Clinical Scenarios in Vascular Surgery

Clinical Scenarios in Vascular Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:Upchurch, Gilbert R., Jr., M.D. (EDT)/ Henke, Peter K., M.D. (EDT)/ Upchurch, Gilbert R., Jr., M.D.
出品人:
页数:368
译者:
出版时间:2004-12
价格:766.00元
装帧:HRD
isbn号码:9780781752626
丛书系列:
图书标签:
  • Vascular Surgery
  • Clinical Scenarios
  • Surgery
  • Medical
  • Textbook
  • Case Studies
  • Vascular Disease
  • Medical Education
  • Healthcare
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具体描述

This unique case-based review of vascular surgery offers excellent preparation for oral board examinations, which emphasize both general knowledge and case management. The book presents 76 cases covering the range of vascular disorders that surgeons treat and is structured to reflect the surgeon's decision-making process. Each case begins with a patient presentation and imaging studies or pathology results and proceeds through a series of decision points, including differential diagnosis, requests for additional tests, diagnosis, surgical approach, discussion of potential pitfalls, and follow-up. More than 200 X-rays, CT scans, ultrasound scans, endovascular images, and other relevant illustrations—many in full color—accompany the text.

血管外科临床疑难病例精选:诊断、决策与手术实践 内容简介 本书并非《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》的替代品,而是专注于提供一个全面、深入的视角,涵盖血管外科领域中最具挑战性、最常引发临床讨论和决策困境的复杂病例。本书旨在作为进阶血管外科医生、住院医师以及需要巩固临床决策能力的专业人士的权威参考,通过对一系列精选的临床场景的细致剖析,构建一个从病史采集到长期随访的完整知识框架。 第一部分:动脉系统疾病的复杂性管理 本部分聚焦于复杂的动脉疾病,重点在于那些需要多学科协作和创新治疗策略的病例。 一、颈动脉和椎动脉的复杂解剖与狭窄管理 超低位分叉和高位病变: 探讨在颈动脉球部以外,如颅内段或复杂分叉形态下的内膜剥脱技术(CEA)的适应症、技术难点与并发症预防。特别关注伴有严重同侧椎动脉狭窄的患者的策略选择,包括如何平衡手术风险与缺血事件的预防。 术前中风/TIA的风险分层: 深入分析最新的神经影像学(如CTA、MRA、PWI/CBF)在评估颈动脉狭窄患者的症状前和症状后风险中的应用,并详细阐述基于血流动力学评估的个体化治疗阈值。 重复性颈动脉内膜剥脱后的管理: 详细描述在既往CEA术后残余或复发性狭窄的处理中,腔内技术(如支架置入术)的选择标准、应对术中支架贴壁不良或远端栓塞的应急方案。 二、主动脉瘤的非典型表现与高风险修复 腹主动脉瘤(AAA)的“不适合”病例: 详细分析具有复杂颈部、高内脏分支累及(如肠系膜下动脉根部侵蚀)或伴有复杂髂总动脉病变的AAA病例。重点阐述超越标准EVAR/TEVAR指征的手术决策,包括分支器械的使用、内脏分叉的重建策略(如Fenestrated/Branched EVAR的进阶技术)。 