具体描述
《21世纪应用型人才护理系列规划教材·内科护理学》共十一章，分别介绍呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经系统疾病及内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、传染病和理化因素所致疾病病人的护理。按病因及发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和健康教育进行系统阐述；每一系统均简要介绍其解剖生理及常见症状的护理，并专题介绍该系统疾病的常用现代诊疗技术；每章之后列有病例分析，注重提高学生理论联系实际、分析处理问题的综合能力。
外科手术并发症：从基础到临床实践的深度剖析 图书名称：外科手术并发症：从基础到临床实践的深度剖析 图书简介 本书是一部系统、全面、深入探讨外科手术并发症的专著。它旨在为外科医生、麻醉师、护理人员以及医学生提供一个整合的、基于证据的知识框架，用以理解、预防、识别和管理各类手术中可能出现的不良事件。本书的撰写基于最新的临床指南、大规模的临床试验数据和丰富的临床经验总结，力求在理论深度和临床实用性之间达到完美的平衡。 第一部分：基础与概述 本部分首先界定了“外科并发症”的概念，并对其流行病学特征进行了详细的梳理。我们探讨了影响并发症发生率的内在和外在因素，包括患者的全身状况（如合并症、营养状态、年龄等）、手术的复杂程度、手术入路的选择以及医疗团队的经验水平。 生理学基础： 深入阐述了手术创伤对机体稳态的干扰机制。这包括炎症反应的级联激活、凝血功能的变化、免疫抑制状态的形成以及多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理学基础。理解这些机制是预测和干预并发症的关键。 风险分层工具： 详细介绍了现有的术前风险评估工具（如ASA分级、STOP-BANG量表、NSQIP风险计算器等）的应用及其局限性，强调个体化风险评估的重要性。 质量与安全文化： 讨论了如何构建一个主动报告、持续学习和以患者为中心的安全文化，这是降低人为失误和系统性风险的根本保障。 第二部分：常见术后并发症的精准管理 本部分是本书的核心，聚焦于那些在各类外科手术中反复出现且对患者预后影响最大的并发症。 一、感染性并发症 手术部位感染（SSI）： 从微生物学特性、伤口分层（浅层、深层、器官/腔隙）入手，详述了术前皮肤准备、术中无菌技术、抗菌药物的恰当选择与时机（包括单次剂量与持续时间）的最新共识。重点分析了植入物相关感染的特殊处理原则。 肺炎与呼吸系统并发症： 探讨了术后肺不张的病因、早期识别（如脉搏血氧饱和度监测的敏感性与特异性）以及机械通气支持下的策略。强调了快速康复外科（ERAS）方案在减少术后肺部并发症中的作用。 败血症与休克： 遵循最新的国际指南（如Surviving Sepsis Campaign），详细描述了从“可疑感染”到“明确脓毒症”的快速识别流程、液体复苏的目标导向策略（Goal-Directed Therapy）、血管活性药物的选择与滴定，以及广谱抗生素的优化使用。 二、心血管与血液系统并发症 心肌缺血与心律失常： 针对既往有冠心病史或高危因素的患者，阐述了术中与术后心电图变化的解读，以及心肌损伤标志物的动态监测。重点讨论了非心脏手术中如何安全地管理升压药和抗凝药物。 深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）： 详尽介绍了风险评估矩阵（如CAPRINI评分），以及不同手术类型和患者卧床时间对应的机械预防与药物预防（低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）的剂量和疗程管理。对于已发生的PE，提供了紧急溶栓和导管取栓的决策树。 术后出血与凝血功能障碍： 区分了手术中出血（通常为外科技术问题）和术后迟发性出血（常与凝血功能障碍相关）。详细介绍了凝血因子的替代疗法（如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩物PCCs）和纤溶抑制剂（如氨甲环酸）的应用指征。 三、胃肠道与腹腔并发症 吻合口瘘（Anastomotic Leakage）： 这是普外、结直肠外科的“梦魇”。本书从组织愈合的生物学原理出发，深入分析了导致吻合口愈合不良的因素（如低灌注、张力过高、营养不良、特定药物影响）。详细描述了不同部位吻合口瘘的保守治疗、内镜下处理（如内镜下负压引流-LEND）及外科再探查的指征。 术后肠梗阻： 区分了麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻与粘连性肠梗阻。强调了影像学（CT扫描）在鉴别诊断中的作用，并对保守治疗的时限（如“7天原则”）提出了基于证据的建议。 胰瘘： 针对胰腺手术后常见的胰瘘，系统介绍了I-IV级分类（ISGLS标准），以及引流管理、生长抑素类似物的使用和营养支持策略。 四、泌尿与引流相关并发症 急性肾损伤（AKI）： 探讨了术前脱水、术中低血压、肾毒性药物（如造影剂、某些抗生素）以及机械性梗阻对肾功能的综合影响，并详细介绍了液体管理与利尿剂使用的争议点。 尿潴留： 讨论了盆腔手术后尿道机械性损伤或神经功能抑制导致的尿潴留，并提供了间歇性导尿与留置导尿的优化管理方案。 第三部分：跨专业与特殊情境下的并发症管理 本部分拓展了并发症管理的范畴，使其涵盖多学科协作的复杂情况。 麻醉相关并发症的识别与处理： 侧重于术后谵妄（POD）的发生机制、评估量表（CAM-ICU），以及针对老年患者的风险最小化策略。 营养支持在并发症中的作用： 强调肠内营养优于肠外营养的原则，并在发生严重的胃肠道功能障碍时，详细介绍了全肠内营养（Trophic Feeding）的启动时机。 疼痛管理与并发症的关联： 探讨了术后疼痛控制不足如何通过加剧应激反应和限制深呼吸而间接导致呼吸系统并发症。 医疗法律与伦理考量： 分析了在并发症发生时，医疗团队应如何进行有效和及时的沟通（如“坏消息”的传递），以及如何进行系统性的事件分析（Root Cause Analysis, RCA）。 结语 本书的最终目标是培养外科医生的“并发症思维”——即时刻保持警惕、主动预测风险、并能在并发症发生时，能够迅速、果断、依据循证医学原则采取最优干预措施的能力。它不仅是一本参考手册，更是一套提升外科手术安全与质量的实践指南。
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