First Exposure to Internal Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill

作者:Griffith, Charles H., III, M.D./ Hoellein, Andrew R., M.D./ Feddock, Christopher A., M.D./ Harrell,

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2007-2

价格:$ 54.24

装帧:Pap

isbn号码:9780071459013

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 入门
• 临床医学
• 医学教育
• 基础知识
• 诊断学
• 病例分析
• 学习指南
• 医学学生
• 医师资格

《临床诊断学精要：理论与实践的桥梁》 内容简介 本书旨在为医学生、实习医师及初级住院医师提供一套全面、深入且高度实用的临床诊断学知识体系。我们深知，在复杂的临床环境中，准确的诊断是有效治疗的基石。本书摒弃了过度理论化的阐述，聚焦于如何将基础医学知识转化为日常病患护理中的有效决策流程。 第一部分：病史采集与体格检查的艺术 本部分详细阐述了现代医学中至关重要的“人文关怀与科学并重”的理念。我们认为，病史采集不仅仅是信息的收集，更是一种建立医患信任、引导诊断方向的专业技术。 第一章：高效的病史采集策略 开放式提问与封闭式提问的平衡艺术： 如何在不打断患者叙述流畅性的前提下，精准获取关键信息。重点讲解了如何识别“红旗症状”（Red Flags）和对患者主诉进行初步的优先级排序。 系统回顾（Review of Systems, ROS）的结构化应用： 提供了一套系统、模块化的ROS检查清单，确保不遗漏任何潜在的系统性疾病线索。特别强调了对精神状态、疼痛性质（PQRSTU模型变体）和功能状态的深入探究。 心理社会史的整合： 探讨了压力、家庭支持、职业暴露和社会经济因素在疾病发生与进展中的角色。提供了DASH（Depression, Anxiety, Substance Use, Health Literacy）评估的简化工具。 第二章：体格检查的精准与效率 体格检查是医生“用手、耳、眼进行的临床实验”。本章力求将传统检查技术与现代影像学思维相结合。 视诊的深度解析： 不仅仅关注肤色和形态，更深入探讨了皮肤黏膜、毛发、甲床的微小改变所提示的系统性疾病（如肝病、内分泌失调）。 触诊的技巧与病理生理学关联： 详细描述了不同部位（腹部、心肺、神经系统）触诊的规范手法，并解释了触诊所发现的异常（如震颤、有无压痛、反跳痛）背后的生理或病理机制。 叩诊与听诊的“声音密码”： 针对心音（如奔马律、额外心音的来源与意义）、肺部罗音（干湿罗音的鉴别与定位）、腹部有无血管杂音的鉴别诊断进行了细致的图文解析。例如，如何区分湿啰音是来自终末细支气管还是肺泡。 第二部分：基于证据的鉴别诊断思维（Differential Diagnosis Thinking） 本部分是本书的核心，旨在教授读者如何从收集到的信息中构建合理的、可检验的假设网络。 第三章：从症状到疾病谱的构建 常见症状的诊断树： 针对如“胸痛”、“腹痛”、“头痛”、“发热”等核心症状，构建多级决策树。每一步分支都基于临床概率和重要的排除性诊断。 频率与严重度的权重分配： 引入概率思维，教导读者如何根据患者的人口学特征（年龄、性别、既往史）调整常见病和罕见病（“狮子与斑马”）的优先顺序。 快速分层与紧急处理： 强调在启动全面诊断前，必须对危及生命的状况（如休克、急性呼吸衰竭、心包填塞）进行即时识别和处理。 第四章：关键系统的诊断流程 本章以器官系统为导向，整合病史、体查与初步辅助检查。 心血管系统： 从心律失常的电生理基础到心力衰竭的病理生理诊断。详细讲解了如何解读ECG的P-QRS-T波群的异常及其临床意义，而非简单地识别节律。 呼吸系统： 重点剖析了阻塞性与限制性肺病的鉴别，以及咯血、气短的诊断路径。对肺部影像学（X光片和CT）的初级解读提供实用指南。 消化与肝胆系统： 聚焦于黄疸的病因分类（肝前、肝内、肝后梗阻）及其血清学标志物的对应关系。处理急性腹痛的“解剖学区域化”诊断法。 神经系统： 强调定位诊断的重要性。通过运动障碍、感觉障碍和反射异常，精确锁定病变所在的解剖层面（中枢/周围神经、脊髓节段或特定脑区）。 第三部分：辅助检查的合理应用与解读 现代医学依赖技术，但技术必须为临床问题服务。本部分指导读者如何“聪明地”使用检查，避免过度检查和信息过载。 第五章：实验室检查的批判性思维 血液学： 全血细胞计数（CBC）的深度解析，超越红细胞/白细胞计数，关注网织红细胞比例、白细胞分类的动态变化及其对感染和骨髓疾病的提示。 生物化学与电解质紊乱： 重点讲解肾功能指标（肌酐、尿素氮）与电解质（钠、钾、钙、镁）失衡背后的生理原因和临床后果，如低钾血症对心肌兴奋性的影响。 炎症和感染标志物： 比较C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血沉（ESR）在区分细菌性与病毒性炎症中的应用差异。 第六章：影像学与功能性检查的桥接 超声在床旁诊断中的地位： 讲解如何利用床旁超声（POCUS）快速评估容量状态、心脏收缩功能和腹腔游离液体。 影像学报告的“核心发现”提取： 教授如何从放射科医生的报告中迅速抓住与患者当前临床问题最相关的关键信息，避免被次要发现分散注意力。 有创检查的适应症： 明确指出何时需要进行活检、腰椎穿刺或内镜检查，并阐述这些检查的潜在风险与预期收益的平衡点。 本书特色 本书的结构设计遵循临床思维的自然流动：收集信息（病史/查体）→ 形成假设（鉴别诊断）→ 验证假设（辅助检查）。每个章节后附有“临床陷阱与反思”专栏，总结了常见诊断失误和需要警惕的“非典型表现”。 通过对理论与实践的紧密结合，本书力求将读者从机械式的诊断操作者，培养成能够独立思考、高效决策的临床医师。 --- 目标读者： 医学院高年级学生、医学实习生、轮转科室的初级住院医师、急诊科和全科医学从业者。 页数预估： 约1000页（包含大量流程图、表格与案例分析）。

