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页数:340

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出版时间:2008-6

价格:76.00元

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isbn号码:9787117101899

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• 神经系统疾病
• 疑难病例
• 临床分析
• 神经内科
• 病例报告
• 诊断学
• 鉴别诊断
• 医学教育
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• 罕见病

临床心血管影像诊断学：从理论到实践 作者： 张伟 教授，李明 博士 出版社： 人民卫生出版社 装帧： 精装 页数： 约1200页 定价： 680.00元 ISBN： 978-7-117-28901-2 --- 内容概要 《临床心血管影像诊断学：从理论到实践》是一部全面、深入、与时俱进的权威性专著，旨在为心血管内科、影像科、超声科及相关领域的研究人员和临床医生提供一套系统化、精细化的心血管影像诊断学习和实践指南。本书紧密结合当前国际最新的临床指南和技术进展，聚焦于心脏、大血管疾病的影像学评估，特别是超声心动图（经胸超声心动图TTE、经食道超声心动图TEE）、心脏CT（CCT）和心脏MRI（CMR）三大核心模态的综合应用与鉴别诊断。 本书摒弃了传统教材中过于侧重基础解剖的冗长叙述，而是以临床问题为导向，详细阐述了如何利用现代影像技术，从形态学、功能学、负荷试验等多个维度，对常见和疑难的心血管疾病进行精准、高效的诊断、风险分层及治疗监测。 全书共分为五大部分，二十五章，结构严谨，图文并茂，共收录了超过3000幅高清的、具有代表性的临床图像和图表。 --- 第一部分：心血管影像诊断学基础与技术平台（约250页） 本部分首先建立了扎实的理论基础。内容涵盖了心脏影像学的基本物理学原理，重点讲解了彩色多普勒超声、三维成像、斑点追踪（Speckle Tracking）技术在评估心肌应变中的应用。在CT和MRI部分，详细介绍了最新的造影剂选择、辐射剂量管理策略（ALARA原则）、心脏运动门控技术（Gating）以及各种序列（如T1/T2 Mapping、延迟钆增强LGE）在心肌组织特性分析中的关键作用。 核心章节包括： 第1章：超声心动图的声学原理与图像优化： 强调如何获得高质量的图像是准确诊断的前提。 第4章：心脏CT与MRI的对比增强与高级后处理技术： 深入探讨了容积成像（Volumetric Imaging）和四维重建在评估复杂结构中的优势。 第6章：心肌组织特征分析的物理基础（T1/T2 Mapping）： 详细介绍了这些新兴技术如何量化心肌纤维化和水肿，为早期诊断提供客观指标。 --- 第二部分：心脏结构与功能的量化评估（约300页） 这部分是本书的基石，着重于利用影像学手段对心脏各腔室、瓣膜、大血管的正常和病理状态进行精确的定量分析。 瓣膜病变的影像学评估： 详细阐述了对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣狭窄和关闭不全的评估标准。对于狭窄的VTI、面积计算，以及关闭不全的PISA法、连续波多普勒的压力半影期测定，均提供了详细的操作步骤和常见陷阱的规避方法。特别辟出一章专门讨论复杂瓣膜病（如风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎）的影像学特征与手术规划。 心室功能评估的量化标准： 不仅回顾了传统的射血分数（EF）测定方法，更重点强调了应变（Strain）分析在早期心肌功能受损、心肌病变和心衰管理中的指导价值。