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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Machi, Junji, M.D., Ph.D. (EDT)/ Staren, Edgar D., M.D., Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:492

译者:

出版时间:2004-8

价格:$ 173.46

装帧:HRD

isbn号码:9780781742917

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 超声
• 外科
• 医学
• 诊断
• 影像学
• 手术
• 临床
• 解剖
• 急诊
• 介入

腹腔镜手术：从基础到高级的临床实践指南 本书聚焦于腹腔镜手术的全面技术与临床应用，为外科医生提供了一套详尽、实用的操作手册和循证医学指导。 --- 第一部分：腹腔镜手术的基础与原理 第一章：腹腔镜手术的演进与核心优势 本章追溯了微创外科的历史脉络，详细阐述了腹腔镜技术如何从诊断工具发展成为复杂手术的主流方式。重点分析了相较于传统开放手术，腹腔镜手术在减少术后疼痛、缩短住院时间、加速患者康复以及改善美容效果方面的核心优势。同时，也辩证地讨论了在特定情况下，微创手术的局限性与潜在风险。内容涵盖了气腹对心肺功能的影响、光学成像原理以及能量器械的物理学基础。 第二章：手术室的设置与器械学 本章是实践操作的基石。我们将详尽介绍腹腔镜手术室的标准布局，包括监视器械、光源、气腹机和能量平台（如超声刀、电凝平台）的精确摆放。器械部分将进行分类解析：从基础的抓持和分离器械（如抓钳、剪刀）到高级的吻合器械（直线切割闭合器、环形切割器）。特别辟出章节讨论单孔腹腔镜（SILS）技术所需的专用器械和操作姿势的调整。深入探讨了能量传递的模式（单极、双极、高频、超声）及其在不同组织止血中的适用性。 第三章：腹腔镜手术的端口建立与安全操作 端口的建立是腹腔镜手术的首要且关键的步骤。本章提供了多种建立安全气腹和套管置入的技术。内容包括：开放式（Veress针法、Hasson法）和闭合式（Veress针引导、套管直接穿刺法）的详细步骤对比，并针对不同患者（如肥胖、既往手术史）的特殊风险进行了风险评估和应对策略的讲解。安全移除套管的标准流程、对皮下气肿的预防与处理，以及如何识别和避免重要脏器损伤的“黄金法则”贯穿全章。 第四章：腹腔镜手术中的图像处理与视野管理 清晰的视野是成功手术的保障。本章聚焦于高清与三维腹腔镜系统的操作技巧。我们将解析焦距调整、光源控制、烟雾清除技术，以及如何通过调整患者体位（如Trendelenburg位、侧卧位）来优化手术视野。深入讨论了“无影区”的识别、腹腔镜镜头对组织牵拉的力学反馈模拟，以及如何利用腹腔镜视角下的深度知觉补偿技术，确保操作的精准性。 --- 第二部分：腹腔镜下常见手术的精要 第五章：腹腔镜胆囊切除术（LC）：标准与变异 作为腹腔镜手术的“金标准”，本章对LC的每一步骤进行了详尽的图解和视频提示。内容覆盖：Calot三角的精确解剖与辨认，胆囊动脉和胆总管的控制与离断技术。特别关注了“蓝色死亡线”（Critical View of Safety, CVS）的识别与确认流程。同时，本章探讨了复杂胆囊炎、胆囊癌术中冰冻切片的处理，以及腹腔镜下胆总管探查与结石取出术（LCBDE）的适应症和技术细节。 第六章：腹腔镜疝气修补术：从TEP到IPOM 疝气修补是腹腔镜技术应用最广泛的领域之一。本章详细介绍了腹股沟疝修补的两种主要技术路线：经腹腔镜前路（TEP）和经腹膜后路（TAP/TAPP）。对于腹壁切口疝（Epigastric/Incisional Hernia），我们重点讲解了IPOM（网片置入于腹膜后间隙）技术的精细操作，包括网片的选择（聚丙烯、复合材料）、网片固定技术（钉合器、胶水、张力控制）以及如何预防和处理术后网片相关的并发症，如慢性疼痛和肠梗阻。 第七章：腹腔镜结直肠手术的解剖标志 本章深入剖析了腹腔镜结直肠癌根治术的复杂性。侧重于：直肠系膜根部（RME）的精确分离，如何安全地识别和保护输尿管、盆腔自主神经系统。内容涵盖直肠癌的侧入路（Left-sided approach）和中位结肠癌的“中位结扎”原则。手术演示将详细展示腹腔镜下结肠系膜的钝性与锐性分离技术，以及微创结直肠吻合（机械式吻合器应用）与淋巴清扫范围的标准化。 第八章：腹腔镜胃肠道减张术与抗反流手术 本章关注功能性疾病的腹腔镜处理。在胃减张部分，细致描述了腹腔镜胃部分切除术中Billroth I式和II式重建的技巧，并强调了重建过程中吻合口张力的管理。在抗反流手术方面，详细对比了Nissen、Toupet和Dor术式的适应症，重点演示了高分辨率腹腔镜下食管裂孔的精确解剖和膈肌缩窄的要点，以确保重建的抗反流屏障的有效性。 --- 第三部分：特殊技术、并发症管理与未来展望 第九章：腹腔镜下减重与代谢手术 本章探讨了腹腔镜在处理病态肥胖中的应用。详细介绍了袖状胃切除术（SG）中胃壁的精确切割与缝合技术，以及Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）中空肠的精确吻合。内容强调了术中对吻合口血供的评估，以及如何识别和处理术后早期并发症，如吻合口瘘的微创诊断与引流。 第十章：腹腔镜并发症的识别、预防与管理 本章是对手术风险的全面梳理。系统性地分类了常见的腹腔镜并发症：包括手术器械损伤（如血管、肠道）、气腹相关并发症、术后感染及网片相关并发症。对于已发生的并发症，本章提供了从术中即刻处理到术后管理（如肠梗阻的处理、腹腔脓肿的经皮引流）的临床路径和决策树。重点讨论了如何从腹腔镜视野中识别并修复意外的血管损伤。 第十一章：机器人辅助腹腔镜手术（RALS）的原理与应用 本章介绍了机器人平台在微创外科中的角色。对比了传统腹腔镜与机器人辅助手术在操作灵活性、三维视觉和器械的七自由度运动方面的优势。详细阐述了机器人的设置、远程操控系统的校准，以及在复杂盆腔手术（如前列腺癌根治术、高难度直肠癌）中，机器人如何提供超越人手的精度和稳定性。 第十二章：术后康复与快速康复路径（ERAS）在腹腔镜手术中的整合 微创手术的真正价值在于加速患者康复。本章阐述了如何将ERAS方案与腹腔镜技术无缝结合。内容涵盖术前优化（营养宣教、肠道准备的精简）、术中麻醉管理（限制阿片类药物使用）、术后早期下床活动、早期液体与营养支持，以及如何利用腹腔镜带来的创伤减小效应，实现患者的快速出院和功能恢复。 --- 本书特色： 高度实践导向： 大量结合真实手术视频切片（文字描述），强调“如何做”而非“应该做什么”。 风险管理体系： 设立多处“陷阱预警”专栏，专注于识别和规避常见的手术失误。 解剖与技术融合： 每一项技术讲解都紧密结合腹腔镜下的特定解剖标志和层次关系。 目标读者： 普通外科、泌尿外科、妇科、胸外科住院医师、专科培训医生，以及希望系统性提升腹腔镜技能的主治医师。