胸主动脉瘤(TAA)的急性与慢性管理: 涵盖主动脉夹层(Stanford A型和B型)的即刻手术适应症、介入治疗(TEVAR)的路径选择(如逆行穿刺、股动脉入路不足时的腋下入路)以及修复后近端和远端吻合口的长期稳定性监测。 感染性动脉瘤(伪动脉瘤): 重点讨论炎症性动脉瘤、感染性动脉瘤(如Leriche综合征的复杂表现)的诊断流程,以及在活动性感染背景下,是否采用“先控制感染后修复”还是“一期修复加抗生素覆盖”的争议性决策。 第二部分:外周动脉疾病的血运重建难题 本部分聚焦于下肢严重缺血(CLI)的复杂性和技术挑战,尤其关注慢性闭塞和高危患者的重建。 一、远端和累及胫骨的复杂闭塞 “无径可寻”的重建: 深入探讨累及所有三个血管床(股动脉、腘动脉、胫后动脉)的慢性完全闭塞的病例。详细描述经皮技术(如导丝穿越、球囊技术、超硬导丝技术)的优化策略,以及如何选择合适的入路(如逆行腘动脉入路、足背入路)。 严重钙化病变的应对: 针对严重动脉钙化导致的无法通过的病变,详细介绍轨道消融技术(Orbital Atherectomy)、激光消融(Laser Athrectomy)在提高远端通畅率方面的应用,以及术后药物洗脱球囊(DCB)或药物洗脱支架(DES)的个体化植入策略。 膝下血管重建的长期评估: 比较膝下血管成形术后支架植入与单纯球囊扩张的长期通畅率差异,并讨论如何利用超声和影像学手段早期识别并处理再狭窄。 二、静脉疾病的综合与难治性管理 下肢深静脉血栓(DVT)的介入治疗抉择: 探讨DVT患者的风险分层(如POCUS/CT证据、症状严重程度),决定何时进行导管促栓溶解(CDT)或机械性血栓清除术。详细描述导管置入、溶栓方案的调整,以及在伴有下腔静脉受累时的技术考量。 重度慢性静脉功能不全(CVI)的精细化治疗: 讨论静脉瓣膜功能不全导致的复发性溃疡、静脉高压性病变的治疗路径。从微创的激光或射频消融,到复杂的大隐静脉或交通静脉的结扎与剥脱,以及针对复发性病变的二次干预方案。 第三部分:血管创伤与危急病症的即刻反应 本部分侧重于创伤和急性缺血的快速决策和时间敏感性处理。 一、急性肢体缺血(ALI)的再灌注时机与技术选择 “时间就是肢体”的决策: 针对不同Rutherford分期的急性肢体缺血,强调血运重建的黄金窗口。详细分析动脉内膜剥脱术、Fogarty球囊取栓术的适应症,以及在严重缺血/再灌注损伤风险下的术中保护措施(如灌注保护液的应用)。 动脉栓塞的来源鉴别与预防: 对心源性栓塞(如房颤、瓣膜病变)和动脉粥样硬化斑块脱落的鉴别诊断,以及在取栓成功后,对原发病灶(如主动脉斑块或心脏栓塞源)的紧急处理策略。 二、血管创伤的稳定与重建 复杂多发伤中的血管损伤优先级: 在多发伤患者中,如何快速识别并稳定危及生命的血管损伤,区分需要立即修复的损伤与可延迟处理的损伤。 人造血管与自体静脉的替代: 探讨在感染或污染的创伤环境中,人造血管的置入禁忌症,以及如何利用有限的自体组织(如大隐静脉、股浅静脉瓣)进行替代性重建。 本书特点 本书通过详尽的病例讨论,融入了最新的国际指南推荐,但更侧重于“指南之外”的临床智慧。每章均包含关键决策树、术中关键影像学解读示例,以及对常见并发症(如术中出血控制、神经损伤预防、远端栓塞处理)的实战性应对方案。通过对这些复杂场景的反复推演,读者将能提升在面对血管外科领域“灰色地带”决策时的信心和准确性。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,可以说是开启了我对血管外科临床实践更深层次的理解。我一直认为,医学的学习最终要回归到临床,而这本书恰恰做到了这一点,甚至做得比我预期的还要出色。它没有采用那种枯燥的、纯理论的讲解方式,而是通过一个个鲜活的临床病例,将血管外科的复杂性和精妙之处展现得淋漓尽致。我印象特别深刻的是书中对急性肢体缺血的处置。作者不仅仅是简单地介绍了缺血的诊断方法,而是详细阐述了在不同缺血程度(如I、II、III级)下,时间的重要性,以及各种挽救肢体的治疗方案(如血栓内膜切除、旁路移植、溶栓等)的适应症、禁忌症和技术细节。它还强调了与急诊科、麻醉科、重症监护室等科室的协作,以及术后疼痛管理和伤口护理的重要性。这种对整个治疗流程的全面考量,让我看到了血管外科医生的专业素养和团队协作精神。书中对那些罕见但重要的并发症的处理,也同样令人印象深刻。它让我意识到,在临床实践中,经验和知识同样重要,而这本书正是提供了一种将经验和知识有效传递的方式。我感觉,通过阅读这本书,我仿佛在与一位经验丰富的血管外科医生进行“对话”,学习他的思考方式,他的决策过程,以及他处理疑难杂症的“秘诀”。它让我对血管外科这个领域充满了敬畏,也更加坚定了我在这个领域深入探索的决心。

