Electrocardiography in Ischemic Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Bayes De Luna, Antonio

出品人:

页数:344

译者:

出版时间:2008-1

价格:£ 84.99

装帧:HRD

isbn号码:9781405173629

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• 缺血性心脏病
• 心脏病学
• 诊断
• 临床电生理学
• 心肌梗死
• 心绞痛
• 心律失常
• 心血管疾病
• 医学

《心肌缺血性心脏病中的心电图学》 一、 引言 心肌缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease, IHD）是全球范围内最主要的死亡原因之一，其临床表现复杂多样，从无症状的潜隐性缺血到急性心肌梗死，都可能对患者生命健康造成严重威胁。而心电图（Electrocardiography, ECG）作为一种无创、便捷、经济且信息丰富的诊断工具，在心肌缺血性心脏病的早期识别、诊断、病情评估、治疗指导及预后判断中扮演着不可或缺的角色。 本书旨在深入探讨心电图在心肌缺血性心脏病中的应用。我们将从基础的心电生理学原理出发，系统阐述心电图波形、节律、传导等基本要素如何反映心肌的电活动，进而深入剖析在心肌缺血过程中，这些电活动发生的变化及其在心电图上的典型表现。本书并非简单罗列心电图图谱，而是力求从机制上解释心电图改变的根源，从而帮助临床医生更准确地解读心电图，做出更明智的临床决策。 二、 心电图学的基本原理与正常心电图 在深入探讨心肌缺血性心脏病之前，建立坚实的心电图学基础至关重要。本部分将详细介绍： 心脏的电活动起源与传导： 阐述窦房结作为心脏起搏点的功能，房室结、希氏束、浦肯野纤维等心脏传导系统的结构与功能，以及动作电位在心肌细胞中的形成与传播过程。 心电图的记录原理： 解释心电图的电极放置、导联的选择（肢体导联、胸前导联），以及不同导联所反映的心脏电活动的区域。 正常心电图的构成要素： 详细解析P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限、振幅及其生理意义。重点介绍心率、心律、P-R间期、QRS时限、Q-T间期等重要参数的正常范围及临床意义。 正常心电图的变异： 讨论生理性变异、体位变异、呼吸性变异等可能导致心电图波形轻微改变的因素，并区分其与病理改变。 三、 心肌缺血的病理生理学基础 理解心肌缺血的发生机制是解读心电图改变的关键。本部分将概述： 心肌氧供需平衡： 阐述影响心肌氧供（冠状动脉血流、血氧饱和度）与氧需（心率、血压、心肌收缩力）的各种因素，以及平衡被打破时发生缺血的过程。 缺血性心肌损伤的病理生理改变： 详细阐述缺血对心肌细胞膜离子通道、跨膜电位的影响，细胞内钙超载、酸中毒、自由基损伤等一系列生化及结构改变，这些改变最终会影响心肌的电活动。 缺血性心肌损伤的演变过程： 描述从早期缺血、损伤到梗死的病理演变，以及不同阶段心肌细胞的存活与死亡情况。 四、 心肌缺血性心脏病中心电图改变的机制与表现 本部分将是本书的核心，系统深入地阐述心肌缺血性心脏病中各种典型的心电图表现及其背后的病理生理机制。 ST段改变： ST段抬高（ST-segment elevation）： 详细讨论在急性心肌梗死（特别是心肌内膜下全层梗死）中，心肌细胞跨膜电位异常产生的“损伤电流”如何导致ST段抬高。区分举例不同导联的ST段抬高如何提示缺血的部位（前壁、侧壁、下壁、后壁、广泛性）。 ST段压低（ST-segment depression）： 深入分析在心肌缺血（特别是心内膜下缺血、慢性缺血性心脏病、非ST段抬高型心肌梗死）中，心肌细胞跨膜电位改变、复极异常导致的ST段压低。解释其形态（水平压低、斜向压低、弓背向下压低）与缺血程度、范围的关系。 T波改变： T波高尖（Peaked T waves）： 讨论在早期缺血损伤或高钾血症中，T波高尖的可能原因。 T波倒置（Inverted T waves）： 详细阐述在缺血性心肌损伤过程中，T波倒置的演变过程，从最初的对称性倒置到非对称性倒置，以及其在判断缺血性心脏病中的意义。 