The Washington Manual Outpatient Medicine Survival Guide for Pda pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Washington University School of Medicine Department of Medicine/ Washington University School of Med

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:29.95

装帧:HRD

isbn号码:9780781749541

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 外来医学
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• 生存指南
• 华盛顿手册
• 诊断
• 治疗
• 急救
• 内科

临床实践的坚实基石：现代医学诊疗指南精要 一部旨在提升初级保健与住院医师诊疗效率与准确性的权威性手册 在日益复杂和信息爆炸的现代医疗环境中，临床医生，特别是那些身处初级保健、急诊或住院病房的年轻医师和受训人员，迫切需要一本内容精炼、信息可靠且易于携带的参考工具。本书，《临床实践的坚实基石：现代医学诊疗指南精要》，正是为满足这一核心需求而精心编撰。它并非包罗万象的教科书，而是聚焦于临床决策点（Point-of-Care Decision Making）的关键知识提炼。 本书的核心宗旨在于提供一套快速、高效且基于最新循证医学证据的诊疗路径图，帮助临床工作者在有限的时间内，对常见和紧急的成人患者病例做出最优化、最安全的初始评估、诊断和管理决策。 第一部分：系统化评估与基础管理 本部分奠定了临床思维的框架，强调了高效病史采集和体格检查的重要性，并针对生命体征异常的初期干预提供了即时指导。 1. 初步评估的“五步法”： 详细阐述了如何快速识别和处理威胁生命的状况（如休克、呼吸衰竭、意识障碍）。重点讲解了基于ABCDE原则的快速循环复苏流程，以及在资源有限环境下的初步稳定化策略。 2. 常见症状的鉴别诊断树： 本章摒弃了冗长的理论叙述，采用清晰的流程图结构，覆盖了门诊和住院中最常遇到的主诉，包括： 胸痛管理： 从心源性、肺源性到非特异性胸痛的快速区分，以及关键的心电图解读要点。 呼吸急促与咳嗽： 区分急性心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性加重（COPD-AE）、肺炎和肺栓塞的临床线索。 腹痛的区域与病因分析： 特别强调了急腹症的警示信号，如反跳痛、肌紧张和休克表现的意义。 发热待查（FUO）与常见感染源： 针对社区获得性感染和医院获得性感染的经验性抗生素选择原则。 3. 实验室与影像学结果的实用解读： 本章侧重于结果的“临床意义”，而非单纯的正常值范围。例如，深入解析了不同类型的贫血（小细胞、大细胞、溶血性）的病理生理学联系，以及肝肾功能异常在特定疾病谱中的定位。影像学部分则聚焦于X光片和基础超声（如FAST检查）中应识别的关键征象。 第二部分：常见疾病的证据驱动型管理 本书的精髓在于其对具体疾病管理方案的精准界定，所有推荐均紧密对标国际主流的临床实践指南（如AHA/ACC, IDSA, ATS等），并将其浓缩为可执行的步骤。 1. 心血管系统疾病的门诊与住院管理： 高血压的阶梯治疗： 详细列出了不同合并症（如糖尿病、慢性肾病）患者的起始药物选择、剂量滴定方案以及降压目标值。 急性冠脉综合征（ACS）的早期处理： 强调了院前干预、急诊科启动的“救命药物”清单（如P2Y12抑制剂、抗凝剂）和溶栓/急诊PCI的适应症时机。 心力衰竭（HF）的急性失代偿管理： 重点在于液体管理、血管扩张剂的使用，以及利尿剂的合理选择与剂量调整策略，区分射血分数保留（HFpEF）与射血分数减低（HFrEF）的治疗侧重点。 2. 呼吸系统疾病的规范化诊疗： 肺炎管理： 采用CURB-65或PSI评分系统快速评估严重程度，并提供针对门诊、普通病房和ICU患者的抗生素“经验性覆盖”表格，涵盖了常见病原体和耐药菌的考虑。 哮喘与COPD的长期控制与急性加重处理： 强调了吸入治疗方案的正确演示与选择，以及激素和支气管扩张剂的联合应用原则。 3. 消化与代谢系统： 糖尿病的强化管理： 涵盖了口服降糖药的作用机制、联合用药的逻辑，以及酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏与胰岛素输注方案。 常见胃肠道急症： 如消化道出血的风险分层（Rockall/Blatchford评分）和内镜止血的准备流程。 4. 肾脏与电解质紊乱： 本章是许多住院医师的难点，本书通过简化的模型解释了急性肾损伤（AKI）的病因分类（肾前性、肾性、肾后性），并给出了液体复苏与血管活性药物对肾脏灌注的影响考量。对常见电解质紊乱（低钠、高钾）的纠正速度和方法进行了明确的警示和指导。 第三部分：关键的专业衔接与安全实践 本部分关注的是初级保健医生与专科医生之间的有效沟通，以及如何安全地将患者过渡到更高层级的护理。 1. 安全的药物调整与相互作用： 针对老年患者和合并多种基础疾病的患者，本书提供了一个快速检查表，用于评估常用药物（如抗凝剂、降糖药、精神科药物）之间的潜在禁忌和相互作用。 2. 住院患者的常见并发症预防： 强调了深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）的风险评估（如Modifiedate LLD/Wells Score）和预防性抗凝方案，以及预防压力性损伤（压疮）的护理干预标准。 3. 出院计划与随访： 详细指导了如何撰写清晰、可执行的出院小结，确保患者对新用药物、症状变化警报和下一次门诊预约有清晰的理解，最大限度地减少再入院率。 《临床实践的坚实基石》 是一本为速度和准确性而生的工具书。它摒弃了冗余的学术探讨，将复杂的医学知识转化为简洁的图表、流程图和关键数据点，确保临床医生在最需要的时候，能够立即找到最可靠的行动指南。它不仅是夜间值班的得力助手，更是提升日常门诊质量的必备资源。

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