先回顾了肾脏的基本解剖结构，包括肾单位的组成、肾小球、肾小管、肾间质等，并详细阐述了肾脏在滤过、重吸收、分泌、内分泌等方面的生理功能。这为理解后续的病理生理变化奠定了基础。 肾脏疾病的常见病因与发病机制： 详细梳理了导致肾脏疾病的各种常见病因，如感染、免疫介导、遗传因素、代谢性疾病、药物毒性、高血压、糖尿病等。深入探讨了这些病因如何在肾脏引起损伤，以及导致疾病发生的分子和细胞机制。 肾脏疾病的临床表现与分型： 总结了肾脏疾病常见的临床症状和体征，如水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全、尿毒症等。并根据不同的病理类型和受累部位，对肾脏疾病进行了系统分类，如肾小球疾病、肾小管间质疾病、血管性疾病、尿路梗阻性疾病等。 第二部分：肾小球疾病的鉴别诊断与临床实践 原发性肾小球疾病： 急性肾小球肾炎： 重点介绍了链球菌感染后肾小球肾炎的典型特征、诊断流程和治疗原则，并对其与其他急性肾炎的鉴别进行了深入分析。 IgA肾病： 详细阐述了IgA肾病的流行病学、临床表现、诊断标准（特别是病理学特征）和预后，以及不同亚型的鉴别要点。 膜性肾病： 探讨了原发性与继发性膜性肾病的鉴别，重点关注血清学指标、抗PLA2R抗体的重要性，以及组织病理学的诊断价值。 系膜增生性肾小球肾炎： 区分了不同类型的系膜增生性肾炎，如Childhood Nephrotic Syndrome、Alport综合征等，并强调了基因检测在诊断中的作用。 微小病变型肾病： 详细介绍了微小病变型肾病的临床特点、对皮质类固醇的反应性，以及与早期膜性肾病的鉴别。 局灶节段性肾小球硬化： 重点讨论了其病因多样性，包括原发性和继发性（如HIV相关性肾病、病毒感染等），强调了活检的重要性。 新月体肾小球肾炎： 详细分析了不同类型的新月体肾炎（如ANCA相关性血管炎、狼疮肾炎、Goodpasture综合征等），强调了快速进展性肾损伤的诊断和急救意义。 继发性肾小球疾病： 糖尿病肾病： 重点阐述了糖尿病肾病的早期诊断、分期、筛查策略，以及其与其他蛋白尿原因的鉴别。 高血压肾病： 详细介绍了高血压对肾脏的长期损害，如何评估和诊断高血压肾病，并强调了控制血压在治疗中的核心地位。 狼疮性肾炎： 深入探讨了系统性红斑狼疮患者的肾脏受累，包括不同类型的狼疮肾炎，强调了免疫学检查和肾活检在诊断和指导治疗中的作用。 血管炎相关肾脏疾病： 详细介绍了ANCA相关性血管炎（如GPA、MPA、EGPA）等，包括其临床表现、血清学指标（如ANCA谱）、组织病理学特征，以及对免疫抑制治疗的反应。 乙肝、丙肝病毒相关肾脏疾病： 重点分析了乙肝、丙肝病毒感染如何引起肾脏疾病，如膜性肾病、IgA肾病等，强调了病毒载量检测和抗病毒治疗的重要性。 淀将其疾病（如淀粉样蛋白肾病）： 介绍了不同类型的淀粉样蛋白肾病，强调了组织病理学诊断（如刚果红染色、免疫组织化学染色）的重要性，以及靶向治疗的进展。 药物诱发性肾脏疾病： 列举了可能引起肾脏损伤的常用药物，并提供了识别和处理药物性肾损伤的思路。 第三部分：肾小管间质疾病的鉴别诊断与临床实践 急性肾小管损伤（AKI）： 肾毒性药物和物质： 详细列举了常见的肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等）和物质，以及如何预防和监测。 缺血性AKI： 探讨了各种引起肾脏血流灌注不足的因素，如休克、严重脱水、心力衰竭等。 感染相关AKI： 重点分析了脓毒症等感染性疾病如何导致AKI，以及早期识别和干预的策略。 