Hemostasis and Thrombosis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Colman, Robert W. (EDT)/ Clowes, Alexander W., M.D. (EDT)/ Goldhaber, Samuel Z. (EDT)/ Marder, Victo

出品人:

页数:1822

译者:

出版时间:2005-12

价格:3010.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780781749961

丛书系列:

图书标签:

• 血液凝固
• 血栓形成
• 血液学
• 心血管疾病
• 内科
• 医学
• 诊断
• 治疗
• 实验室检查
• 临床实践

《静止与搏动：心血管世界的生命律动》 引言 我们的身体是一部精密的机器，其核心——心血管系统，更是这部机器运转的关键。血液，作为流淌在血管中的生命之源，承担着输送氧气、营养物质、激素，并带走代谢废物的重任。然而，这看似平静的河流，在面对损伤时，却能展现出惊人的自我修复能力。同时，当血液的流动失控，或是凝固系统发生紊乱，又会带来毁灭性的后果。 《静止与搏动：心血管世界的生命律动》这本书，旨在深入浅出地剖析心血管系统内在的复杂调控机制，着重于生命在遭遇挑战时的两种极端表现：一是生命的“静止”——止血过程，二是生命的“搏动”——血栓形成的病理过程。我们并非专注于某一本特定的书籍内容，而是借用“Hemostasis and Thrombosis”这一主题，去探索更广阔的生命科学领域。本书将带领读者穿越血管壁的微观世界，了解生命如何维持微妙的平衡，以及当这种平衡被打破时，身体所经历的惊心动魄的演变。 第一章：生命之河的守护者——血管与血液 在生命的宏伟画卷中，血管网络如同繁复的神经网络，承载着血液的奔流。然而，血管并非简单的管道，它的内皮细胞层是主动的参与者，负责维护血管的完整性，并对外界的信号做出响应。内皮细胞不仅是物理屏障，更是信号的传递者和调控者，它们分泌多种物质，影响着血液的流动性、细胞的粘附以及炎症的发生。 血液本身，更是蕴含着生命的奥秘。它由红细胞、白细胞、血小板和血浆构成，每一个组成部分都在生命活动中扮演着不可或缺的角色。红细胞携带氧气，为身体提供能量；白细胞是身体的免疫卫士，抵御外来侵袭；而血小板，则是生命“止血”艺术的艺术家，它们在血管损伤时，迅速聚集，形成血栓，防止失血过多。血浆中丰富的蛋白质，如白蛋白、免疫球蛋白、以及参与凝血过程的各种因子，共同维持着血液的稳态。 本章将从细胞学、组织学和生理学的角度，详细介绍血管和血液的结构与功能。我们将深入探讨血管内皮细胞的多样性及其在维持血管健康中的作用，分析血液各组成部分的微观形态和生理功能，为后续理解止血与血栓形成打下坚实的基础。我们将看到，看似简单的血液，其内部蕴含着极其复杂的细胞互动和生化反应。 第二章：生命的紧急刹车——止血的艺术 当血管意外破裂，生命之河面临泄漏的危险时，身体会迅速启动一套精密的“紧急刹车”系统——止血。这是一个多阶段、高度协调的过程，旨在快速有效地封闭损伤部位，阻止失血。 首先是血管收缩反应。一旦血管受损，损伤处的平滑肌细胞会立即收缩，使受损血管管径变小，从而减少血流量。这是一种即时反应，为后续的止血步骤争取宝贵的时间。 紧接着，血小板开始登场。它们如同辛勤的建筑工人，被激活后迅速聚集到损伤部位。血小板的表面会暴露特异性的受体，使它们能够粘附到暴露的胶原蛋白上，并相互连接，形成一个初步的血小板栓。在粘附和聚集的过程中，血小板还会释放出大量的化学物质，如ADP、血栓素A2等，这些物质进一步激活周围的血小板，形成一个正反馈循环，加速血小板栓的形成。 然而，单纯的血小板栓往往不足以完全封闭较大的血管破口。这时，凝血瀑布反应便开始了。这是一系列酶促反应，涉及血液中多种凝血因子。每一个凝血因子都处于失活状态，只有当被激活时，才能催化下游的凝血因子。最终，这个瀑布反应指向了纤维蛋白原的转化——生成纤维蛋白。纤维蛋白如同精密的网，将血小板栓和其他血细胞交织在一起，形成一个坚固的、不可溶的血凝块。这个血凝块才是真正意义上的“止血塞”，能够有效地封堵血管的破口。 本章将详细阐述血管收缩、血小板粘附与聚集、以及凝血瀑布的每一个环节。我们将深入了解参与其中的各种凝血因子，它们的激活途径（内源性与外源性），以及它们之间的协同作用。同时，我们也会探讨血小板的结构与功能，以及它们如何感知并响应血管损伤的信号。