Anesthesia For Congenital Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Andropoulos, Dean B. (EDT)/ Stayer, Stephen A. (EDT)/ Russell, Isobel A. (EDT)

出品人:

页数:498

译者:

出版时间:

价格:1544.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781405120609

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 麻醉学
• 先天性心脏病
• 儿科麻醉
• 心脏手术
• 麻醉管理
• 重症监护
• 临床医学
• 医学教材
• 围术期管理

呼吸的奥秘：从心脏的跳动到生命的律动 一部探讨生命活动最核心环节——呼吸——的深度剖析。 本书并非专注于某一特定学科的枝微末节，而是以宏大的视角，追溯呼吸这一生命现象的根源，解析其在生物体内的复杂运作机制，并深入探讨在极端生理及病理条件下，呼吸功能所面临的挑战与应对策略。我们将一起踏上一段探索生命律动的旅程，从细胞层面的氧气交换，到宏观系统间的协同配合，理解呼吸如何支撑着每一个细胞的活力，驱动着生命的持续。 第一章：生命之气的起源与演化——从厌氧到好氧的伟大变革 生命最初的呼吸，与我们今日所熟知的截然不同。在地球生命诞生之初，大气成分稀薄，氧气含量微乎其微。早期生命形式，如厌氧菌，通过发酵等方式获取能量，其生存环境与我们现在所见大相径庭。本章将带领读者穿越数十亿年的时光长河，追溯微生物如何开始利用周围环境中的化学物质进行能量转化。我们会详细介绍光合作用的出现，以及蓝细菌释放氧气这一划时代的事件，它如何逐步改变了地球的大气组成，为更复杂的生命形式的出现奠定了基础。 我们将深入探讨，为何氧气的出现对生命而言是如此重要。氧气作为一种高效的电子受体，使得细胞呼吸成为一种能量生产的“超级引擎”，释放出远超厌氧代谢的ATP。这一转变不仅仅是能量获取效率的提升，更是生命形式向更复杂、更活跃方向演化的关键驱动力。我们会分析早期真核细胞如何内吞了能进行有氧呼吸的细菌，最终演化出线粒体，这一“细胞的能量工厂”。这一共生过程是生命演化史上的一个里程碑，其精妙之处至今仍令人惊叹。 我们还将审视，在氧气浓度不断变化的环境中，生命体如何演化出应对机制。从简单的氧应激反应，到复杂的信号通路，生物体发展出了一系列防御和适应策略，以应对氧气带来的潜在毒性，同时最大限度地利用其带来的能量优势。这一章节将为我们理解呼吸的根本目的——能量获取，以及其演化历程中遇到的机遇与挑战，打下坚实的理论基础。 第二章：细胞的呼吸工厂——线粒体的精巧设计与能量工厂的运作 线粒体，这个在细胞生物学课本中反复出现的“细胞器”，在此将以其精巧的设计和至关重要的功能，成为我们深入探索的焦点。本章将抛开简单的定义，深入剖析线粒体独特的双层膜结构，以及这种结构如何为能量产生提供了物理基础。我们将详细介绍线粒体内膜上的电子传递链，这一由一系列蛋白质复合物组成的“能量生产线”，它如何通过一系列氧化还原反应，逐步传递电子，并利用能量差将质子泵送到膜间隙，建立起强大的质子梯度。 接着，我们将聚焦于ATP合成酶，这个“分子马达”，它如何巧妙地利用质子梯度的势能，驱动ADP和无机磷酸结合，合成生命活动所需的通用能量货币——ATP。我们会深入探讨氧化磷酸化的每一个环节，包括辅酶Q、细胞色素C等关键分子的作用，以及它们如何协同工作，确保能量的高效转化。 然而，线粒体并非只是一个简单的能量生产者。本章还将揭示线粒体在细胞凋亡、钙离子稳态、信号传导等多种细胞生理过程中的关键作用。我们会探讨线粒体如何通过释放细胞色素C等凋亡因子，启动程序性细胞死亡，这是维持组织更新和清除受损细胞的重要机制。