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在我眼中,《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》不仅仅是一本提供知识的书,更像是一扇窗,让我得以窥见血管外科领域那些最真实、最动人心魄的临床画面。这本书的独特之处在于它打破了传统教材的线性叙事,而是通过一个个精心设计的临床场景,将复杂的技术和深奥的理论变得触手可及。我经常在阅读时,仿佛自己也置身于那个充满挑战的临床情境之中,与作者一同分析病情,权衡利弊。比如,书中关于腹主动脉瘤治疗的章节,就非常生动地呈现了开放手术和腔内隔绝术(EVAR)在不同患者群体中的适应症和禁忌症。它不仅仅是罗列了各种参数,而是通过详细的病例分析,展现了医生是如何根据患者的解剖结构、年龄、合并症以及患者自身的意愿,来做出最合适的治疗选择。这种“情境化”的学习方式,极大地提升了我对知识的理解和记忆。而且,书中对并发症的预测和处理部分,也做得极为细致。它让我明白,在血管外科手术中,做好万全的准备,并预见可能出现的问题,是保证手术成功和患者安全的关键。我记得有一个关于深静脉血栓形成的案例,书中详细讨论了各种治疗手段(抗凝、溶栓、机械取栓)的适用时机和技术要点,以及术后如何进行长期管理,这对我非常有启发。总而言之,这本书以其独特的叙事方式和详实的临床案例,为我提供了一个深入了解血管外科的绝佳途径,它让我看到了这个领域的挑战与魅力,也让我对未来的学习充满了期待。

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》为我提供了一个近乎完美的学习平台,它以一种前所未有的方式,将理论知识与临床实践紧密地结合起来。我之前接触过不少血管外科的书籍,但很多都停留在对解剖、生理和病理的介绍,缺乏实际应用层面。而这本书,则像是一本“活生生”的临床指导手册。每一个章节都围绕着一个具体的临床场景展开,从患者的主诉、体格检查,到影像学评估、实验室检查,再到诊断思路的形成,以及最终的治疗决策和术后管理。我常常觉得,作者仿佛坐在我旁边,一步一步地引导我进行思考。举个例子,书中在讨论颈动脉狭窄时,不仅仅是简单地介绍狭窄的程度和手术指征,而是会详细分析不同解剖位置的狭窄、患者是否存在对侧血管病变、是否有既往中风史等等因素,是如何影响对颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)的选择的。这种多维度的考量,让我深刻理解了临床决策的复杂性。书中还特别强调了团队合作的重要性,以及术中与麻醉师、护士等其他科室的沟通协作。这种对整个医疗过程的全面展现,让我对血管外科的整体运作有了更清晰的认识。它让我明白,一个成功的血管外科手术,绝不仅仅是外科医生的个人英雄主义,而是整个团队共同努力的结果。这本书的价值,在于它教会我如何“思考”像一名血管外科医生那样思考。

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,以其独特的叙事方式和详实的临床案例,为我打开了一扇通往血管外科真实世界的大门。这本书的魅力在于它打破了传统教材的框架,将复杂的医学知识融入到一个个引人入胜的临床故事之中。我常常在阅读时,仿佛自己也成为了故事中的一员,与作者一同分析病情,制定方案,甚至预见可能出现的风险。书中对于复杂病例的处理,尤其令我印象深刻。它并没有简单地给出“教科书式”的答案,而是详细分析了各种影响因素,如患者的年龄、合并症、既往病史以及患者的意愿,是如何共同影响治疗决策的。我记得书中有一个关于急性肠系膜缺血的病例,作者详细阐述了早期诊断的重要性,以及手术治疗(如肠切除、血管重建)和介入治疗(如溶栓、血管成形)在不同情况下的适用性,并强调了多学科协作在挽救患者生命中的关键作用。这种对细节的关注和对复杂性的深入剖析,让我深刻理解了血管外科手术的挑战性与高技术要求。此外,书中对于并发症的预测和管理部分,也同样做得极为出色。它让我明白,在临床实践中,只有充分预见并积极应对各种可能的风险,才能最大程度地保障患者的安全。总而言之,这本书为我提供了一个宝贵的机会,让我能够以一种更直观、更深刻的方式,去学习和理解血管外科的精髓,也让我对这个充满挑战与机遇的领域充满了敬畏和向往。