梗阻性肾病： 详述了不同部位的尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫等）对肾脏功能的影响，以及影像学检查在诊断中的关键作用。 AKI的鉴别诊断： 重点放在AKI与慢性肾脏病（CKD）的鉴别，以及AKI不同原因的鉴别。 急性间质性肾炎（AIN）： 详细介绍了AIN的常见病因（药物、感染、自身免疫病等），临床表现（发热、皮疹、嗜酸性粒细胞尿等），以及诊断依据（肾活检是金标准）。 慢性间质性肾炎： 镇痛药肾病： 详细分析了长期滥用镇痛药物对肾脏的损害，以及诊断要点。 铅、镉等重金属肾病： 探讨了职业暴露或环境污染引起的重金属肾病，强调了毒物检测和职业流行病学史的重要性。 肾小管性酸中毒： 详细介绍了不同类型的肾小管性酸中毒（I型、II型、IV型）的病因、临床表现、生化特点和鉴别要点。 Bartter综合征与Gitelman综合征： 详细阐述了这两种罕见的遗传性肾小管疾病的临床特征、电解质紊乱特点和鉴别。 其他慢性间质性肾病： 涵盖了其他各种原因导致的慢性间质性肾炎，如肉芽肿性肾炎、多囊肾等。 第四部分：肾血管性疾病与高血压肾病 肾动脉狭窄： 详细介绍了肾动脉狭窄的病因（动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等），临床表现（顽固性高血压、突发性肾功能恶化等），以及影像学检查（多普勒超声、CTA、MRA）和介入治疗。 肾静脉血栓形成： 讨论了肾静脉血栓形成的病因、临床表现（腰痛、血尿、蛋白尿等）以及影像学诊断。 血栓性微血管病（TMA）： 重点分析了溶血尿毒综合征（HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等，包括其临床表现、实验室检查（血细胞计数、血涂片、肾功能、血栓形成指标）、以及治疗策略。 高血压与肾脏损害： 再次强调了高血压对肾脏的长期影响，详细阐述了高血压肾病的病理生理改变、临床表现、诊断标准、以及降压治疗在延缓肾功能进展中的作用。 第五部分：肾脏的其他重要疾病 尿路感染与肾盂肾炎： 详细介绍了复杂性尿路感染、复发性尿路感染以及急性肾盂肾炎的诊断、治疗原则和预防。 尿路梗阻性疾病： 详述了各种原因导致的尿路梗阻，包括肾结石、前列腺增生、肿瘤、先天性畸形等，重点关注梗阻性肾病的诊断、影像学评估和处理。 肾脏肿瘤： 简要介绍了常见的肾脏肿瘤类型（如肾细胞癌、肾母细胞瘤等），及其影像学表现和早期诊断的意义。 肾脏囊性疾病： 重点介绍了多囊肾等遗传性囊性疾病，包括其临床特点、影像学表现以及并发症的管理。 电解质紊乱与肾脏： 详细阐述了低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症等常见电解质紊乱的肾脏病因、鉴别诊断和治疗。 肾脏病与妊娠： 探讨了妊娠期特有的肾脏疾病（如妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期急性肾损伤等）的诊断和管理。 第六部分：肾脏病的诊断方法学与临床实践 肾脏病学的基本检查： 尿液检查： 尿常规、尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿沉渣镜检、尿细胞学检查等。 血液检查： 血常规、血生化（肾功能、电解质、肝功能、血脂等）、血清学检查（如ANA、ANCA、补体、血型抗体、血小板计数等）。 尿液标志物： 尿液动力学指标、尿液细胞因子、尿液蛋白组学等。 影像学检查： 超声检查： 肾脏大小、形态、实质回声、肾结石、肾积水、肾动脉血流等。 CT检查： 肾脏形态、结节、囊肿、血管性病变、梗阻等。 