T波低平或平坦（Flattened T waves）： 分析T波低平可能预示的缺血状态。 Q波与QS波： 病理性Q波（Pathological Q waves）： 重点讲解病理性Q波的形成机制（坏死心肌无电活动、正常心肌电活动反向记录），其形态特征（时限>0.04s，振幅>同导联R波的1/4），以及它在诊断陈旧性心肌梗死中的重要性。 QS波： 讨论在广泛心肌梗死时，QRS波群完全呈QS波的形态。 QT间期改变： QT间期延长： 分析缺血性心脏病是否会导致QT间期延长，及其与心律失常（如尖端扭转型室速）发生风险的关系。 QT间期缩短： 讨论缺血是否会引起QT间期缩短。 心律失常： 心律失常与心肌缺血的关系： 阐述心肌缺血如何触发各种类型的心律失常，如房性心律失常（房性早搏、房颤、房扑）、室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤）。 特殊心律失常： 详细介绍与心肌缺血密切相关的心律失常，如束支阻滞（新发左束支阻滞、右束支阻滞）在急性心肌梗死中的诊断价值，以及心室率和心律对缺血性心脏病预后的影响。 心电图在不同类型心肌缺血性心脏病中的应用： 急性心肌梗死（AMI）： ST段抬高型心肌梗死（STEMI）： 详细阐述STEMI的典型心电图演变过程，从早期高尖T波、ST段抬高到病理性Q波形成。 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）： 重点讲解NSTEMI的心电图特点，如ST段压低、T波倒置、心电图无明显改变，以及如何通过连续心电图监测来辅助诊断。 不稳定型心绞痛（UA）： 阐述UA在心电图上的表现，通常为一过性改变，如ST段压低、T波倒置，在发作间期可恢复正常。 稳定型心绞痛（SA）： 讨论SA在心电图上的特点，通常在活动或劳累时出现，休息后缓解。 陈旧性心肌梗死： 重点关注病理性Q波、R波低或消失等征象。 心肌桥、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血： 探讨这些特殊情况下心电图可能出现的表现。 心电图在心肌缺血性心脏病中的鉴别诊断： 心电图与心肌损伤的鉴别： 区分缺血性心电图改变与其他原因引起的心电图异常，如心包炎、心肌炎、电解质紊乱、药物影响、左心室肥厚、肺栓塞等。 心电图在心室肥厚、束支阻滞背景下的心肌缺血诊断： 讨论在复杂背景下如何更准确地识别心肌缺血。 五、 心电图在心肌缺血性心脏病治疗与预后评估中的作用 治疗指导： 溶栓治疗的时机与评估： 如何根据心电图选择溶栓患者，以及溶栓后心电图的动态变化。 再灌注治疗的评估： 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等再灌注治疗是否成功，通过心电图的动态变化来判断。 药物治疗的疗效监测： 如何通过心电图监测抗心绞痛药物、抗心律失常药物的疗效。 预后评估： 心电图指标与预后的关系： 探讨不同类型的心电图改变（如ST段抬高范围、Q波深度、心律失常类型）与患者短期及长期预后的相关性。 动态心电图监测在预后评估中的作用： 强调通过Holter等动态心电图监测，发现无症状性心肌缺血，从而更全面地评估患者风险。 六、 特殊情况与前沿进展 儿童与老年中心肌缺血性心脏病的心电图特点。 心电图在心肌缺血性心脏病合并其他疾病（如糖尿病、肾功能不全）时的应用。 人工智能（AI）在心电图解读中的应用前景与挑战。 新的心电图分析技术与方法。 七、 结论 心电图学作为心肌缺血性心脏病诊断与管理的基石，其重要性不言而喻。本书系统梳理了心电图在心肌缺血性心脏病中的各个方面，从基本原理到临床应用，力求为临床医生提供一本全面、深入、实用的参考书。通过对本书的学习，读者将能够更自信、更准确地解读心电图，从而更好地服务于患者，提高心肌缺血性心脏病的诊疗水平。 本书的编写过程中，我们注重理论与实践相结合，不仅阐述了心电图改变的原理，更通过丰富的案例分析，帮助读者将理论知识融会贯通，应用于实际临床工作中。我们相信，本书的出版将有助于提升心电图在心肌缺血性心脏病诊疗中的价值，为减少该疾病带来的痛苦和死亡做出贡献。

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