End-of-life Decisions pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:Steinberg, Maurice (EDT)/ Youngner, Stuart J. (EDT)

出品人:

页数:330

译者:

出版时间:1998-8

价格:$ 107.35

装帧:HRD

isbn号码:9780880487566

丛书系列:

图书标签:

临终关怀
生命伦理
医疗决策
临终选择
安宁疗护
临终护理
患者自主权
死亡教育
悲伤辅导
临终准备

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具体描述

In recent years, the lens of the media has narrowed issues of euthanasia and assisted suicide to a drama involving two players: Dr. Kevorkian and the law. This has left suffering patients and their families unrecognized and isolated when facing the most painful life decision. Here at last is a book that addresses the role of psychiatry in dealing with a major, controversial topic in American medicine todayAtreatment decisions at the end of life. End-of-Life Decisions: A Psychosocial Perspective acknowledges and explores the role psychiatrists can play as advisers to the terminally ill and their loved ones. It describes the wide range of emotional and psychiatric issues faced by the patient, family, and physician that affect choices patients make to limit treatment or seek physician assistance in dying. A distinguished group of contributors, all of whom have extensive experience dealing with end-of-life issues in clinical practice, address topics that may not have been considered previously. From dealing with issues of terminal illnesses in children, to making difficult treatment decisions for patients with AIDS; from judging the competency of clinically depressed patients for making sound decisions, to understanding the influence of family dynamics, economic forces, and language differences on doctor-patient communicationAthe book uses specific case studies and data to explore the role of professionals in end-of-life decisions. End-of-Life Decisions strikes a careful balance between the need for patient autonomy and the challenge to make well-formulated treatment decisions. This book will heighten modern medicineAs and societyAs consciousness concerning the difficult challenges faced by patients and their families when making end-of-life decisions

《终末期照护：理解与实践》一部深入探索生命尽头、旨在赋能患者、家属与照护者的权威指南在生命的旅程中，我们终将面对一个不可避免的议题：终末期。这不是一个关于死亡的悲观论述，而是一份关于如何更有尊严、更具人性化地度过生命最后阶段的全面指南。《终末期照护：理解与实践》是一部深度剖析现代医疗体系、法律框架以及人文关怀的著作，它致力于为读者提供清晰、实用的知识体系，以应对生命末期的复杂挑战。本书的核心宗旨在于“赋权于人”，强调将患者的自主权和生活质量置于照护决策的中心。它摒弃了传统的、以疾病为中心的视角，转而采用整体性、个体化的照护模式，即姑息治疗（Palliative Care）与临终关怀（Hospice Care）。第一部分：重塑认知——理解终末期照护的范式转变本书伊始，作者便着手解构公众对“临终”的常见误解。我们必须认识到，终末期照护并非放弃治疗，而是治疗目标的转变——从积极延长生命转向最大程度地减轻痛苦，维护尊严。 1. 姑息治疗与临终关怀的精妙区别与融合：书中详细阐述了姑息治疗（Palliative Care）与临终关怀（Hospice Care）在定义、服务时间点和实施范围上的差异。姑息治疗可以与抗癌或延长生命的积极治疗并行不悖，其关注点是症状管理和生活质量的提升；而临终关怀则通常在医学判断预估生存期有限（如六个月或更少）时启动，提供密集的支持性照护。作者强调，现代医疗的理想状态是两者无缝衔接，形成连续性的照护链条。 2. 疼痛与症状的精细化管理：终末期最直接的挑战是无法忍受的躯体痛苦。本书用数个章节专门探讨了疼痛管理的“阶梯理论”——从阿片类药物的使用规范、非药物干预（如按摩、放松技巧）到神经阻滞技术的应用。更进一步，它超越了单纯的疼痛，深入讨论了呼吸急促（气短）、恶心呕吐、疲劳、谵妄等常见且令人痛苦的症状，提供了基于循证医学的、高度个体化的处理方案，旨在确保患者在生命的最后阶段能保持舒适。第二部分：自主权的构建——预先医疗照护计划（ADCs）的法律与伦理基石本书的重要价值在于，它将抽象的伦理讨论转化为可操作的法律工具。作者坚信，最好的决策是在病情未恶化时做出的。 3. 预立医疗指示（Advance Directives）的详尽解析：本书细致地梳理了各类预先医疗照护计划（ADCs）的法律效力与实践意义，包括：生前遗嘱（Living Will）：明确指出在特定情况下（如昏迷、不可逆转的植物人状态）希望或不希望接受的医疗措施，例如心肺复苏（DNR/DNI）、人工呼吸机支持、营养和水分的维持等。医疗委托书（Durable Power of Attorney for Health Care / Healthcare Proxy）：指定一位值得信赖的代理人（医疗决策人），当患者自己无法表达意愿时，由其代为发声。作者不仅解释了这些文件的法律文本，更引导读者思考如何进行“有意义的对话”——如何与家人和医生坦诚地讨论死亡的意义、临终的愿望，以及对“过度治疗”的界限。 4. 伦理困境的导航：书中探讨了终末期照护中常见的伦理灰色地带，例如：当患者的意愿与家属的期望发生冲突时如何平衡？何时应停止“徒劳的抢救”（Futile Care）？如何确保文化和宗教背景对决策过程的影响被充分尊重？本书提供了处理这些复杂情境的伦理决策框架。第三部分：照护的维度——超越身体的全面支持系统终末期照护绝非仅限于医院病房，它是一个需要多学科团队共同协作的复杂生态系统。 5. 心理与精神的疗愈空间：面对死亡的恐惧、未完成的遗憾、对失去自主权的焦虑，是生命尽头必然经历的心理风暴。本书邀请了专业的心理肿瘤学家和临终关怀社工，论述了如何通过意义疗法、叙事疗法来帮助患者完成“生命回顾”，达成和解与接受。对于家属而言，如何处理“预先哀伤”（Anticipatory Grief）以及如何保持自身的心理健康，也是本书关注的重点。 6. 财务与后勤的实际规划：一个常常被忽视的领域是临终的财务和后勤安排。《终末期照护：理解与实践》提供了实用的清单，指导读者处理医疗保险的覆盖范围、长期照护的费用估算、遗嘱的准备以及善终服务的选择（例如，家庭临终照护、专业安宁疗护机构的选择）。目标是确保患者和家属在情感冲击之余，不必为繁琐的后勤事务而焦头烂额。 7. 家属的角色与自我关怀：本书将家属视为照护团队中不可或缺的一员，而非被动的旁观者。它详细描述了家属可能承担的实际照护任务（如身体清洁、喂食协助），并提供了关于如何有效与医护人员沟通的“沟通脚本”。尤其重要的是，书中强调了照护者自身的耗竭问题，并提供了资源链接，鼓励照护者寻求喘息服务和同伴支持。结论：有尊严地谢幕《终末期照护：理解与实践》最终呈现的不是一个关于“如何死去”的指南，而是一个关于“如何好好地活到最后”的行动手册。它提供知识、工具和勇气，帮助每一位读者——无论是面临自身选择的患者、需要支持的家属，还是专业人士——在生命的最后一幕中，依然能够掌握主动权，实现最符合自身价值观的、平静而有尊严的谢幕。本书以其严谨的学术基础、温暖的人文关怀和极高的操作性，成为终末期议题领域内不可或缺的参考书。