通过对止血过程的深入剖析，读者将能领略到生命自我保护机制的精妙与高效。 第三章：失控的搏动——血栓形成的阴影 与生命必须的止血过程相对立，当血液在血管内异常凝固，形成无用的血栓时，便为生命带来了巨大的威胁。血栓的形成，往往是多种因素相互作用的结果，它就像是潜伏在生命河流中的定时炸弹，一旦破裂或堵塞关键血管，便会引发严重的疾病。 血栓形成的经典理论——“维尔肖三联征”——至今仍是理解其病理机制的重要基石。这三联征包括：血管内皮损伤、血流异常（淤滞或湍流）以及血液高凝状态。 血管内皮损伤是血栓形成的最常见诱因。当内皮细胞受到损伤时，其原本光滑的表面会变得粗糙，暴露出的胶原蛋白和组织因子会激活血小板和凝血系统，启动血栓形成。各种原因，如动脉粥样硬化斑块破裂、炎症、创伤、手术等，都可能导致血管内皮损伤。 血流异常，特别是血流淤滞，是血栓形成的另一大推手。在血液流速减慢的情况下，血小板和凝血因子更容易聚集在血管壁上，增加了它们被激活和参与凝固反应的机会。久坐不动、长期卧床、以及心脏功能不全导致的血液淤滞，都是形成静脉血栓的重要风险因素。 血液高凝状态，意味着血液更容易凝固。这可以是遗传性的，如某些凝血因子异常，也可以是获得性的，如某些癌症、炎症性疾病、妊娠以及使用某些药物（如口服避孕药）等。在高凝状态下，即使轻微的血管损伤或血流淤滞，也可能迅速引发血栓。 血栓的形成是一个动态的过程，它并非一蹴而就。血栓会不断生长，可能部分或完全堵塞血管，导致下游组织缺血、缺氧，最终引发器官损伤。在动脉系统中，血栓可能导致心肌梗死、脑卒中；在静脉系统中，则可能导致深静脉血栓形成，并可能脱落形成肺栓塞，危及生命。 本章将详细探讨维尔肖三联征的每一个组成部分，并深入解析各种导致血管内皮损伤、血流异常和血液高凝状态的病理生理机制。我们将介绍血栓形成过程中涉及的关键分子通路，以及血栓生长和脱落的动力学过程。通过对血栓形成的深入了解，读者将能更清晰地认识到心血管疾病的根源之一，以及预防和治疗血栓形成的重要性。 第四章：平衡的艺术——止血与血栓形成的动态调控 生命并非静止不变，生命的律动在于不断的动态平衡。止血和血栓形成，这两种看似对立的过程，实际上是由一套精密的调控网络所管理的。这套网络确保了在身体需要时，止血能够迅速而有效地进行；而在正常情况下，血液又能保持液态，顺畅流动。 一方面，身体拥有强大的抗血栓形成机制。血管内皮细胞不仅是血栓形成的“启动者”，也是强大的“抑制者”。它们会持续分泌一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2），这些物质能够抑制血小板的聚集和血管的收缩。同时，内皮细胞表面还存在一些重要的抗凝蛋白，如血栓调节蛋白（thrombomodulin）和内皮蛋白C受体（EPCR），它们可以激活蛋白C系统，降解凝血因子Va和VIIIa，从而抑制凝血瀑布。 另一方面，身体也存在着一套精密的“溶栓”系统，用于溶解已经形成的血栓。当血栓形成后，纤维蛋白溶解系统会被激活。其核心酶是纤溶酶（plasmin），它能够降解纤维蛋白，分解血凝块。纤溶酶的活性受到多种激活剂和抑制剂的精密调控，以确保溶栓过程在需要时发生，并且不会过度。 当止血与血栓形成的调控网络失衡时，疾病便悄然发生。过度的止血反应可能导致动脉硬化进展或血栓栓塞性疾病；而止血不足则可能导致出血性疾病。 本章将重点介绍身体维持血液液态的抗凝和抗血小板机制，以及激活血栓溶解的纤溶系统。我们将深入探讨各种抗凝和抗血小板药物的作用机制，以及它们在临床上的应用。同时，我们也会讨论影响止血与血栓形成平衡的遗传和环境因素，并展望未来在调控这一平衡方面可能取得的突破。理解这种动态平衡，对于认识和干预心血管疾病至关重要。 结语 《静止与搏动：心血管世界的生命律动》这本书，旨在带领读者走进心血管世界的深邃之处。从生命之河的守护者——血管与血液，到生命的紧急刹车——止血的艺术，再到失控的搏动——血栓形成的阴影，以及最终揭示的平衡的艺术，我们希望能够勾勒出一幅关于生命自我保护与潜在风险的宏大图景。 通过对止血与血栓形成过程的深入探究，我们不仅能理解生命的精妙设计，更能认识到当这种设计出现偏差时，所带来的健康挑战。本书所呈现的内容，是基于广泛的生理学、病理学和生物化学知识，力求准确而详实。我们希望，这本书能够激发读者对生命科学的兴趣，并为那些致力于维护心血管健康的人们提供有益的启示。生命的律动，既有静止的守护，也有搏动的挑战，而理解这一切，是我们守护生命、拥抱健康的关键。

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