神经病学临床实习指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:张小宁 编

出品人:

页数:154

译者:

出版时间:2008-6

价格:19.80元

装帧:

isbn号码:9787030223722

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 临床实习
• 医学教育
• 神经内科
• 病例分析
• 诊断学
• 技能训练
• 查房记录
• 住院医师
• 医学研究生

好的，这是一份关于《药物化学与药物设计原理》的图书简介，字数约1500字，内容详实，力求专业性和可读性。 --- 《药物化学与药物设计原理》 导论：重塑现代药物发现的基石 在人类与疾病的漫长斗争中，药物化学始终扮演着核心驱动力的角色。它不仅是连接基础生命科学（如生物化学、药理学）与应用科学（如制药工业）的桥梁，更是将分子层面的理解转化为临床有效治疗手段的工程学艺术。本书《药物化学与药物设计原理》旨在为读者提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系，系统阐述从靶点识别到先导化合物优化，再到最终药物分子筛选的全过程。我们相信，理解药物作用的分子机制，掌握设计新药的逻辑框架，是每一位药物研发人员、药学专业学生以及生物医学研究者必备的核心素养。 本书不仅仅是理论知识的堆砌，更是一部实践指导手册。它着重剖析了现代药物设计中不可或缺的计算化学、结构生物学与高通量筛选技术如何有机结合，加速新药研发的进程。 第一部分：药物化学基础——分子的魔力与生物的交互 本部分奠定坚实的理论基础，深入探讨药物分子结构与药理活性之间的内在联系。 第一章：药物的物理化学性质与生物利用度 药物的成功不仅仅取决于其与靶点的亲和力，更依赖于它能否有效到达作用部位。本章详细解析了药物分子的关键物理化学参数：脂水分配系数（logP/logD）、酸碱性（pKa）、溶解度与晶型。我们将通过大量案例说明这些参数如何直接影响药物的吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）（ADME）特性。特别地，我们将讨论Lipinski“五原则”等经验法则的局限性与现代药物筛选中的修正应用，并介绍如何利用计算工具预测口服生物利用度的潜力。 第二章：药物与生物大分子（靶点）的相互作用力 药物的疗效源于其与特定生物大分子（如受体、酶、核酸）的特异性结合。本章深入探讨了驱动药物分子与靶点结合的四大基本非共价键作用力：氢键、离子键、范德华力和疏水作用。我们将分析不同化学官能团在这些相互作用中扮演的角色，并引入“三维药效团模型”（Pharmacophore Model）的概念，解释如何基于已知的活性分子结构，提炼出驱动生物活性的关键空间和电子特征。 第三章：结构活性关系（SAR）与定量结构活性关系（QSAR） SAR是药物化学的核心方法论。本章系统梳理了通过系统修饰分子结构来优化活性和选择性的策略。我们将详细介绍如何利用同位素标记、官能团替换（如生物电子等排体替换）来解析构效关系。在此基础上，QSAR模型——包括拓扑学、分子描述符和统计学方法——的构建与应用将被重点阐述。