同时，线粒体在钙离子缓冲和信号放大中的角色，也将在本章中得到详细阐述。 此外，我们还会触及线粒体DNA（mtDNA）的独特性质，以及其在遗传和细胞功能中的意义。mtDNA的突变与衰老、神经退行性疾病等多种病理过程的关联，也将成为探讨的重点。通过对线粒体的细致解剖，我们将更深刻地理解，为何这一微小的细胞器，在生命体的运作中扮演着如此不可或缺的角色。 第三章：呼吸系统的协同奏鸣——从肺泡到血液的氧气之旅 本章将视角从微观的细胞层面，转向宏观的呼吸系统。我们将详细阐述呼吸系统的组成部分，包括呼吸道、肺脏、胸廓以及呼吸肌，并深入分析它们如何协同工作，完成气体交换这一至关重要的生理功能。 首先，我们会解析呼吸道的空气通道功能，从鼻腔、咽喉、喉部，到气管、支气管，再到细支气管，每一步的结构设计都经过亿万年的自然选择，旨在优化空气的过滤、湿润和温度调节。接着，我们将重点关注肺泡，这个构成肺脏主体的小气囊。我们将用精密的语言描绘肺泡的超大表面积，以及其极薄的壁厚，这是实现高效气体交换的物理基础。 气体交换的发生，依赖于气体分压的梯度。本章将详细解释外界空气中氧气和二氧化碳的分压，如何与肺泡内、血液中的气体分压产生差异，从而驱动氧气进入血液，二氧化碳排出体外。我们还会深入探讨，气体穿过肺泡膜和毛细血管壁的过程，以及影响气体交换效率的各种因素，如肺泡通气量、肺血流灌注以及气血屏障的完整性。 血液在气体运输中的作用，将是本章的另一核心内容。我们将详细介绍氧气是如何与血红蛋白结合，并在不同氧分压下进行解离的。血红蛋白的氧离曲线，以及影响其移动的因素，如pH值、温度和2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的浓度，都将得到详细的阐释。对于二氧化碳的运输，我们也会进行全面介绍，包括其在血液中以三种形式存在的机制：溶解状态、与血红蛋白结合以及以碳酸氢根离子的形式存在。 最后，我们将分析呼吸运动的机械学原理。呼吸肌（膈肌、肋间肌等）的收缩与舒张，如何在胸腔容积变化和肺部弹性回缩的作用下，驱动空气的吸入与呼出。我们将介绍静吸与强吸的机制差异，以及胸膜腔在呼吸运动中的关键作用。通过对呼吸系统各个环节的系统性分析，我们能够清晰地理解，生命所需的氧气是如何从外界进入体内，并被输送到每一个细胞，而又如何将代谢废物二氧化碳排出体外。 第四章：循环系统的生命之桥——血液流动与氧气输送的完美配合 呼吸与循环，是维持生命最基本的两个生理系统，它们之间密不可分，协同运作。本章将聚焦于循环系统，探究血液如何作为生命的“渡船”，将呼吸系统获取的氧气，高效地输送到全身的每一个角落，并带走细胞代谢产生的二氧化碳。 我们将从心脏的奥秘开始。心脏，这个不眠不休的“泵”，其复杂的瓣膜结构、肌肉收缩机制以及电生理活动，共同驱动着血液的定向流动。我们会详细解析心脏的四个腔室，以及房室瓣、半月瓣的作用，确保血液单向流动，避免反流。心肌细胞的电生理特性，包括自律性、传导性和兴奋性，将得到深入的剖析，解释心跳是如何被精确调控的。 血液循环的两个主要通路——体循环和肺循环，将是我们分析的重点。体循环负责将富含氧气的血液从左心室泵送到全身器官组织，再将缺氧的血液带回右心房。肺循环则将缺氧的血液从右心室泵送到肺部进行气体交换，并将富含氧气的血液带回左心房。我们将详细描述这两个循环的路径，以及每个阶段血液成分的变化。 血管，作为血液流动的“管道”，其精妙的设计同样值得我们深入探究。动脉、静脉和毛细血管，各自承担着不同的功能。动脉的弹性管壁能够承受高压，保证血液的稳定流动；静脉的瓣膜则防止血液回流；而毛细血管则以其极薄的壁和巨大的表面积，成为物质交换的绝佳场所。我们将详细分析这些血管结构与其功能之间的紧密联系。 此外，本章还将探讨血液的组成及其在氧气运输中的核心作用。