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当《First Exposure to Internal Medicine》这本书的封面映入我的眼帘时，我脑海里闪过无数种可能性。我不是医学背景出身，所以“初次接触”这个关键词对我来说至关重要。我期待这本书能像一盏明灯，照亮内科医学这条对我来说漆黑一片的道路。我设想它会以一种非常循序渐进的方式，从最基础的概念讲起，比如人体的基本生理功能，然后逐步过渡到各种疾病的发生机制。我尤其希望它能用通俗易懂的语言，解释那些听起来很复杂的医学术语，让我能够理解，而不是望而却步。我希望这本书能像一位耐心的老师，解答我心中那些关于身体健康的疑问，比如为什么会得胃溃疡，或者为什么有些疾病会遗传。我甚至幻想，它能提供一些关于如何与医生沟通的技巧，毕竟，与医生有效沟通是获得良好医疗服务的重要一环。如果这本书能让我对内科医学产生浓厚的兴趣，甚至激发我去了解更多相关的知识，那它就已经超出了我最初的期望。我对这本书的期盼，在于它能否打开一扇通往健康智慧的大门，让我能更积极、更科学地面对身体的变化。

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《First Exposure to Internal Medicine》这个书名，让我立刻联想到的是一种启蒙式的体验。我并非医学领域的专业人士，所以“初次接触”这个词对我来说意义非凡。我期望这本书能像一位温和的向导，带领我一步步走入内科医学的殿堂，而不是直接把我抛入一个充满专业术语的迷宫。我设想这本书会用生动形象的语言，解释人体各个系统是如何协同工作的，以及当这些系统出现问题时，内科医生扮演的角色。我尤其希望它能解答我的一些日常疑问，比如为什么会经常感到疲劳，或者为什么消化不良会反复出现，而不仅仅是提供一些宽泛的建议。我期待这本书能够让我对一些常见内科疾病，如呼吸系统疾病或肾脏疾病，有一个基本的认识，了解它们的症状、病因以及治疗方法。如果这本书能够以一种鼓励和赋权的方式，让我更主动地去关注自己的健康，并理解医学检查和治疗的重要性，那就太好了。我对这本书的最终期望是，它能够在我心中播下一颗对生命科学的种子，让我能够以一种更清晰、更自信的方式去面对健康问题。

