根治性胰十二指肠切除术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音

作者:本社

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页数:0

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价格:48.0

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isbn号码:9787887209153

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• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 根治性手术
• 外科手术
• 肿瘤外科
• 消化系统外科
• 手术技术
• 临床医学
• 医学教育
• 病例分析

《外科手术艺术：精细化胰十二指肠切除术》 本书是一部聚焦于胰十二指肠切除术（Whipple手术）这一高难度、复杂胃肠道重建手术的专著。作者凭借数十年的临床经验和严谨的学术态度，深入浅出地剖析了该术式的每一个关键环节，旨在为外科医生提供一份全面、实用且极具指导意义的参考。 第一部分：解剖学基础与影像学评估 本书伊始，我们首先回顾了胰十二指肠区域至关重要的解剖学知识。详细阐述了胰腺、十二指肠、胃、胆道、肝脏、血管（如腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉）以及神经系统的精细结构和相互关系，重点强调了手术过程中需要特别注意的血管解剖变异。 随后，本书深入探讨了影像学在术前评估中的关键作用。涵盖了CT、MRI、ERCP、MRA等多种影像学技术，并详细解读了如何利用这些技术准确判断肿瘤的大小、位置、侵犯范围，评估是否存在血管侵犯、淋巴结转移以及与周围重要器官的毗邻关系。通过丰富的影像学图片，指导读者识别肿瘤的特征，区分良恶性病变，为制定最佳手术方案提供依据。 第二部分：手术适应证与禁忌证的精准把握 成功的胰十二指肠切除术离不开对适应证和禁忌证的精准把握。本部分详细讨论了胰十二指肠切除术在治疗十二指肠癌、壶腹部癌、胆管癌（特别是肝门部以下胆管癌）、胰头癌以及胰腺囊性肿瘤等疾病中的应用。 针对不同的疾病类型，本书细致分析了各自的手术适应证，并根据患者的全身状况、肿瘤分期、侵犯程度等因素，明确了绝对禁忌证和相对禁忌证。特别强调了多学科团队（MDT）的协作在决策过程中的重要性，以及如何综合评估患者的获益与风险，避免不必要的侵入性治疗。 第三部分：术前准备与围手术期管理 充分的术前准备是保证手术顺利进行的基础。本书详细介绍了术前评估的各项内容，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等）、心肺功能评估等。 在营养支持方面，本书强调了术前优化营养状况的重要性，介绍了肠内和肠外营养的适应证及选择。对于存在胆道梗阻或胰管梗阻的患者，详细指导了术前引流（如PTCD、鼻胆管引流、胰管支架植入）的适应证、技术要点及并发症预防。 围手术期管理贯穿手术全程，本书详细阐述了麻醉方式的选择、术中体位、体温管理、液体复苏、出血控制策略以及术后早期并发症的监测与处理。 第四部分：经典Whipple手术的技术要点与技巧 本部分是本书的核心内容，详细图文并茂地解析了经典的胰十二指肠切除术（Whipple手术）的标准流程。 探查与评估： 强调术中探查的重要性，包括腹腔、肝脏、淋巴结等部位的探查，以排除远处转移。 胃的离断： 详细描述了胃的离断位置、离断方式以及术后胃残端的保护。 胆总管的离断： 介绍了胆总管的离断位置、切口选择以及术后胆道重建的考量。 胰腺的离断： 这是手术中最具挑战性的环节之一。本书详细阐述了胰腺离断的位置、离断方式（如钝性分离、电刀切割）、胰腺被膜的处理以及胰腺管的暴露与处理。重点讲解了如何根据胰腺质地、胰腺导管大小选择合适的离断技术，以及术中止血的关键。 血管的显露与离断： 详细讲解了肠系膜上动脉、肠系膜上静脉的显露、游离和离断的技巧，以及如何保护其重要的分支。 十二指肠的离断： 介绍了十二指肠的离断位置、离断方式以及断端缝合的处理。 淋巴结清扫： 详细阐述了淋巴结清扫的范围（D1、D2）、清扫的顺序和技巧，以及术中出血的控制。 消化道重建（Roux-en-Y法）： 这是Whipple手术的关键步骤之一。本书详细介绍了Roux-en-Y法的具体步骤，包括胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。重点讲解了各种吻合技术的优缺点，以及如何根据具体情况选择最合适的吻合方式，并详细阐述了各吻合口的技术要点、缝合材料的选择以及如何减少吻合口漏的发生。 第五部分：改良式Whipple手术与术式选择 随着外科技术的发展，改良式Whipple手术应运而生，以期减少并发症、缩短手术时间。本部分介绍了各种改良式Whipple手术，如保留幽门的胰十二指肠切除术（PP-PD）、缩短Roux-en-Y的重建方式等，并详细分析了它们各自的适应证、技术特点、优缺点以及临床应用前景。 本书还探讨了根据患者的具体情况、肿瘤的病理类型和分期，如何选择最合适的手术方式，以及在特殊情况下（如肿瘤侵犯主要血管、患者全身状况差）的应对策略。 第六部分：并发症的识别、预防与处理 胰十二指肠切除术是并发症发生率相对较高的手术之一。本书投入大量篇幅，系统地梳理了Whipple手术后可能发生的各类并发症，包括： 胰瘘（Pancreatic fistula）： 详细分析了发生机制，并提供了预防措施（如胰肠吻合技术的优化、抗纤溶药物的应用）和治疗方案（包括保守治疗、内镜治疗和再次手术）。 胆瘘（Biliary fistula）： 介绍了发生原因、症状，以及预防和处理方法。 吻合口出血（Anastomotic bleeding）： 详细分析了出血原因，并指导读者如何术中预防和术后处理。 胃排空延迟（Delayed gastric emptying）： 讲解了其发生机制、症状，以及对症治疗。 腹腔感染/脓肿（Intra-abdominal infection/abscess）： 介绍了预防措施和早期识别、处理方法。 肠梗阻（Intestinal obstruction）： 分析了可能的原因，并提供相应的处理建议。 其他并发症： 如急性胰腺炎、门静脉血栓形成等，均有详细论述。 本书强调了早期识别并发症的重要性，并为读者提供了详尽的临床表现、影像学诊断方法以及个体化的治疗策略。 第七部分：术后管理与长期随访 术后精细化管理是保障患者康复、提高生活质量的关键。本书详细阐述了术后早期监护、镇痛管理、营养支持（包括肠内和肠外营养的衔接）、抗生素使用、引流管管理等。 同时，本书还强调了长期随访的重要性，包括定期复查、影像学监测、生活方式指导以及对远期并发症（如营养不良、糖尿病、消化道肿瘤复发等）的关注和管理。 第八部分：新兴技术与未来展望 最后，本书对胰十二指肠切除术领域的新兴技术进行了前瞻性探讨，如机器人辅助手术、术中导航技术、新型吻合器械的应用等。并对未来胰十二指肠切除术的发展趋势进行了展望，包括微创化、个体化、加速康复外科（ERAS）理念的推广应用等，旨在为外科医生提供更广阔的视野和更深入的思考。 《外科手术艺术：精细化胰十二指肠切除术》以其严谨的科学态度、丰富的临床经验和详尽的阐述，必将成为从事普外科、肝胆胰外科、肿瘤外科的医生们案头的必备参考书。