红细胞，这个“氧气运输车”，其内部富含血红蛋白，是氧气结合的主要载体。白细胞在免疫防御中的作用，血小板在止血过程中的贡献，以及血浆中的各种蛋白质、电解质、营养物质等，都将在本章中得到阐述。血液的流动状态，如血流速度、血流阻力，以及影响它们的因素，如血压、血管直径等，也将是分析的重点。 最后，我们将强调呼吸系统与循环系统的协同机制。肺通气和肺血流灌注的匹配（V/Q匹配）是实现高效气体交换的关键。我们将探讨当这种匹配失调时，所产生的生理后果，以及身体如何进行代偿。通过对循环系统的深入理解，我们能够更清晰地看到，呼吸所获取的生命之气，是如何通过强大的动力和精密的管道系统，被送达身体的每一个角落，维系着生命的持续运转。 第五章：极端环境下的呼吸挑战与适应——从高海拔到深海的生命奇迹 生命并非总是在舒适的恒温恒压环境中存在，许多生物体为了生存，演化出了在极端环境下维持呼吸能力的非凡本领。本章将带领读者走出实验室，走进大自然，去探索生命在极端环境下的呼吸挑战与令人惊叹的适应策略。 我们将首先关注高海拔环境。随着海拔的升高，大气压力下降，氧气分压也随之降低。这对于依赖有氧呼吸的生物体而言，是巨大的挑战。我们会深入分析身体在高海拔环境下发生的生理变化，包括呼吸频率和深度的增加、心率的加快、红细胞数量的增多（红细胞生成素的调控），以及血红蛋白亲和力的改变。我们将探讨高原反应的形成机制，以及身体如何通过一系列适应性调整，逐步提高对低氧环境的耐受性。 接着，我们将目光转向水下世界。深海生物为了在缺氧、高压的环境中生存，演化出了独特的呼吸机制。某些海洋哺乳动物，如鲸鱼和海豚，它们拥有高效的氧气储存能力（如发达的肌红蛋白和血红蛋白），以及在潜水时能够有效抑制氧气消耗的生理机制。我们将探讨它们如何通过减缓心率、收缩血管，将有限的氧气优先供给大脑和心脏。 我们还会触及一些特殊环境下的呼吸适应，例如在火山附近富含硫化物的环境中生存的微生物，它们如何利用化学能进行呼吸，而非依赖氧气。又例如，在长时间缺氧环境下，某些生物如何能够进入休眠状态，显著降低代谢率，从而延长生存时间。 此外，本章还将探讨一些病理状态下的呼吸功能受损，以及身体如何代偿。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，他们的肺通气功能受损，身体如何通过代偿性机制来维持基本的氧气供应。我们将从更广阔的视角，理解呼吸功能的可塑性，以及生命体为了生存，能够展现出的惊人韧性。通过对这些极端环境下的呼吸挑战与适应的探讨，我们将更加深刻地认识到，生命对氧气的需求是如此根本，而生命体为了满足这一需求，所演化出的策略又是如此多样和智慧。 结语：呼吸不止，生命不息 从细胞的能量工厂，到宏观的生命系统，呼吸始终是贯穿生命活动的脉络。它不仅仅是简单的气体交换，更是能量获取、物质运输、信号传导乃至生命延续的基石。本书的每一章，都试图从不同的维度，揭示呼吸的深邃与精妙。我们理解了生命如何从原始的厌氧代谢，一步步走向利用氧气的高效能量生产；我们解剖了线粒体这一“生命电池”的复杂运作；我们追踪了氧气在呼吸系统与循环系统中的奇妙旅程；我们更看到了生命在极端环境下，为维系呼吸所付出的非凡努力。 呼吸，是生命最原始的表达，也是最根本的需求。它是每一次心跳的动力，每一次思维的火花，每一次细胞更新的能量来源。当我们将目光投向远方，仰望星空，或者沉思于微观世界，我们都会惊叹于生命体为了实现呼吸所付出的精巧设计与不懈努力。 理解呼吸的奥秘，不仅仅是掌握生理知识，更是对生命本身的一次深刻的致敬。因为，呼吸不止，生命不息。这本书，希望能为您打开一扇通往生命本质的窗户，让您在这个充满奇迹的旅程中，感受到生命律动的壮丽与不竭。

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