Presurgical Assessment of the Epilepsies with Clinical Neurophysiology and Functional Imaging pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Rosenow, Felix (EDT)/ Luders, Hans (EDT)

出品人:

页数:596

译者:

出版时间:2004-6

价格:340

装帧:HRD

isbn号码:9780444510464

丛书系列:

图书标签:

癫痫
术前评估
临床神经生理学
功能成像
神经内科
神经外科
脑电图
磁共振成像
PET扫描
癫痫外科

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具体描述

Hardbound. The objective of resective epilepsy surgery is the complete resection or complete disconnection of the epileptogenic zone, which is defined as the area of cortex indispensable for the generation of clinical seizures. Ideally this aim should be accomplished without damaging the "eloquent" cortex. The epileptogenic zone can currently not be measured directly. Therefore, a variety of diagnostic tools such as analysis of seizure semiology, neurophysiological techniques, functional testing as well as structural and functional neuroimaging are used to indirectly define the location and boundaries of the epileptogenic zone. These diagnostic methods define different cortical zones (symptomatogenic zone, irritative zone, ictal onset zone, stimulation induced seizure zone, functional deficit zone, and the epileptogenic lesion) which all are a more or less precise index of the location and extent of the epileptogenic zone. The ability to precisely defin

《癫痫围手术期评估：结合临床神经生理学与功能影像学》引言本书旨在全面深入地探讨癫痫围手术期评估的最新进展与核心技术，特别关注如何将临床神经生理学与功能影像学这两大关键领域有机结合，以期为癫痫外科手术提供最精准、最可靠的决策支持。对于饱受癫痫困扰的患者而言，手术切除致痫灶是摆脱疾病折磨、重获正常生活的希望所在。然而，手术的成功与否，很大程度上取决于术前对癫痫病灶的准确识别与定位。这一过程复杂而精细，需要多学科的专业知识与先进技术的协同作用。本书将从基础理论出发，逐步深入到临床实践中的具体应用，为神经科医生、神经外科医生、神经影像学专家以及相关研究人员提供一本权威、实用、信息全面的参考指南。第一部分：癫痫围手术期评估的基石——理论与原则在探讨具体技术之前，理解癫痫外科治疗的基本原则至关重要。本书将首先回顾癫痫的病因学、发病机制以及不同类型癫痫的临床表现，为评估奠定坚实的理论基础。我们将深入阐述“致痫灶”的概念，解析其在癫痫发作中的作用，并介绍当前主流的癫痫外科治疗策略，包括致痫灶切除术、半球离断术、皮层脑电图监测等。紧接着，我们将详细介绍围手术期评估的核心目标：明确诊断与癫痫分类：确保患者确实患有药物难治性癫痫，并准确区分其癫痫类型（如局灶性癫痫、全面性癫痫）及可能的病因。定位致痫灶：精确识别引发癫痫发作的脑部区域，这是手术成功的关键。识别重要功能区域：绘制出大脑中与语言、运动、记忆等关键功能相关的区域，以避免在手术中损伤这些区域，从而最大限度地减少术后并发症。评估手术风险与预后：综合评估患者的手术适应症、潜在风险以及术后可能达到的疗效。本书将重点强调，围手术期评估并非单一技术的应用，而是一个多维度、多层次的系统性工程，需要整合来自不同检查手段的信息，进行综合分析与判断。第二部分：临床神经生理学的力量——精准定位的利器临床神经生理学是理解大脑电活动、判断脑功能状态的基石。