MRI检查： 肾脏形态、弥漫性病变、血管性病变、造影剂相关肾脏疾病等。 放射性核素检查： 肾脏功能显像、肾血流灌注显像等。 肾脏病理学： 肾活检的适应症与禁忌症： 详细说明了何时需要进行肾活检，以及哪些情况不适合进行。 肾活检标本的处理与分析： 介绍了光镜、免疫荧光、电镜在肾脏病诊断中的作用。 常见肾脏病理类型图谱： 配备了大量高清病理图片，帮助读者直观理解各种肾脏病变的形态。 肾脏功能评估与监测： 估算肾小球滤过率（eGFR）： 各种eGFR公式的优缺点及其应用。 内生肌酐清除率（CrCl）： 测定方法及临床意义。 肾脏功能不全的分期与管理： 慢性肾脏病（CKD）的分期，以及不同期别的管理策略。 治疗原则与进展： 药物治疗： 降压药物、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂、降脂药物等的选择与应用。 非药物治疗： 饮食管理、生活方式调整、戒烟限酒等。 肾脏替代治疗： 血液透析、腹膜透析、肾移植的适应症、并发症及管理。 最新治疗进展： 靶向治疗、生物制剂、基因治疗等在肾脏病治疗中的应用前景。 三、 目标读者 本书适用于肾脏内科医生、普通内科医生、全科医生、肾脏病研究人员、医学影像科医生、病理科医生以及医学院校学生。 四、 本书特色 体系完整，内容全面： 涵盖了肾脏病的各个方面，从基础到临床，从诊断到治疗，应有尽有。 鉴别诊断导向： 突出鉴别诊断的思路和方法，通过大量的临床实例，提高读者的诊断能力。 图文并茂，生动直观： 配备了大量的图片、图表和病理切片，帮助读者更直观地理解复杂的概念。 紧跟前沿，注重实践： 吸收了近年来肾脏病学领域的最新研究成果和临床实践经验，强调理论与实践相结合。 语言精炼，条理清晰： 逻辑严谨，章节划分合理，便于读者查阅和学习。 《肾脏病的鉴别诊断与临床实践》将成为临床医生案头必备的参考书，助力肾脏病学诊断与治疗水平的不断提升。

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从阅读体验的角度来看，这本书的图谱部分是其最大的亮点之一，色彩还原度极高，很多肾小球病变的超微结构图片清晰到令人惊叹，让人仿佛能直接在显微镜下观察病理切片。作者在选择代表性病理图片时下了很大功夫，几乎涵盖了教科书级别所有需要掌握的经典形态学改变。不过，我注意到一个略显遗憾的地方，那就是图注的详尽程度。很多关键的病理结构，比如“纤维素样坏死”、“新月体形成”的起始阶段，如果能够在图注中直接用箭头或编号标注出来，并辅以极其简短的文字说明，将比仅在正文中描述要直观得多。现在读者需要不断地在正文和图片之间来回查找，阅读的连贯性受到了轻微的干扰。此外，全书如果能提供一个配套的数字资源库，里面包含这些关键图片的动态展示（比如从低倍到高倍的切换）或者3D重建模型，那就太棒了，毕竟很多肾脏结构是三维的，二维图片有时难以完全展现其空间关系。这本书的影像资料质量无可挑剔，但其呈现方式还可以更具互动性。

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这本书的学术深度绝对是毋庸置疑的，它对于肾脏疾病的分子机制探讨，尤其是那些前沿的生物标志物研究，引用了大量近五年的文献，这在同类教材中是相当难得的。我对其中关于自身免疫性肾病的免疫球蛋白沉积模式的详细描述印象尤其深刻，作者用非常精准的语言描述了不同类型肾炎的免疫荧光染色特征，即便是经验丰富的临床医生也需要仔细研读才能完全把握。然而，这种极高的专业性也带来了一个潜在的门槛。对于那些刚从基础医学院毕业，准备进入肾内科轮转的住院医师来说，初次接触可能会感到信息量过载，缺乏一个平滑的过渡区域。我衷心希望未来再版时，能在一些复杂的发病机制章节前，增加一些“核心概念提炼”或者“预备知识回顾”的小插曲，用更通俗易懂的比喻来解释那些晦涩的信号通路，比如将复杂的细胞因子网络类比成一个特定的决策流程图，这样既能保持原有的深度，又能有效降低新手的学习曲线。目前来看，它更像是为已经具备一定肾脏病理学基础的研究生或专科医生量身定做的深度参考手册。