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坦白讲，当我在书架上看到《超声波在外科学界的应用》这本书时，内心是有些犹豫的，因为“超声”这两个字听起来总带着一丝技术性的冰冷。然而，翻开第一页，我便被深深吸引了。这本书最让我称道之处在于它极其人性化的写作风格。作者似乎非常理解外科医生的日常工作节奏和思维方式，用一种平实而又充满智慧的语言，将抽象的超声理论转化为了易于理解和吸收的知识。他没有采用过多的专业术语堆砌，而是通过大量的临床情境模拟，让我们仿佛置身于手术室，亲身感受超声图像的魅力。我印象特别深刻的是关于“识别‘盲点’”的讨论，书中列举了多种因为传统解剖知识可能忽略的结构，但通过特定的超声扫查角度和频率，这些“盲点”便能清晰地呈现在我们眼前。书中对于“从‘看’到‘懂’”的转变过程有着非常精辟的论述，强调了理解声像图的形成机制，以及不同组织对超声波的反射特性。这不仅仅是关于图像的识别，更是关于对人体内部结构的深刻洞察。书中的案例选择也非常贴合实际，涵盖了从急性创伤评估到复杂肿瘤切除等多种场景，让读者能够快速将学到的知识应用于临床实践。这是一本真正能够改变外科医生看问题的角度，提升手术精准度和安全性的书籍。