在癫痫围手术期评估中，它扮演着无可替代的角色。长程视频脑电图（VEEG）监测：这是诊断癫痫的金标准，也是围手术期评估的核心组成部分。本书将详细介绍VEEG监测的原理、技术要点、电极放置规范以及各种异常脑电活动（如棘波、尖波、棘慢波、慢波发放）的判读标准。我们将重点分析如何通过VEEG监测捕捉到痫样放电、记录发作间期和发作期的脑电变化，以及如何利用视频记录同步分析临床症状与脑电活动的关系，从而初步判断致痫灶的可能范围。皮层脑电图（ECoG）监测：对于一些疑难病例，尤其是当VEEG定位不明确或需要更精细的定位时，ECoG监测成为必不可少的手段。本书将深入探讨ECoG的原理、操作流程、电极种类（如皮层条、皮层片、皮层微电极阵列）及其在术中实时监测脑电活动、辅助识别致痫灶、精确划分功能区域中的作用。我们将详细讲解如何通过ECoG的异常放电活动指导手术切除范围，并介绍术中皮层刺激（IPS）技术，用以识别运动、语言等功能皮层，为手术提供实时指导。事件相关电位（ERPs）与脑磁图（MEG）：虽然在 Routine 的围手术期评估中不如VEEG和ECoG普遍，但ERPs与MEG在特定情况下也能提供有价值的信息。本书将简要介绍ERPs和MEG在癫痫研究中的应用，以及它们如何为理解癫痫网络的动态变化提供非侵入性手段。第三部分：功能影像学的视角——宏观与微观的洞察功能影像学技术为我们提供了观察大脑结构和功能活动的窗口，极大地增强了我们对癫痫病灶的识别能力。结构影像学：磁共振成像（MRI）：作为评估癫痫病灶的首选影像学检查，MRI能够提供高分辨率的大脑解剖图像。本书将重点介绍如何通过MRI识别各种结构异常，如海马硬化、皮层发育不良、肿瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等，这些结构异常往往是癫痫的病因。我们将深入探讨不同序列（如T1加权、T2加权、FLAIR、DWI、SWI）在癫痫病灶识别中的价值，以及如何利用薄层高分辨率MRI扫描精确定位病灶。其他结构影像学技术：如CT扫描，在紧急情况下或MRI禁忌时也能提供信息，本书将简要提及。功能影像学：脑电图-核磁共振（EEG-fMRI）融合：这是将脑电活动与大脑功能活动相结合的强大工具。本书将详细阐述EEG-fMRI的原理、技术优势以及在癫痫围手术期评估中的应用。我们将重点分析如何利用EEG-fMRI捕捉到与癫痫发作相关的脑区功能激活或抑制，从而与脑电图信息相互印证，进一步缩小致痫灶的定位范围。正电子发射断层成像（PET）：特别是氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET，能够反映大脑代谢活动。本书将深入探讨¹⁸F-FDG PET在识别癫痫病灶中的作用，分析低代谢区域与致痫灶的关系，以及它如何为VEEG或MRI定位不明确的病例提供重要线索。单光子发射计算机断层成像（SPECT）：特别是脑血流灌注SPECT，在发作期和发作间期扫描的对比分析，能够帮助定位致痫灶。本书将介绍SPECT的技术原理及其在癫痫评估中的应用价值。功能磁共振成像（fMRI）：除了EEG-fMRI，单纯的fMRI也可以用来进行大脑功能定位。本书将重点介绍fMRI在语言、运动、视觉等功能区域的定位，以及其在手术前风险评估中的作用。我们将详细讲解不同刺激范式（如语言任务、运动任务）的设置与数据分析方法。第四部分：整合与决策——多模态技术的协同本书最核心的价值在于如何将临床神经生理学和功能影像学等多种信息进行整合，最终做出最佳的围手术期评估决策。多模态信息整合的策略：我们将探讨如何系统地分析来自VEEG、ECoG、MRI、PET、SPECT、fMRI等多种检查手段的结果，识别一致的区域，并处理不一致的信息。计算机辅助诊断与定位：介绍当前在癫痫外科评估中应用的先进的计算机辅助定位软件和分析平台，它们能够帮助医生更高效地整合和可视化多模态数据。风险评估与预后预测模型：探讨基于多模态信息的风险评估模型，以及如何利用这些模型预测术后癫痫控制情况、神经功能缺损风险等。多学科团队（MDT）的协同作用：强调神经科医生、神经外科医生、神经影像学专家、神经心理学家等组成的MDT在癫痫围手术期评估中的重要性，以及如何通过MDT讨论，共同制定最佳的个体化治疗方案。特殊人群的围手术期评估：针对儿童癫痫、伴有认知障碍或精神疾病的癫痫患者等特殊群体，本书将探讨其围手术期评估的特异性与挑战。新兴技术与未来展望：展望癫痫围手术期评估领域的最新研究进展，如深度学习在影像与脑电数据分析中的应用，高密度EEG、微创ECoG等新技术，以及未来的发展趋势。结论《癫痫围手术期评估：结合临床神经生理学与功能影像学》是一本为满足日益增长的对精确癫痫诊断和手术治疗的需求而编写的综合性著作。本书不仅涵盖了当前最前沿的技术与理论，更注重将这些技术有机地融为一体，为临床实践提供可操作的指导。我们相信，通过本书的深入学习，广大临床医生能够更精准地评估癫痫患者，更安全地进行手术，最终为患者带来更好的生活质量。