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这本书的写作风格整体上是非常严谨和学术化的，用词精准，避免了口语化和模糊不清的表述，这在科学著作中是优点。它成功地建立了一种权威感，让读者相信所呈现的信息是经过严格筛选和验证的。然而，这种严谨有时也导致了一种略显冰冷的叙事感。例如，在讨论某些预后极差的疾病时，尽管描述了病理过程的残酷性，但对于如何有效地与患者及其家属沟通这些复杂的、往往令人沮丧的诊断结果，书中几乎没有涉及。临床诊断不仅仅是技术的运用，更是人与人之间的沟通艺术。如果未来能够加入一些关于如何向非专业人士解释病理结果的指导性建议，或者探讨在不同文化背景下，患者对肾脏活检结果的接受程度差异，那这本书的价值将超越单纯的医学教科书，成为一部更具人文关怀的专业参考。我认为，一个真正优秀的临床工具书，应当在精准的科学数据之外，也能够提供关于“如何应用这些知识面对真实世界”的智慧。

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这本书的章节逻辑组织上，明显倾向于从病理学的角度进行系统梳理，这对于理解疾病的“为什么”非常有帮助。例如，它对糖尿病肾病的各个分期，从系膜细胞增生到结节硬化的演变过程，描述得层次分明，逻辑严密。但作为一本面向“临床诊断”的分册，我对其在鉴别诊断流程上的侧重点感到略有保留。在处理一些罕见或具有重叠临床表现的疾病时，例如某些膜性肾病与狼疮肾炎的形态学近似性，书中更多地停留在形态学的描述和区分上，而对于现代临床实践中越来越依赖的、基于影像学（如超声或CT引导下穿刺）或特定基因检测的诊断决策树构建，着墨不多。我期待这本书能增加一个专门的章节，来整合病理诊断与当代分子诊断的结合点，提供一个完整的、多模态的诊断路径图。这样，这本书不仅能指导我们认识疾病的本质，更能指导我们在实际的临床工作中，如何高效、准确地确诊，真正成为一本全能的“指南”。

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这本书的装帧设计和印刷质量确实是没得挑，封面采用了哑光处理，手感很细腻，字体的排版也相当考究，整体给人一种专业且沉稳的感觉。我特别喜欢它在章节标题和内文之间的留白处理，阅读起来眼睛不容易疲劳。不过，作为一本专业书籍，纸张的厚度如果能再稍微增加一点点，那就更完美了，毕竟涉及大量的图表和高分辨率的组织病理学图片，厚实一点更有利于保存和查阅。内容上，从整体结构来看，编排逻辑清晰，从基础的肾脏生理结构入手，逐步深入到各种复杂的肾小球疾病、肾小管间质疾病的病理生理机制，这一点做得非常到位，为初学者搭建了一个坚实的知识框架。我个人认为，如果能在特定疾病的临床表现和诊断流程之间增加一些实际病例的分析环节，哪怕是精简版的虚拟病例，或许能让理论知识与临床实践的结合更加紧密，让读者在理解病理变化的同时，也能更好地预判病人的具体情况，这会大大提升这本书的实用价值。总体来说，这是一本值得收藏的工具书，但在用户体验的细节上，还有一些可以提升的空间。

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