通过实例讲解如何利用多重线性回归（MLR）或偏最小二乘法（PLS）建立预测模型，从而指导分子合成方向，减少盲目性实验。 第二部分：药物设计原理——从假设到分子构建 本部分聚焦于现代药物设计的前沿技术与核心策略，强调理性设计在降低研发成本和提高成功率中的决定性作用。 第四章：靶点导向的药物设计（TBDD）策略 现代新药发现的基石是精准的靶点选择。本章首先回顾了各类药物靶点的分类及其在疾病发生发展中的作用机制。随后，我们将详细介绍TBDD下的两大主要范式：基于结构的药物设计（SBDD）和基于片段的药物设计（FBDD）。 SBDD强调利用高分辨率的晶体结构或冷冻电镜（Cryo-EM）数据，通过分子对接（Molecular Docking）技术预测配体与靶点的结合模式，并据此进行优化。FBDD则聚焦于筛选具有微弱结合活性的分子片段，并通过片段生长或片段连接策略，快速构建出高亲和力的铅化合物。 第五章：虚拟筛选技术与计算化学工具箱 在海量化合物库中寻找“对的分子”是一项巨大的挑战。本章详述了虚拟筛选（Virtual Screening, VS）技术，包括基于配体（Ligand-Based）和基于结构（Structure-Based）的筛选流程。我们将深入探讨分子对接的核心算法、构象采样技术以及评分函数（Scoring Functions）的原理与局限性。此外，分子动力学模拟（MD Simulation）在评估药物-靶点复合物的动态稳定性、理解结合机制中的应用，也将得到详尽的论述。 第六章：前药设计与生物电子等排策略 理想的药物分子往往难以兼顾活性、稳定性和ADME特性。本章介绍了前药（Prodrug）设计的艺术，即如何通过可逆的化学修饰，暂时掩盖分子的不良特性（如水溶性差、膜渗透性低），使其在体内特定酶或pH环境下释放出活性母药。同时，生物电子等排体（Bioisosteres）策略是药物化学家工具箱中的重要一环，本章将分类介绍经典等排体（如羧基的四唑替代）到新型等排体（如含氟基团）的应用，旨在优化代谢稳定性、降低毒性或改善受体选择性。 第三部分：特定药物类别与前沿展望 本部分将理论知识应用于具体的药物分子类别，并探讨未来的发展趋势。 第七章：小分子抑制剂与G蛋白偶联受体（GPCR）药物设计 GPCR是目前最成功的药物靶点家族之一。本章将分析GPCR的结构特点（如七次跨膜螺旋），以及小分子配体如何与这些受体结合，调控其激活或拮抗状态。我们将特别关注负性别构调控剂（NAMs）和正性别构调控剂（PAMs）的设计思路，这代表了GPCR药物设计的高级策略。 第八章：抗癌药物化学：作用机制与结构优化 癌症治疗药物的开发是药物化学中最活跃的领域之一。本章将分类讨论几类重要的抗癌药物化学策略，包括激酶抑制剂（Kinase Inhibitors）的ATP结合位点设计、蛋白-蛋白相互作用（PPI）抑制剂的分子识别挑战、以及新型抗体药物偶联物（ADC）中连接子（Linker）的设计考量。 结论：新药研发的挑战与未来 本书最后展望了药物化学领域面临的重大挑战，如耐药性、复杂疾病（如神经退行性疾病）的靶点发现难度，以及如何将人工智能（AI）更有效地融入药物设计流程。我们强调，成功的药物化学家需要具备跨学科的视野，将分子生物学、结构科学与计算工具融会贯通，方能在未来的药物发现浪潮中取得突破。 --- 《药物化学与药物设计原理》——精确的分子工程，治愈人类的未来。

