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《神经外科病诊断流程与治疗策略》以神经外科的主要疾病为线索，重点叙述疾病的诊断思路及治疗措施，包括病史要点、查体要点、辅助检查、诊断标准、诊断步骤(流程图)、一般治疗、手术治疗、栓塞治疗、放疗、化疗、其他治疗、预后评价、最新进展及展望。《神经外科病诊断流程与治疗策略》对疾病的概述部分，包括定义、流行病学、病因、发病机制等也
做了简单介绍。《神经外科病诊断流程与治疗策略》由具有多年神经外科临床诊治经验的专家和中青年骨干医师编写，内容侧重临床实用性、新颖性，并密切关注当今医学动态，遵循循证医学程序，强调医师临床思维能力的培养。
图书简介：现代肿瘤免疫学原理与临床应用 导言：探索生命防御机制的前沿阵地 在人类对抗疾病的漫长历史中，癌症一直是难以逾越的堡垒。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的飞速发展，肿瘤免疫学已成为癌症治疗领域最具潜力和革命性的方向。本书《现代肿瘤免疫学原理与临床应用》旨在为肿瘤科医生、免疫学家、基础医学研究人员以及相关领域的医疗专业人士，提供一个全面、深入且与时俱进的知识框架，系统阐述肿瘤免疫学的理论基础、关键机制以及临床转化策略。本书聚焦于免疫系统如何识别、调控和攻击肿瘤细胞的复杂互动，并详细介绍了当前正在重塑癌症治疗格局的各类免疫疗法。 第一部分：肿瘤免疫学的理论基石 本部分构筑了理解肿瘤免疫学的必要理论基础，深入探讨了免疫系统与肿瘤细胞之间“永恒的战争”的内在逻辑。 第一章：肿瘤免疫监视与逃逸 本章首先回顾了肿瘤免疫监视（Immune Surveillance）的基本概念，即免疫系统对体内异常细胞的持续监测与清除功能。随后，重点剖析了肿瘤细胞如何发展出“逃逸机制”（Immune Evasion）。我们将详细阐述肿瘤抗原（Neoantigens vs. Tumor-Associated Antigens, TAAs）的产生与提呈过程，特别是肿瘤细胞如何通过下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子（如TGF-β、IL-10）以及招募免疫抑制性细胞（如Tregs、MDSCs）来规避T细胞的识别和杀伤。这部分内容强调了理解逃逸机制是设计有效免疫疗法的核心前提。 第二章：肿瘤微环境（TME）的复杂性 肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）被公认为是影响免疫治疗疗效的关键因素。本章将对TME进行全面解剖，不仅仅局限于免疫细胞，还将深入探讨成纤维细胞（CAFs）、血管系统、细胞外基质（ECM）的结构和功能。重点分析了TME中不同免疫细胞亚群的极化状态及其对免疫抑制的贡献，例如肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的M1/M2双向转化及其在肿瘤进展中的作用。此外，我们探讨了物理屏障（如致密的ECM）如何阻碍免疫细胞浸润，为后续的靶向干预提供理论依据。 第三章：关键免疫检查点及其调控网络 免疫检查点（Immune Checkpoints）是现代肿瘤免疫疗法的核心靶点。本章详细描述了经典的抑制性检查点通路，如PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3和TIM-3。我们不仅阐述了这些分子在正常免疫耐受中的生理作用，更深入分析了它们在肿瘤驱动下的异常激活。内容涵盖了这些信号通路如何通过分子互作抑制T细胞的激活、增殖和效应功能，并辅以最新的结构生物学数据，解释配体与受体结合的精确机制。 第二部分：前沿免疫治疗策略与临床实践 本部分将理论知识转化为可操作的临床干预手段，聚焦于当前最热门和最具前景的免疫治疗技术。 第四章：免疫检查点抑制剂（ICIs）的临床应用 本章是关于ICIs的深度综述。我们将按药物靶点（抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4等）系统介绍已获批药物的作用机制、适应症（涵盖黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌等多种实体瘤和血液肿瘤），以及在不同治疗阶段（一线、二线、辅助/新辅助治疗）中的疗效数据。重点讨论了ICIs的毒副作用管理，特别是免疫相关不良事件（irAEs）的识别、分级和处理方案，强调了跨学科的协作管理模式。 第五章：细胞疗法：CAR-T与TCR-T的进化 细胞免疫疗法，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，已在血液肿瘤中取得了突破性进展。本章详细介绍了CAR结构的设计原理（共刺激结构域的选择）、靶向抗原的选择挑战（如抗体毒性、靶点脱靶）以及制造流程。随后，探讨了实体瘤中CAR-T面临的TME屏障问题，并介绍了第二代、第三代CAR的设计思路，如引入“自杀基因”和设计可穿透实体瘤的T细胞。此外，本章还引入了T细胞受体（TCR）工程化T细胞疗法的原理和局限性。 第六章：肿瘤疫苗与溶瘤病毒的协同作用 肿瘤疫苗作为主动免疫诱导策略，在本章中得到细致阐述。内容包括基于肽段、蛋白、树突状细胞（DC）和核酸（mRNA/DNA）的疫苗设计思路，以及如何克服疫苗接种后的免疫耐受。紧密结合的议题是溶瘤病毒（Oncolytic Viruses, OVs）。我们将分析OVs如何通过直接裂解肿瘤细胞和释放肿瘤抗原，实现“原位疫苗接种”效应。本章强调了将ICIs与疫苗或溶瘤病毒联合使用的协同效应，以期从根本上激活系统性的抗肿瘤免疫反应。 第三部分：预测生物标志物与未来方向 为了实现精准免疫治疗，识别能够预测治疗反应的生物标志物至关重要。 第七章：评估免疫治疗反应的生物标志物 本章集中讨论当前用于筛选潜在应答者的生物标志物。内容包括经典的组织学指标，如肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的密度和分布；分子特征，如肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI/dMMR）；以及血液生物标志物，如循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环免疫细胞谱系分析。本章旨在帮助临床医生理解如何综合运用这些标志物，优化患者选择，并监测治疗进展。 第八章：克服耐药机制与联合治疗策略 尽管免疫疗法效果显著，但原发性或获得性耐药是临床面临的主要挑战。本章深入剖析了肿瘤免疫耐药的多种机制，包括信号通路重塑、免疫抑制性细胞的适应性募集以及抗原丢失。在此基础上，本部分系统性地介绍了联合治疗的策略，包括：ICIs联合化疗、放疗、靶向治疗，以及如何通过靶向重塑TME（如靶向CAFs或血管生成抑制剂）来增强免疫细胞的浸润和功能。 结论与展望 本书最后对肿瘤免疫学领域的未来趋势进行了前瞻性分析，包括开发新型免疫调节剂（如靶向共激动分子）、个体化疫苗策略的成熟以及利用人工智能和大数据优化临床试验设计，以期推动癌症治疗迈向更精准、更有效的时代。 目标读者群： 本书内容深度和广度兼备，适合于正在从事肿瘤临床实践、转化研究或基础免疫学研究的专业人士。它不仅是一本参考手册，更是一本引导思考、启发创新、聚焦临床转化的重要学术专著。
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