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这本书绝对是医学文献中的一股清流，尽管我不是专业的肿瘤外科医生，但阅读《根治性胰十二指肠切除术》这本书的体验，就像是跟着一位技艺精湛的匠人走进了手术室，他没有把我扔在复杂的术语迷宫里自生自灭，而是用近乎诗意的语言，将这门复杂到令人望而生畏的手术过程，分解成了可以理解的、富有逻辑性的步骤。我特别欣赏作者对于术前评估的细致入微，书中不仅仅是罗列了CT、MRI的影像学标准，更深入探讨了如何根据患者的生理储备和伴随疾病，去“定制”一个最安全的手术方案。那种对每一个微小变量都保持警惕的态度，让我深刻体会到，在外科领域，“细致”二字绝非口头禅，而是性命攸关的准则。尤其是关于胰肠吻合技术的部分，作者似乎是倾注了毕生的心血，从不同类型吻合口的处理、到应对不同胰腺质地的技巧，每一步都有详尽的图解和视频（如果这是一个电子版），即便是像我这样的门外汉，也能感受到那种千锤百炼后的从容不迫。这本书给我的感觉是，它不是一本单纯的手术指南，更像是一本关于“如何在巨大压力下保持卓越”的哲学书。它教会我的远不止是技术本身，更是面对人体的复杂性和疾病的残酷性时，外科医生应有的敬畏与担当。