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在我看来，一本优秀的临床指南，其价值不仅在于诊断，更在于治疗的个体化和预后管理。尤其对于慢性病如多发性硬化（MS）或帕金森病（PD），患者往往需要长期的药物调整和生活质量管理。我希望这本书能提供一个关于不同治疗方案（包括新型生物制剂或小分子靶向药）的循证医学证据的简要总结，并指出它们在不同疾病分期中的适用性和潜在副作用的风险管理策略。此外，对于出院后的随访和康复计划的制定，书中是否能提供实用的转诊建议或患者教育资料的模板？例如，针对中风后的肢体功能障碍，如何与物理治疗师和职业治疗师有效协作，制定可量化的康复目标？我期待这本书能展现出对患者“全人”关怀的视野，而不仅仅局限于神经病灶的修复。如果能探讨如何平衡一线治疗的有效性和患者的长期耐受性，这本书的临床指导意义将大大提升。

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坦白说，神经系统疾病的检查非常细致且容易出错。我最大的担忧是，在实习压力下，我可能会遗漏关键的体征，导致误诊。因此，我希望这本书在体格检查的部分，能用极其直白和可视化的方式来呈现。我理想中的描述是：当检查肌力时，不仅要指出“5级、4级、3级”的定义，更要配上具体的动作描述和对抗阻力时的细微观察点，比如是“远端无力”还是“近端为主”。对于复杂的平衡和步态评估，我期望有视频或图解来展示如何区分小脑性共济失调、感觉性共济失调和前庭性步态的微妙差异。如果书中能提供一个“快速过筛”的检查流程，确保在急诊环境下，即使时间紧张也能完成最核心的检查项目，那就完美了。我需要这本书像一个口袋里的“检查点清单”，随时提醒我回顾那些容易遗忘但至关重要的步骤，确保我的临床操作是系统化和标准化的。

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这本书的书名吸引了我，虽然我对神经系统疾病的理解还停留在教科书的基础层面，但这本书的“临床实习指南”这几个字，让我对它的实用性和操作性抱有很高的期待。我希望它能像一个经验丰富的老带教老师，手把手地教我如何在真实的临床环境中，从接待第一个患者开始，逐步建立起完整的诊疗思路。我特别关注它对于常见神经系统疾病，比如偏头痛、癫痫、周围神经病变的鉴别诊断过程，是否能提供清晰的流程图或决策树。如果它能深入到如何解读肌电图和脑电图的初步报告，并将其与临床表现结合起来，那就太棒了。我期待的内容是那种能让我迅速将理论知识转化为临床技能的桥梁，而不是仅仅罗列病理生理学的深奥理论。这本书如果能提供一些“陷阱案例”，即那些容易让人误诊或漏诊的复杂病例，并附带详细的分析，那将是无价之宝。我希望能看到作者如何在有限的查房时间内，高效地完成体格检查的重点部位，以及如何撰写结构清晰、重点突出的病程记录。总体来说，我希望它是一个在真实临床环境中能让我感到踏实、不慌乱的工具书。

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作为一名刚刚踏入临床实习的医学生，我急需一本能将晦涩难懂的神经解剖学和病理生理学知识，与眼前鲜活的病人症状有效对接的工具书。我翻阅了一些参考资料，大多侧重于基础理论的深化，这对于我目前急需掌握的“如何提问”和“如何观察”这些临床基本功帮助不大。这本书如果能专注于解决我的实际操作困境，那就太好了。比如，面对一个主诉是头晕的病人，我该如何系统地排除中枢性和外周性眩晕？书中是否会详细阐述这些区分的体征是如何体现在检查床旁的？我更倾向于那种包含大量临床思维链条的描述，而不是纯粹的知识点堆砌。我希望看到作者如何根据病史的采集结果，迅速缩小鉴别诊断的范围，并在后续的检查中，有针对性地去验证或排除这些假设。如果能加入一些关于如何与焦虑的患者及其家属有效沟通的技巧，尤其是涉及到告知严重神经系统损伤（如中风）时的措辞建议，那将极大地增强这本书的临床人文关怀价值。我购买它的核心目的，就是希望它能帮我建立起一套稳定可靠的临床思维框架。

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我对神经病学的兴趣点在于那些介于正常与疾病之间的“灰色地带”——即一些非典型表现和早期病变的识别。我深知，很多神经退行性疾病的早期干预至关重要，但临床上往往因为症状的不典型性而被忽视。因此，我非常期待这本书能提供一些超越标准教科书描述的临床“经验之谈”。例如，对于轻度认知障碍（MCI）的筛查和随访，书中是否有针对特定年龄段或职业人群的敏感度更高的简易评估工具推荐？再者，关于功能性神经系统症状（FND）的诊断，这向来是临床上的难点，如果书中能提供一个清晰的、基于排除法的诊断路径，并辅以一些成功的鉴别诊断案例说明，那将是极具价值的。我更希望看到的是一种批判性的学习视角，即哪些传统的诊断标准在现代影像学和分子生物学进展面前已经过时，哪些新的生物标志物或评分系统已经开始被广泛采纳，并解释其局限性。这本书不应该仅仅是知识的复述，而应是临床智慧的提炼。

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