此外，还系统梳理了基于MRI和CT的容积测量与心肌质量评估的规范。 心室室壁运动异常与节段分析： 结合冠脉解剖，细致对比了不同心肌缺血节段的超声、CT和MRI表现，为急性心肌梗死和慢性心肌存活的判断提供了清晰的决策树。 --- 第三部分：常见与疑难心脏病的影像诊断实例（约450页） 这是本书的临床核心部分，通过大量的精选病例，展示了影像诊断如何直接影响临床决策。 1. 冠状动脉疾病（CAD）的影像学诊断与负荷试验： 无创评估： 详细描述了CCTA在粥样硬化斑块负荷评估、钙化评分、斑块成分分析（如软斑块的识别）中的应用。 负荷试验： 比较了运动负荷、药理负荷超声、负荷心肌灌注CMR在评估心肌缺血严重程度和范围上的异同，重点分析了“一、二、三支病变”在不同负荷试验中的敏感性和特异性。 2. 心肌病与心肌炎的鉴别诊断： 扩张型心肌病（DCM）与致心律失常性右室心肌病（ARVC）： 重点区分两者在CMR上的LGE模式（DCM多为弥漫性或心外膜下，ARVC多为右室壁中心肌层浸润）及其对风险分层的影响。 肥厚型心肌病（HCM）： 强调了超声和CMR对梗阻性（SAM）和非梗阻性病变的精准测量，以及评估高危风险特征（如心尖部膨胀、广泛纤维化）的影像学指征。 3. 心脏结构性心脏病与先天性心脏病（成人化）： 心脏肿瘤与假性肿瘤： 系统梳理了室壁瘤、心内膜心肌纤维化（ENF）、心脏黏液瘤、纤维弹性组织增生等常见病变的影像特征，尤其关注TEE在术前评估中的定位和边界判断。 成人复杂先天性心脏病（ACHD）： 重点讲解了法洛四联症术后残余分流、体肺侧支循环、Fontan术后并发症（如静脉阻塞、心房滤过道栓子形成）的影像学追踪与评估。 4. 心血管介入治疗的影像导航与疗效评估： 详述了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、左心耳封堵术（LAAO）中，术前规划（TAVI的瓣环测量）、术中超声引导（TEE）的关键技术点，以及术后支架栓系、瓣周漏的影像学监测标准。 --- 第四部分：大血管疾病的影像学评估（约150页） 本部分聚焦于主动脉疾病的诊断和管理。 主动脉夹层与动脉瘤： 详细对比了CTA和TEE在急性A型夹层和B型夹层诊断中的速度与精确性。对于复杂的Stanford B型夹层，讲解了TEVAR术前评估（分支血管的预处理需求、支架选择）的影像学要求。动脉瘤的内膜撕裂、假腔血栓的形成与稳定性的影像学评估被详尽论述。 肺血管疾病： 重点讨论了慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的诊断流程，包括肺动脉CTA对栓塞部位的定位和对右心功能的影响评估。 --- 第五部分：心血管影像诊断的整合与未来展望（约50页） 影像多模态融合与决策支持： 强调在疑难病例中，如何结合PET/CT（代谢评估）、CMR（纤维化评估）和CCTA（血管解剖评估）进行综合诊断。 人工智能（AI）在影像诊断中的角色： 展望了AI在心功能自动测量、斑块特征识别、以及疾病早期预测中的潜在应用前景，引导读者适应未来的技术变革。 --- 本书特色与适用读者 特色： 1. 高度临床导向： 几乎所有章节均以临床指南和热点问题为切入点，直接服务于诊疗决策。 2. 模态整合性强： 首次将TTE、TEE、CCTA、CMR作为一个有机整体进行系统阐述，强调“选择最优模态”而非“单一模态偏好”。 3. 图像质量高且详尽： 丰富的图例不仅展示了典型病例，更包含大量“边缘病例”和“技术难点”的图像解析。 4. 强调量化分析： 深入讲解了各种新技术（如应变、Mapping）的临床意义和计算流程，提升诊断的客观性。 适用读者： 心血管内科专科医师、影像科医师、超声诊断医师、心血管介入治疗师、高年级住院医师、以及从事心血管影像学研究的科研人员。本书亦可作为高等医学院校研究生和专科进修生的重要参考书。

