Treatment of the Postmenopausal Woman pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Academic Pr

作者:Rogerio A. Lobo

出品人:

页数:912

译者:

出版时间:2007-6

价格:1527.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780123694430

丛书系列:

图书标签:

• 妇科
• 更年期
• 女性健康
• 激素替代疗法
• 骨质疏松
• 心血管疾病
• 泌尿生殖系统
• 性健康
• 内分泌
• 健康管理

好的，这是一本关于心血管疾病在老年人群中管理策略的专著的详细简介，与您提到的书名内容无关。 专著简介：中老年人群心血管疾病的综合管理与个体化治疗策略 导言：时代的挑战与医学的进步 随着全球人口老龄化进程的加速，心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVD）已成为中老年人群中最主要的致残和致死原因。本专著《中老年人群心血管疾病的综合管理与个体化治疗策略》旨在为临床医生、老年病专家、心血管专科医生及相关研究人员提供一个全面、深入且极具实践指导意义的参考框架。本书不仅系统梳理了老年心血管疾病的特殊病理生理学改变、诊断工具的优化应用，更聚焦于如何在复杂共病、药物代谢变化以及患者生活质量考量下，制定精准、个体化的治疗方案。 心血管疾病在老年人群中的表现往往异于年轻患者，其特点是多病共存（Comorbidity）、血管弹性降低、肾功能减退、以及对药物不良反应的敏感性增加。因此，传统的、以单一靶点为中心的治疗模式已无法满足临床需求。本书的核心价值在于强调“整体观”和“个体化”，力求在延缓疾病进展的同时，最大程度地保护老年患者的功能状态和生活质量。 第一部分：老年心血管病理生理学基础与诊断优化 第一章：衰老对心血管系统的重塑 本章详细探讨了年龄增长如何影响心血管系统的结构和功能。内容涵盖动脉僵硬度的增加（脉搏波传导速度、动脉顺应性指标的变化）、心肌重构（特别是舒张功能障碍的早期表现）、自主神经系统调控的失衡，以及内皮功能的退化。特别关注了血流动力学参数在不同年龄段的正常范围界定，以及这些生理性变化如何成为病理过程的温床。 第二章：老年心血管疾病的特殊临床表现与鉴别诊断 老年患者的心绞痛可能不典型，表现为气短而非胸痛；心力衰竭的急性失代偿可能由感染或药物引起。本章剖析了老年心血管急症（如急性心肌梗死、主动脉夹层）的非典型症状，并提供了基于临床经验的鉴别诊断流程图。强调了利用现代影像学技术（如心脏超声的应变分析、冠脉CT的钙化积分）来辅助早期诊断的重要性。 第三章：合并症管理与心血管风险评估的修正 共病（如慢性肾脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病）是老年心血管疾病管理中的核心挑战。本章系统地介绍了如何对老年患者进行多维度风险分层，超越传统的Framingham风险评分，引入了生物标志物（如NT-proBNP、hs-CRP）和功能状态评估（如步态速度、握力）在风险预测中的作用。重点阐述了如何平衡抗凝、降糖与心血管保护之间的关系。 第二部分：关键疾病领域的个体化治疗策略 第四章：老年高血压的治疗目标与降压策略 老年高血压的特点是收缩压显著升高而舒张压可能偏低（脉压差增大）。本章辩论了对老年人群施加严格降压目标（如<120 mmHg）的利弊，并基于最新的临床试验证据（如STEP试验的延伸解读），提出了基于个体耐受性和体位性低血压风险的动态降压目标设定。详细分析了不同降压药物（钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、利尿剂）在老年患者中的药代动力学差异和选择优先级。 第五章：冠状动脉疾病（CAD）的管理：从介入到药物治疗 针对老年患者的稳定性冠心病，本章侧重于药物治疗的优化而非过度干预。讨论了在合并复杂共病的情况下，如何选择合适的抗血小板药物（如双联抗血小板治疗的时长与强度），以及如何安全地使用他汀类药物并管理其肌毒性风险。对于需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者，重点阐述了术前评估（尤其是肾功能评估）、围手术期管理及支架选择的考量。 第六章：心力衰竭（HF）的谱系治疗：射血分数保留（HFpEF）与射血分数减低（HFrEF） 老年心衰患者中，HFpEF的比例显著升高。本章深入探讨了老年HFpEF的病理基础（主要由高血压、肥胖和炎症驱动），并详细介绍了新型SGLT2抑制剂和醛固酮受体拮抗剂在改善HFpEF预后中的突破性作用。对于HFrEF，本章强调了老年患者对β受体阻滞剂和RAAS抑制剂的启动速度和滴定策略必须更为谨慎，以避免体位性低血压和急性肾损伤。 第七章：心律失常的抗凝与节律控制 老年房颤（AF）的发生率极高，但同时伴随出血风险的显著增加。本章提供了关于CHA2DS2-VASc评分在老年人群中预测价值的再评估，并详细对比了新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在老年房颤患者中的安全性和有效性。在导管消融和起搏器植入决策中，本章着重分析了患者的功能储备和预期寿命对治疗选择的影响。 第三部分：特殊考量与未来方向 第八章：老年心血管药物的安全性与多重用药管理 老年患者是多重用药（Polypharmacy）的高危人群，药物相互作用和不良反应是导致住院率升高的重要因素。本章引入了STOPP/START标准，指导临床医生识别并停用不恰当的处方药，同时确保关键的心血管保护性药物得到充分应用。详细讨论了CYP450酶活性的年龄相关变化，以及如何据此调整地高辛、华法林等药物的剂量。 第九章：老年心血管康复与生活方式干预 本章强调了功能状态维持的重要性。详细介绍了针对老年患者的心血管康复（Cardiac Rehabilitation）的特殊模块，包括低强度有氧运动、平衡训练和力量训练。讨论了营养干预（如地中海饮食模式）和心理健康（如抑郁、焦虑对心血管事件的影响）在长期管理中的核心地位。 第十章：姑息治疗与终末期心血管疾病的决策制定 对于生命预期受限或疾病进展至终末期的老年患者，本章提供了关于心脏姑息治疗（Palliative Cardiac Care）的框架。探讨了如何与患者及其家属进行关于“过度治疗”与“生命质量优先”的艰难对话，确保患者的意愿（Advance Care Planning）在医疗决策中得到体现，并提供了疼痛管理和症状控制的实用指南。 总结 《中老年人群心血管疾病的综合管理与个体化治疗策略》是一部集理论深度与临床实用性于一体的著作。它要求临床工作者从传统的“疾病治疗者”转变为“功能维护者”和“生活质量倡导者”，通过跨学科的合作和精细化的个体化方案，共同应对老龄化社会带来的心血管健康挑战。本书的最终目标是，不仅让老年患者活得更长，更要活得更有质量。

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