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我必须说,《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,对于我来说,是一次非常宝贵和深入的学习体验。它以一种非常独特且引人入胜的方式,将抽象的医学知识转化为生动的临床实践。这本书的价值在于它并没有停留在理论层面,而是将我带入了真实的外科手术室,让我亲历了各种复杂而充满挑战的病例。我尤其欣赏作者在每一个病例分析中所展现出的那种严谨细致的思路。从患者的初步评估,到详细的诊断过程,再到各种治疗方案的权衡与选择,每一个环节都充满了细节,仿佛我本人就是那位主刀医生,必须步步为营,审慎判断。我记得有一个关于腹主动脉瘤的案例,作者详细阐述了不同尺寸、形态的动脉瘤在选择手术方式(开放手术 vs. 腔内修复)时的考量,以及术中可能遇到的各种突发情况和应对策略。这种“身临其境”的体验,远比单纯阅读 textbook 来得更加深刻和具有启发性。书中使用的图表和影像资料也十分精良,虽然我不能具体指出是哪一页哪一张,但总体而言,这些辅助材料极大地增强了内容的理解度和直观性,让那些抽象的解剖结构和病理变化变得触手可及。总的来说,这本书为我打开了一扇了解血管外科临床实践的大门,让我对其复杂性、挑战性以及其中蕴含的智慧有了全新的认识。它不仅仅是一本教材,更像是一位经验丰富的老前辈,在耳边娓娓道来,指导你如何面对真实的临床困境,如何做出最明智的决策,如何在压力下保持冷静与专业。

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,对我而言,更像是一场关于临床决策艺术的深度探索。它没有采用那种死板的理论讲解,而是通过一个个生动、真实的临床场景,将血管外科的复杂性、挑战性以及其中的智慧展现得淋漓尽致。我最欣赏的一点是,书中在分析每一个病例时,都非常注重对“权衡”的体现。从诊断方法的选择,到治疗方案的制定,再到并发症的预防,书中都详细阐述了各种可能的选择及其优缺点,以及医生是如何在这种不确定性中做出最有利的选择。我记得书中关于颈动脉狭窄治疗的章节,作者详细分析了内膜剥脱术(CEA)和支架置入术(CAS)在不同年龄、不同病理生理状况下的适用性,以及如何根据影像学表现、患者的合并症和手术风险来做出个体化的决策。这种“细节决定成败”的理念,在书中得到了充分的体现。而且,书中对那些“边缘病例”的处理,也同样令人受益匪浅。它让我明白,在临床实践中,很多时候并没有绝对的标准答案,而是需要医生凭借丰富的经验和扎实的知识,去做出最符合患者利益的决策。这本书不仅仅是传授知识,更重要的是培养一种临床思维模式,一种面对复杂问题时的分析能力和决策能力。它让我对血管外科这一领域产生了更深的敬畏之心,也更加坚定了我在未来不断学习和探索的决心。

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,为我提供了一个绝佳的学习平台,让我能够以一种极其贴近实际的方式,深入理解血管外科领域的复杂性与挑战。书中那些生动而详尽的临床案例,让我仿佛置身于真实的手术场景之中,亲历着每一位患者的病情演变和治疗过程。我特别欣赏作者在处理每一个病例时所展现出的那种循证医学的精神和临床判断的艺术。书中并没有简单地给出标准答案,而是鼓励读者去分析各种影响因素,权衡不同的治疗方案,并最终做出最适合患者的决策。我记得有一个关于糖尿病足的病例,作者详细分析了不同程度的感染、缺血以及神经病变是如何相互影响,并介绍了综合性的治疗策略,包括多学科协作、伤口管理、血运重建以及感染控制等。这种多角度、全方位的治疗思路,让我对复杂疾病的诊治有了更深刻的认识。此外,书中对新技术的介绍也十分及时且具有前瞻性,但同时又非常注重其在实际临床中的应用价值和局限性。它让我明白,新技术并非万能,关键在于如何将其恰当地应用于特定的临床场景,以实现最佳的治疗效果。总的来说,《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,不仅仅是一本医学教科书,更像是一本“病例解剖学”的宝典,它通过真实而引人入胜的临床故事,让我对血管外科这一领域产生了更浓厚的兴趣,也为我未来的学习和实践提供了宝贵的指导。

