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出版者:Blackwell Pub

作者:Hohenfellner, Rudolph (EDT)/ Fitzpatrick, John (EDT)/ McAninch, Jack (EDT)

出品人:

页数:528

译者:

出版时间:2006-1

价格:£ 205.00

装帧:HRD

isbn号码:9781405122139

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 外科手术
• 先进技术
• 手术技巧
• 泌尿系统疾病
• 微创手术
• 机器人手术
• 泌尿外科进展
• 临床指南
• 医学教育

泌尿外科手术精要：基础与进阶 本书旨在为泌尿外科住院医师、专科研究员以及希望巩固和拓宽基础知识的执业医师提供一份全面而实用的手术指南。它涵盖了从基础的腹股沟入路到复杂的前列腺癌根治术，再到微创技术（如腹腔镜和机器人辅助手术）的精髓。本书的编写理念是强调“知其然，更要知其所以然”，将扎实解剖学理解与循证手术决策紧密结合。 --- 第一部分：泌尿外科手术的基石 本部分致力于夯实读者对手术准备、术中管理和术后护理的基本功，为后续的特定器官手术奠定理论基础。 第一章：手术准备与麻醉考量 详细讨论了围手术期管理方案的制定，包括高危患者的风险评估（如心血管和呼吸系统并发症预测）。重点阐述了麻醉方式的选择（全身麻醉、椎管内麻醉、区域神经阻滞）及其在泌尿系统手术中的具体应用和禁忌证。术前肠道准备、皮肤消毒规范及预防深静脉血栓（DVT）的综合策略被详尽阐述。 第二章：泌尿系统解剖学回顾与影像学导航 本章超越了教科书式的平面图谱，聚焦于手术视野下的三维解剖关系。详细描绘了肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及男性生殖系统的变异解剖，特别是针对血管的变异和淋巴引流的精确描述，这对根治性手术至关重要。同时，系统回顾了术前评估中常用的影像学工具（CTU、MRI、PET/CT）如何指导手术入路设计和风险预判。 第三章：基本手术技术与器械掌握 详细介绍了常用的手术器械包的构成、维护及无菌操作流程。分步解析了最基础的组织分离、止血技术（包括高分子材料应用、双极电凝、激光应用），以及吻合技术（从单纯缝合到吻合器应用）。着重讲解了腹部及盆腔手术中常用的缝线类型、选择标准及其在不同组织上的张力控制。 --- 第二部分：上尿路疾病的手术管理 本部分专注于肾脏、肾盂和输尿管的疾病处理，强调肾单元保护和功能性重建。 第四章：肾脏良性病变的微创与开放手术 涵盖肾囊肿去顶术（腹腔镜与超声引导下），肾错构瘤的切除与保留，以及肾脏部分切除术（Partial Nephrectomy）的适应症、时机与冰冻技术应用。重点对比了开放性肾脏部分切除术与机器人辅助肾脏部分切除术（RAPN）在肿瘤边缘控制、缺血时间控制及术后肾功能恢复方面的优劣。 第五章：肾细胞癌的外科治疗策略 系统介绍肾细胞癌（RCC）的分期和治疗路径。深入探讨了单纯肾切除术（CN）的指征，特别是对于巨大肿瘤或侵犯下腔静脉的复杂病例。详细描述了腔静脉内肿瘤栓子剥离术的操作要点，强调血流控制和体外循环辅助的应用。针对早期肾癌，强调了最大限度保留肾单位的降期和微创技术。 第六章：输尿管与肾盂成形术 本章是关于尿流改道和梗阻解除的精髓。详细阐述了输尿管中下段结石的取石术（包括肾科内镜的进镜角度与视野优化）。对肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的重建手术进行了详尽的图解分析，包括Anderson-Hynes、Scardino-Martin等经典术式，并侧重于成人复杂性UPJO的个体化处理，如输尿管自分解重塑术（Flap Plasty）。 --- 第三部分：下尿路与男性生殖系统的重建 本部分聚焦于膀胱、尿道和男性性腺的手术，关注控尿机制的重建和器官功能的恢复。 第七章：膀胱肿瘤的手术处理 从经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的规范化操作流程开始，强调对高危、肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）的精准电切和分期。详尽分析了根治性膀胱全切除术（RCx）的入路选择（经腹膜、腹膜外），重点解析了原位膀胱重建（如肠道新膀胱，Studer/Indiana Pouch）的手术步骤、并发症管理（如代谢性酸中毒、渗漏）及长期随访。对于不适合重建的患者，详细介绍了回肠膀胱术（Ileal Conduit）的标准流程。 第八章：尿道与膀胱颈重建 本章是尿道外科的难点和精髓。全面涵盖了尿道狭窄的治疗，包括内镜下尿道切开术（DVIU）的改良技术和失败后处理。重点讲解了尿道下裂和尿道狭窄的修复重建术，如带血管蒂皮瓣技术（如Buccal Mucosal Graft/植皮）的精确缝合与张力释放技术。针对女性应力性尿失禁，详细描述了TVT/TOT等吊带术的植入路径和术后调整策略。 第九章：前列腺手术：良性与恶性 良性前列腺增生（BPH）管理： 深入探讨了经尿道前列腺电切术（TURP）的“三区法”操作、腺肌层切除术（TUIP）的适应症，并引入了新兴的微创技术，如等离子汽化、激光前列腺剜除术（HoLEP）的能量管理和摘除核的取出技术。 前列腺癌根治术： 详细分解了根治性前列腺癌切除术（RP）的开放、腹腔镜和机器人辅助（RALP）路径。重点展示了如何精准识别和保护神经血管束（EAU/Gronau技术），以及精细的膀胱颈与尿道吻合技术，以最大程度地维持术后控尿和勃起功能。强调了术中淋巴结清扫的范围界定。 --- 第四部分：男科与泌外急症手术 本部分关注男性生殖系统的修复和处理突发性泌尿外科危急情况的技术。 第十章：阴茎与睾丸手术 涵盖了包皮环切术（Dorsal Slit/Plastibell等）、隐睾探查固定术（Orchiopexy）的精细解剖定位。重点讲解了佩罗尼氏病（Peyronie's Disease）的白膜缩短和植入物植入术（Penile Prosthesis Implantation）的无菌操作、假体充盈的优化及并发症（感染、机械故障）的早期识别与处理。 第十一章：泌尿外科急症与创伤处理 涵盖了肾挫伤、撕裂伤的术中探查和修补原则。详细分析了急性膀胱破裂（腹膜内/外）的探查与修补流程。重点剖析了严重会阴部和外伤性尿道断裂的急诊处理：即时修复与二期重建的选择标准，以及如何利用周围组织进行桥接。 --- 第五部分：新兴技术与未来展望 本章概述了当前推动泌尿外科发展的关键技术进步。 第十二章：微创与机器人手术的优化 深入探讨了机器人手术中触觉反馈的局限性、多器械操作的协调性训练。讨论了如何利用3D高清视野优化复杂吻合和淋巴清扫的质量。同时，涵盖了无痛经皮肾镜取石术（PCNL）的定位技巧（如超声引导下的快速入路）和大型鹿角形结石的阶梯式处理策略。 第十三章：感染与并发症管理 系统性地总结了泌尿外科手术中常见的感染源控制（如引流管管理、生物膜的对抗）。详细分析了术后肠瘘、淋巴漏、出血和瘢痕性狭窄等常见并发症的早期识别标志、处理路径和再手术的理想时机。 --- 本书的每一章节都配有大量高质量的手术插图和流程图，旨在成为手术室中触手可及的、可信赖的参考手册，帮助外科医生在面对复杂临床情境时，能够迅速、精准地做出最佳的手术决策。

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