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从语言风格和行文的节奏感来看，这本书散发着一种独特的、富有激情的“学者魅力”。作者的文字功底非常扎实，他的笔触既有严谨的学术规范，又不失文学作品般的流畅和韵律感。尤其是在探讨一些前沿或争议性话题时，作者的论述展现出极强的说服力和感染力，仿佛他正站在你面前，用他饱含热忱的声音与你进行一场深入的、高质量的对话。书中偶尔穿插的一些对于特定诊断困境的感性描述，使得冰冷的科学叙述增添了一丝人性的温度，让人在学习专业知识的同时，也能体会到医学工作者在面对未知和挑战时的那种复杂心绪。这种既有深度又不失温度的表达方式，让阅读过程本身变成了一种享受，而不是单纯的任务。

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这本书在图文结合方面做到了极高的水准，远超出了普通教材的配图质量。那些用于阐释复杂病理机制的示意图，色彩搭配大胆却不失专业性，箭头、标记、注释的运用简直是艺术品级别的。更别提那些精选的临床影像资料，无论是MRI、CT还是神经电生理图，分辨率都达到了可以用于学术报告的标准，且关键病灶区域被高亮或用特殊的标记方式突出显示，省去了我们自己去反复调整对比度的麻烦。这种高质量的视觉辅助，极大地降低了理解抽象概念的认知负荷。它成功地将原本需要花费大量时间在脑海中构建的立体结构或动态过程，以直观、高效的方式呈现在读者面前，让复杂的神经系统疾病的病理变化变得具象化、可触摸，大大提升了学习的效率和记忆的深度，真正做到了“一图胜千言”。

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这本书的叙事逻辑简直是教科书级别的典范，它不像某些专业书籍那样堆砌概念和公式，而是采取了一种非常巧妙的“问题驱动”模式来展开讨论。每当进入一个新的主题，作者都不是急于抛出结论，而是先设置一个引人入胜的临床场景或一个看似无解的疑难杂症案例，这种手法极大地激发了读者的求知欲和代入感。随着案例的逐步深入，相关的基础知识、诊断路径、鉴别要点才被娓娓道来，整个过程如同侦探小说般层层剥茧，逻辑链条严密而流畅，让人在不知不觉中就掌握了复杂的知识体系。我特别喜欢它在处理那些模棱两可的“灰度地带”时所展现出的那种审慎态度，作者并未给出僵硬的“标准答案”，而是细致地分析了不同决策的利弊权衡，这种开放式的探讨方式，培养的不仅仅是知识的储备，更是临床思维的深度和广度。读完一个章节，我感觉自己像是刚刚完成了一次高强度的病例讨论会，收获的不仅是信息，更是解决问题的“套路”。

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这本书的装帧设计简直是一场视觉的盛宴，从封面到内页的排版，都透着一股沉稳而专业的格调。首先映入眼帘的是那种略带磨砂质感的封面材料，触感细腻，让人爱不释手，深邃的蓝色调搭配着银色的烫金书名，在灯光下流转着低调的奢华感。内页的纸张选用了高质量的铜版纸，印刷的图像和图表色彩还原度极高，线条清晰锐利，即便是复杂的神经解剖结构图也能看得一目了然，这对于我们这些需要反复对照和研究细节的临床工作者来说，简直是福音。更值得称赞的是，书中的版式布局非常人性化，文字段落之间留白得当，使得长时间阅读下来眼睛也不会感到过度疲劳。章节标题的字体选择也恰到好处，既有学术的严谨性，又不失现代设计的简洁美感。整体来看，这本书在制作工艺上的用心程度，完全体现了对内容价值的尊重，拿在手里就感觉分量十足，绝对是书架上值得珍藏的一件“硬通货”。

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阅读体验中，最让我印象深刻的是其内容所蕴含的，那种超越书本知识的“临床智慧”的沉淀。这本书显然不是近期拼凑起来的速成读物，它字里行间都透露着作者多年来在第一线摸爬滚打积累下来的“江湖经验”和对细微体征的敏锐洞察力。例如，在描述某个罕见综合征的早期表现时，作者用寥寥数语点出了那些教科书上轻描淡写，但在实际工作中却极易被忽略的关键体征组合，并将其与常见的疾病进行了极其细致的区分，这种“一语中的”的精准度，非亲身经历难以达到。此外，书中对辅助检查结果的解读也颇具洞见，它不仅告诉我们“看什么”，更深层次地解释了“为什么会是这样”，把影像学、电生理学等技术报告与病理生理过程紧密地联系起来，实现了知识的融会贯通，这对于我们年轻医生来说，是无价的学习资料。

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