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阅读《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》的经历,与其说是学习,不如说是一场深入的“沉浸式”体验。书中对于每一个病例的剖析都极其细致,仿佛能够听到手术室里的呼吸声,感受到团队间的默契配合,甚至能体会到每一位患者背后的故事和期盼。它不仅仅是知识的堆砌,更是一种思维方式的培养。我尤其被书中对“不确定性”的处理方式所吸引。在真实的临床环境中,很少有百分之百确定的答案,更多的是在信息不完整、风险并存的情况下做出最佳选择。这本书正是以一种非常现实的方式,展现了外科医生是如何在这种不确定性中 navigating 的。我记得有一个关于下肢动脉疾病的案例,作者并没有简单地给出“一刀切”的解决方案,而是详细列举了不同程度的血管狭窄、不同患者的合并症(如糖尿病、心血管疾病)以及患者的活动能力等因素,是如何共同影响治疗策略的。从药物治疗、介入治疗到开放手术,每一种选择都伴随着其自身的优缺点和潜在风险,而书中正是通过分析这些复杂的权衡,教会读者如何“个性化”地制定治疗方案。这种对细节的关注和对复杂性的包容,是许多其他教材所难以比拟的。它让我明白,血管外科不仅仅是技术活,更是艺术,是关于如何利用有限的资源,在保证患者安全的前提下,最大程度地改善预后的艺术。这本书让我对这个领域产生了更深的敬畏之心,也激励我去探索更多未知。

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《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》这本书,是我近年来阅读过的最有价值的医学书籍之一。它最让我称道的是其对临床思维的培养。书中提供的每一个病例,都不是简单的“问题-解决方案”的模式,而是充满了各种变数和需要权衡的因素。我感觉,作者就像一位经验丰富的导师,引导我一步一步地思考,如何在不确定的信息下做出最合理的决策。例如,书中关于下肢静脉曲张治疗的章节,并没有简单地推荐某一种手术方式,而是详细分析了不同类型静脉曲张(如大隐静脉功能不全、交通静脉曲张等)、患者的年龄、合并症以及患者的期望等因素,是如何影响手术方式选择的。它让我明白,治疗方案的制定必须是高度个体化的,并且要充分考虑患者的整体状况。书中对于术后并发症的讨论,也同样令人印象深刻。它不仅仅是列举了可能出现的并发症,更是深入分析了这些并发症发生的原因,以及如何通过术前评估、术中操作和术后管理来预防和处理。这种全面的视角,让我对血管外科手术的风险有了更深刻的认识,也让我明白了作为一名外科医生,需要具备的高度责任感。这本书让我从“学习知识”转变为“培养能力”,它教会了我如何像一名真正的血管外科医生那样去思考和应对挑战,这对我个人的职业发展具有不可估量的价值。

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这本《Clinical Scenarios in Vascular Surgery》在我手中已经有些日子了,我几乎是沉浸其中,仿佛置身于一个繁忙的血管外科手术室,亲历着每一场挑战与抉择。这本书的魅力在于它并没有停留在枯燥的理论讲解,而是以一种极其生动、贴近实战的方式,将一个个错综复杂的临床病例呈现在读者面前。我尤其欣赏作者在每一个案例分析中所展现出的严谨逻辑和深度思考。从最初的患者评估,到详细的诊断过程,再到各种治疗方案的权衡与选择,每一个环节都充满了细节,仿佛你本人就是那位主刀医生,必须步步为营,审慎判断。书中对各种并发症的预测和处理也做得极为到位,这对于我们这些希望在理论和实践之间建立坚实桥梁的读者来说,无疑是宝贵的财富。我记得有一个关于腹主动脉瘤的案例,作者详细阐述了不同尺寸、形态的动脉瘤在选择手术方式(开放手术 vs. 腔内修复)时的考量,以及术中可能遇到的各种突发情况和应对策略。这种“身临其境”的体验,远比单纯阅读 textbook 来得更加深刻和具有启发性。书中使用的图表和影像资料也十分精良,虽然我不能具体指出是哪一页哪一张,但总体而言,这些辅助材料极大地增强了内容的理解度和直观性,让那些抽象的解剖结构和病理变化变得触手可及。总的来说,这本书为我打开了一扇了解血管外科临床实践的大门,让我对其复杂性、挑战性以及其中蕴含的智慧有了全新的认识。它不仅仅是一本教材,更像是一位经验丰富的老前辈,在耳边娓娓道来,指导你如何面对真实的临床困境,如何做出最明智的决策,如何在压力下保持冷静与专业。

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