临床药物治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:MaryAnneKoda-Kimble

出品人:

页数:192

译者:王秀兰

出版时间:2007-8

价格:29.00元

装帧:

isbn号码:9787117085878

丛书系列:

图书标签:

• 临床药理学
• 药物治疗
• 药物疗效
• 药物不良反应
• 循证医学
• 处方分析
• 药物相互作用
• 疾病治疗
• 用药指导
• 临床医学

《现代神经科学与认知行为疗法：理论基础与临床应用》 内容提要： 本书旨在为心理学、精神病学、神经科学及相关临床领域的研究者和实践者提供一个深入、全面的指南，聚焦于现代神经科学的最新发现如何革新和深化我们对人类认知、情绪和行为的理解，并将其无缝整合到循证的认知行为疗法（CBT）实践中。全书结构严谨，内容涵盖从分子神经生物学到复杂认知过程的跨学科研究，并详尽阐述了这些知识如何转化为更有效、更具个体化的临床干预策略。 第一部分：神经科学前沿：心智的生物学基础 本部分致力于构建读者理解“心智即大脑活动”的坚实基础。 第一章：神经元可塑性与学习记忆的分子机制 详细探讨长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）在突触连接形成与重塑中的核心作用。阐述神经营养因子（如BDNF）在情绪调节和适应性学习中的关键角色。引入突触后密度（PSD）的分子构成，解释特定学习经验如何导致蛋白质合成和基因表达的改变，为理解创伤记忆的固化与遗忘提供了生物学视角。 第二章：情绪回路的解剖学与生理学 深入剖析杏仁核（Amygdala）的核团结构及其在恐惧和焦虑反应中的调控网络。重点介绍腹内侧前额叶皮层（vmPFC）与背外侧前额叶皮层（dlPFC）在情绪抑制、风险评估和目标导向行为中的功能差异。通过功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）的研究成果，描绘出压力、威胁感知与生理唤醒（如HPA轴激活）的神经通路图景。 第三章：执行功能与认知控制的神经基础 关注前额叶皮层（PFC）在工作记忆、认知灵活性和抑制控制中的核心地位。区分顶叶皮层与额叶皮层在维持和操作信息流中的协同作用。引入“冲突监测”理论及其在网络层面的神经关联，为理解冲动控制障碍和注意力缺陷提供了结构性的解释框架。 第二章：认知行为疗法的神经科学重构 本部分将前沿的神经科学发现与经典CBT范式进行深度融合，探索“改变思维”在生物学层面的对应机制。 第四章：自动化思维与默认模式网络（DMN） 详述DMN（包括mPFC、PCC/PCu）在自我参照加工、反刍思维（Rumination）中的活性特征。解释抑郁症和焦虑症患者DMN过度连接或功能失调的神经生物学指标。探讨如何通过正念（Mindfulness）技术，利用PFC对DMN的自上而下的调控，实现对消极自我图式的调节。 第五章：情绪调节策略的神经可塑性重塑 详细分析认知重评（Cognitive Reappraisal）在神经回路上的操作过程，即dlPFC对杏仁核活动的抑制性影响。对比“分心”与“重评”在神经活动模式上的差异。引入“暴露疗法”的神经机制，解释通过系统脱敏和情绪再学习（Reconsolidation）如何重写恐惧记忆的存取路径，实现基于情境的新线索依赖性消退。 第六章：行为激活与奖赏系统的重塑 聚焦于纹状体（Striatum，包括伏隔核Nucleus Accumbens）在动机和奖赏预测中的作用。阐述在抑郁症中观察到的“动机缺乏”与多巴胺能通路功能减弱的关系。阐述行为激活（BA）如何通过增加有益活动，强化纹状体的正性连接，促进内源性多巴胺释放，从而改善患者的主动性和快感体验。 第三部分：跨学科整合：从神经到行为的临床转化 本部分着重于如何将理论知识转化为高阶的、精细化的临床技术，并涉及特殊群体的应用。 第七章：创伤与压力相关障碍的神经整合疗法 深入探讨急性应激反应与慢性压力对海马体体积和皮质醇节律的影响。介绍整合了生物反馈技术（如心率变异性HRV训练）与暴露疗法的疗法模型，旨在通过调节自主神经系统的功能，重建从躯体到情绪的稳定连接。讨论去甲肾上腺素能系统在PTSD过度警觉状态中的作用及其药理学衔接。 第八章：神经科学指导下的认知灵活性训练 强调CBT中“认知灵活性”的神经基础在于PFC与顶叶网络间的有效切换。设计针对性任务，如“任务切换范式”的临床应用，用于改善强迫症（OCD）中固着于特定思维模式的现象。阐述如何通过结构化练习，增强患者的元认知（Metacognition）能力，即“对思维过程进行思考的能力”。 第九章：个体化治疗的神经生物标记物与未来展望 探讨基于静息态fMRI、皮层厚度测量和基因多态性（如5-HTTLPR）的生物标记物如何帮助预测特定患者对CBT的反应敏感性。展望结合神经调控技术（如经颅直流电刺激tDCS）与标准CBT的联合治疗模式，旨在加速神经可塑性，缩短治疗周期。 结论：共建心智的适应性未来 全书总结强调，成功的心理干预必然是基于对人类大脑复杂动态性的深刻理解。神经科学不仅提供了CBT有效性的客观验证，更指引着疗法向更精细化、更具生物学根基的方向发展。本书旨在激发从业者超越传统行为观察，深入理解和利用大脑的内在可塑性，实现持久的心理健康改善。 目标读者： 临床心理学家、精神科医生、神经心理学家、临床神经科学家、认知科学研究生及相关领域的资深从业人员。 主要特色： 跨学科深度融合： 首次系统性地将分子神经生物学、认知神经科学的核心发现与CBT的各个技术环节进行详尽对标。 高度临床导向： 每一章的理论阐述后均附有“临床转化案例分析”，直接展示如何将神经科学洞察应用于日常咨询室。 前沿性与严谨性兼备： 引用了过去五年内发表于《Nature Neuroscience》、《Neuron》、《JAMA Psychiatry》等顶级期刊的最新研究成果，确保内容的权威性和时效性。