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这本《超声波在外科学界的应用》绝对是我近期读过的最具有启发性的一本专业书籍。作为一名在临床一线摸爬滚打多年的外科医生，我一直对超声技术在手术中的潜力抱有极大的兴趣，但实际操作中常常觉得力不从心，理论与实践之间似乎总隔着一层窗户纸。这本书的出现，就像一道明媚的阳光，瞬间驱散了我心中的迷雾。它的叙述方式非常新颖，作者并非一股脑地堆砌枯燥的理论，而是巧妙地将复杂的解剖学知识、生理学原理与高分辨率的超声图像分析融为一体。我尤其喜欢其中关于腹腔镜手术中识别深部结构的部分，通过书中细致的图文对照，我仿佛亲身进行了每一次探查，学习如何通过细微的声学差异来区分正常组织和病变区域，甚至是在早期阶段就发现那些肉眼难以察觉的微小异常。书中的案例分析也极其详实，涵盖了从肝胆外科到泌尿外科的广泛领域，每一个案例都如同一个精心设计的教学场景，引导读者一步步掌握超声探头的最佳角度、频率选择以及扫查路径。更让我惊喜的是，书中还专门开辟了一个章节，探讨了超声引导下微创介入治疗的最新进展，这对我来说无疑是雪中送炭，为我今后的职业发展打开了新的思路。总而言之，这是一本集理论深度、实践指导和前沿视野于一体的宝藏级读物，强烈推荐给所有希望提升自身超声应用能力的外科同仁。

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我不得不说，《超声波在外科学界的应用》这本书的视角简直是独树一帜。它并没有局限于介绍超声设备本身的功能，而是将重点放在了“外科医生如何成为超声专家”这个核心问题上。书中的内容组织方式非常具有逻辑性，从最基础的超声物理学原理讲起，但绝不是为了讲而讲，而是清晰地阐述了这些原理如何直接影响到临床图像的解读。我特别欣赏作者在描述不同术式时，所强调的“动态观察”的重要性。很多时候，我们在手术中看到的图像是静态的，但超声却能捕捉到组织的实时运动，例如血流的动态变化，或者器官在呼吸运动中的位置偏移。书中通过大量生动的案例，教我们如何利用这些动态信息来辅助诊断、规避风险。我记得其中有一个关于前列腺手术的章节，作者详细解释了如何利用多普勒超声精确地标记出盆腔重要血管，这对于减少术中出血和神经损伤至关重要。此外，书中还探讨了一些相对冷门但极具潜力的应用方向，比如在骨科手术中利用超声评估骨折复位情况，以及在神经外科中识别肿瘤边界。这种不拘泥于传统，敢于探索新领域的精神，着实让我眼前一亮。对于那些不满足于现状，渴望在超声领域有所突破的外科医生来说，这本书无疑是极好的智力启发。

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我一直认为，真正好的专业书籍，能够激发读者持续学习的热情，并且在其职业生涯中留下深刻的印记。《超声波在外科学界的应用》这本书，无疑做到了这一点。作为一名对细节极其敏感的外科医生，我在这本书中找到了太多惊喜。作者在处理每一个主题时，都展现出了极其深刻的理解和极高的专业素养。比如，在关于“能量消耗”的讨论中，书中并没有回避超声探头在使用过程中可能带来的热量积聚问题，而是详细阐述了如何通过调整频率和功率来优化成像效果，同时避免对周围组织造成不必要的损伤。这对于保障患者安全至关重要。我尤其欣赏书中关于“个性化超声扫查策略”的建议。作者强调，没有一种通用的扫查方法能够适用于所有患者和所有情况，而是需要根据患者的具体解剖特征、疾病性质以及手术目的来灵活调整。书中列举了大量的实例，展示了如何通过精细的操作和经验的积累，来“读懂”每一个独特的超声图像。此外，书中对于“人工智能辅助超声诊断”的探讨，也让我看到了未来的发展方向。总的来说，这是一本具有前瞻性、实践性和启发性的著作，它不仅能够帮助我们掌握当前的技术，更能引导我们思考未来的发展趋势，对于任何希望在外科领域深耕细作的医生来说，都是一本不可或缺的良师益友。

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《超声波在外科学界的应用》这本书，用一种极其严谨又不失趣味的方式，为我打开了通往微创手术新世界的大门。我是一位对新兴技术充满好奇心的外科医生，一直以来都希望能够将最先进的诊断和治疗手段融入到日常工作中。这本书的内容，正好满足了我的这一需求。书中对超声波在不同手术器械交互作用下的表现进行了详尽的分析，这在其他同类书籍中是比较少见的。作者并没有仅仅停留在“看见”层面，而是深入探讨了“如何利用看见”来指导操作。例如，在关于腔镜下淋巴结清扫的章节中，书中详细介绍了如何通过超声实时监测被分离淋巴结的血供情况，以及如何通过超声回声特点来区分可疑转移淋巴结和正常淋巴结。这种细腻而又富有洞察力的讲解，让我受益匪浅。书中对于“术中实时导航”的论述更是让我耳目一新，它详细阐述了如何将超声图像与术前影像资料进行融合，从而在复杂手术中实现更精准的定位和操作。我尤其赞赏书中关于“学习曲线”的讨论，作者承认超声技术的掌握需要时间和实践，并提供了一系列行之有效的练习方法和技巧。这本教材不仅是知识的传授，更是一种对外科医生技能提升的系统性引导。

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