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说实话，我是在寻找关于胰腺癌治疗新进展的文献时偶然发现这本书的。最初的印象是，书名如此直白，想必内容也一定是枯燥乏味、专注于标准化的Whipple术式。但翻阅后发现，它在“争议”和“变体”上的探讨，才是其真正的亮点所在。作者对于胰十二指肠切除术的各种“改良”方案，无论是对保留幽门还是行全胃切除的选择，都进行了详尽的优缺点对比分析，并且引用了大量近年的临床试验数据来支持各自的立场。这种开放式的、辩证的讨论方式，极大地拓宽了我的视野。它没有给我一个“标准答案”，而是提供了一系列在不同临床情境下可以采纳的“最优解集”。特别值得称赞的是，书中对那些“非典型”病例的处理经验，比如肿瘤侵犯到特定血管，作者是如何在保证切缘阴性的前提下，巧妙地进行血管置换或重建，这些“反常识”的操作，正是经验的结晶，对于正在努力提升手术复杂程度的年轻外科医生来说，无疑是无价之宝。

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如果非要用一个词来概括我对《根治性胰十二指肠切除术》的整体感受，那就是“深度沉浸式学习”。它不仅仅是一本操作手册，更像是一次由领域内顶尖专家亲自带教的，为期数周的“大师班”。书中对于胰腺癌这一疾病的生物学特性、历史沿革以及外科治疗的未来趋势的宏观论述，为手术技术的学习提供了坚实的理论背景。我特别喜欢其中关于术后病理分析与后续辅助治疗衔接的部分，作者强调了“外科治疗不是终点，而是癌症管理链条中的关键一环”，这种跨学科的整合思维，在过去我阅读的许多手术专著中是缺失的。此外，书中对不同国家和地区的手术适应证差异的探讨，也显示出作者广阔的国际视野和对全球医学标准的尊重。这本书读完后，我感觉自己对胰十二指肠区域的解剖结构、病理生理以及手术逻辑的理解，达到了一个前所未有的高度，它为我后续的科研方向选择提供了清晰的导航。

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我通常对这种专业性极强的医学书籍敬而远之，总觉得它们充斥着晦涩难懂的拉丁文和缩写，读起来就像在啃一块坚硬的、没有调味的石头。然而，《根治性胰十二指肠切除术》却出乎我的意料。这本书的叙事风格非常“人性化”，它没有将手术过程写成冷冰冰的操作流程，而是更像是一部手术室里的“编年史”。作者很擅长将那些教科书上轻描淡写的并发症处理，用极其生动和逼真的方式描绘出来。比如，在处理大血管暴露困难时，作者描述的那种“如同在黑暗中摸索前行，每一步都需要极其精准的触觉和对解剖结构的绝对自信”，让人读了不禁心头一紧，感同身受。更让我印象深刻的是，书中对于术后疼痛管理和营养支持的章节，它们占据了相当大的篇幅，这在很多纯粹追求技术展示的手术书中是很少见的。这表明作者不仅关注“如何切除”，更关注“如何让患者更好地活下去”，这种整体观和人文关怀，让这本书的价值超越了一本单纯的手术参考书，更像是一部指导外科医生全面康复理念的宝典。

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这本书的排版和视觉设计给我留下了非常深刻的印象。在医学著作中，清晰度往往是第一位的，而这本书在这方面做到了极致。图谱质量高得令人赞叹，每一张关键解剖结构或术式步骤的插图，都像是艺术品一般精准，线条流畅，层次分明，完全避免了许多手术图谱中那种混乱不清、难以辨认的弊病。更妙的是，作者似乎深知读者在学习新术式时的疲劳点，会在关键的转折点插入一些“术者心得”的注释框，用略带口语化的方式总结前面复杂操作的精髓。比如，在讲解如何处理胰腺系膜根部切开时，有一句“记住，找到那条细小的、总是在你最意想不到的地方出现的静脉，它决定了你接下来的五分钟是顺畅还是灾难”，这种带有强烈个人印记的提醒，瞬间拉近了作者与读者的距离。总而言之，这是一本在美学和实用性上达到了完美平衡的专业书籍，阅读过程本身就是一种享受。

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