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作为一名对循证医学有着执着追求的研究生，我衡量一本临床参考书的标准非常高：数据引用是否权威？证据等级是否清晰？论点是否能经受住批判性思维的检验？这本书在这方面表现出色，它在阐述主要治疗策略时，总能清晰地标明其背后的关键性临床试验名称和证据级别。我翻阅了其中关于慢性疼痛管理的章节，它对阿片类药物的长期使用风险评估和非阿片类替代方案的介绍，简直是教科书级别的严谨。它没有回避任何争议性话题，而是以中立、科学的态度，呈现了不同学派在特定治疗路径上的分歧点，并提供了解决这些分歧的评估框架。这种高度的透明度和科学的辩证性，使我感到完全可以信赖书中的推荐。它更像是一本“如何进行药物治疗决策”的方法论手册，而不是简单的知识汇编。这本书的深度和广度，让我确信它将是我未来临床研究和实践中不可或缺的智囊。

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我是一名工作了五年的初级医师，日常工作中最大的挑战就是面对那些“疑难杂症”或者合并多种基础病的患者。经验固然重要，但快速、精准地检索和应用最新循证医学证据才是王道。我希望手边的工具书能够像一个资深的导师一样，在我遇到瓶颈时提供有力的支持。《临床药物治疗学》这本书给我的最大感受是“实用性”。它在探讨特定疾病的规范化治疗时，没有停留在“指南推荐”的层面，而是深入挖掘了不同药物在真实世界研究（Real-World Data）中的表现差异，这一点对我们处理复杂多病共存的患者尤其关键。例如，对于合并了慢性肾病和心衰的患者，选择哪种降糖药（SGLT2i还是GLP-1 RA）的优先级和潜在风险评估，这本书的论述就极其细致到位，甚至提到了具体药物在不同肌酐清除率下的安全性阈值。此外，它对药物不良反应的“管理”而非仅仅是“列举”也值得称赞，教会了我如何提前预判、如何设置监测方案，而不是等到问题发生后手忙脚乱。这本书已经成了我案头必备的参考资料，查阅频率远超很多厚重的教科书。

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这本书的封面设计得相当专业，那种深沉的藏青色调配上典雅的字体，立刻给人一种严谨可靠的感觉。我是一名在校的医学生，手里已经有不少基础教材，但真正想找一本能连接理论与实践的“桥梁之作”，却常常碰壁。市面上很多教材要么过于侧重药理学的分子机制，读起来晦涩难懂，像是直接翻译的英文原著；要么又过于偏向临床指南的罗列，缺乏对药物选择背后逻辑的深入剖析。这本书的出现，正好填补了这个空白。我特别欣赏它在疾病管理思路上的构建，它不是简单地告诉你“这种病该用A药”，而是会详细探讨为什么A药比B药更适合特定病理生理状态下的患者，比如不同器官功能受损患者的剂量调整依据，这对于我们这些刚接触临床决策的学生来说，简直是醍醐灌顶。它用大量的图表和流程图来阐述复杂的治疗路径，使得原本可能需要花费数小时才能消化的知识点，通过视觉化的方式迅速被大脑吸收。读完第一部分，我对心血管疾病的药物分层管理有了全新的、结构化的认识，不再是零散的知识点堆砌。

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我是一位药学专业的本科高年级学生，对药物的“作用机制”和“剂量设计”有着近乎苛刻的探究欲。市面上很多药理学教材在讲到治疗方案时，往往会戛然而止，让人感觉知识链条是断裂的。我非常欣赏这本书在“个体化治疗”方面的深入探讨。它不仅普及了基础的群体剂量，更花了大量篇幅介绍如何根据患者的年龄、体重、遗传多态性（例如某些酶的基因型差异）来微调给药方案。书中对特殊人群的药物管理章节尤其精彩，比如孕妇、哺乳期妇女以及老年患者的用药原则，提供了非常实用的风险评估工具和替代药物选择的思路。我特别喜欢它在讨论抗生素使用时，对“治疗窗”概念的反复强调和在不同感染部位的实际应用。它引导我思考的不再是“什么药有效”，而是“在什么条件下，这个有效剂量才能安全地被达到并维持”。这种从宏观到微观，再回归到个体实践的论述脉络，对我构建系统的临床思维体系帮助巨大。

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说实话，我买这本书是抱着试一试的心态，因为我对很多声称“系统全面”的医学著作都感到审美疲劳。这本书的排版风格非常清爽，大量的留白和清晰的章节划分，让人在长时间阅读后眼睛也不会感到明显的疲劳。我个人非常注重药物相互作用的学习，这也是临床上最容易被忽视的“定时炸弹”。这本书在这方面的处理非常到位，它不是简单地用表格罗列出“A药与B药禁忌”，而是花了大量的篇幅去解释这些相互作用背后的药代动力学或药效学机制。比如，它会解释为什么某些CYP酶的抑制剂会显著提高另一种药物的血药浓度，并给出具体的临床干预建议，比如“当联合用药时，应将目标药物的起始剂量降低XX%”。这种深入到机理层面的讲解，极大地增强了我对药物协同/拮抗效应的理解深度，让我在开具复合处方时更加胸有成竹。这种对细节的极致追求，使得这本书的学术价值和指导价值都得到了显著提升。

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