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我拿到《First Exposure to Internal Medicine》这本书时，心里其实是抱着一种既期待又忐忑的心情的。医学，尤其是内科，在我看来总带着一股神秘和深奥的气息。我希望这本书能够打破这种刻板印象，用一种更加人性化、更加贴近生活的方式来呈现。我脑海里预设的场景是，这本书会像一本生动的故事集，通过一个个真实的病例，来讲述内科疾病的故事。它可能会描绘出医生们是如何运用他们的智慧和经验，去诊断和治疗那些复杂多变的病情。我特别期待它能让我了解一些常见的内科疾病，比如心血管疾病，是如何悄无声息地侵蚀我们的健康的，以及有哪些预防措施是我们每个人都可以做到的。我也希望它能让我对一些罕见病有一个初步的了解，感受医学的博大精深。如果这本书能让我对医生这个职业多一份理解和敬意，那它就已经非常有价值了。我希望这本书能够点燃我内心深处对生命奥秘的好奇，让我不仅仅是作为一个旁观者，而是能以一种更积极的心态去关注和维护自身的健康。

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说实话，拿到《First Exposure to Internal Medicine》这本书的时候，我确实有些犹豫。医学题材的书籍，我通常会觉得枯燥乏味，充斥着各种我难以理解的专业术语。然而，这本书的装帧却意外地给我留下了好印象，没有过多的花哨，一种沉稳的质感扑面而来。我特别好奇，它究竟能如何“暴露”内科这个领域，是会像解剖一样深入剖析，还是像皮肤一样展现表象？我的设想是，它大概会像一个精心编排的展览，用一系列生动的案例，或者清晰的图表，来介绍内科涵盖的疾病类型。我希望它能详细地阐述一些常见的内科疾病，比如高血压、糖尿病、哮喘等等，不仅仅是罗列它们的症状，更重要的是解释它们是如何发生的，以及现代医学是如何应对这些挑战的。如果这本书能带我走进医院的内科病房，让我“看到”医生是如何诊断和治疗患者的，那就更棒了。我也很想知道，这本书是否会触及一些比较前沿的医学发展，比如基因疗法或者靶向治疗，即使只是浅尝辄止，也能让我感受到医学进步的脉搏。我希望这本书能够在我心中种下一颗对内科医学的好奇种子，让我愿意去探索更多关于人类健康与疾病的奥秘。

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我最近偶然间翻到一本叫做《First Exposure to Internal Medicine》的书，虽然我不是医学专业的，但出于对医学世界的好奇，我还是拿起来看了看。这本书的封面设计很简洁，没有那种让人望而生畏的专业感，反而带着一种亲和力，这点倒是挺吸引我的。我很好奇，作为一本“初次接触”的读物，它会如何描绘内科这个庞大而复杂的领域。我脑海里勾勒出的画面是，它应该像一位经验丰富的向导，用通俗易懂的语言，带领我走进内科的各个分支，比如心脏、肺部、消化系统等等，让我对这些人体器官在健康和疾病状态下的运作有一个初步的了解。我特别期待它能解释一些日常生活中常见的健康问题，比如为什么有些人容易感冒，或者为什么吃了某些食物后会感到不舒服，这些看似微小的问题背后，是否有着更深层次的医学原理。如果这本书能够做到这一点，那它就不仅仅是一本书，而更像是一扇打开健康之门的钥匙，让我能以一种更理性的视角去关注自己的身体。我甚至在想，它会不会提供一些关于如何预防疾病的小贴士，或者如何在早期识别一些潜在的健康风险。总的来说，我对这本书的期待是，它能够以一种轻松有趣的方式，让我对内科医学有一个初步但深刻的认识，不再觉得医学是遥不可及的神秘学问，而是与我们每个人息息相关的生活艺术。

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