Pharmacotherapeutics: A Nursing Process Approach

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isbn号码:9780803659230
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  • 药物治疗学
  • 护理学
  • 药物作用机制
  • 药物动力学
  • 药物代谢
  • 疾病管理
  • 用药安全
  • 临床实践
  • 护理过程
  • 药物治疗
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具体描述

The enthusiastic response of nursing instructors and, especially, their students to the first edition

of PHARMACOTHERAPEUTICS: A NURSING PROCESS APPROACH has been both gratifying and

challenging. Their praise has confirmed the belief that, by integrating nursing process with phar-

macologic principles, the book represented something new--a nursing text on pharmacology

rather than a pharmacology text with some nursing content appended to it. As nursing instructors

across the country have dropped pharmacology texts that had been standards for many years in

favor of PHARMACOTHERAPEUTICS, they have cited as reasons both the scope and depth of the

book s nursing content, organized by the nursing process, and the quality of the book s pharma-

cologic coverage, made even more accessible by the extensive use of tables to summarize drug

information.

The challenge, then, in preparing the second edition has been to build on the strengths of the

first edition, by expanding upon and refining the book s innovative nursing-based approach while

also updating and amplifying its pharmacologic content. The suggestions of instructors and stu-

dents committed to the book s nursing process approach to pharmacology have been of immea-

surable value in the development of this new edition, which has been improved both in its nursing

and its pharmacoloqic content as well as in its pedaqoQic features.

临床实践中的药物治疗:基于患者个体的护理策略 一本全面、实用的临床药物管理指南,专为护士、护理学生以及所有参与患者药物治疗决策的医疗专业人员设计。 本书致力于提供一个清晰、系统化的框架,指导医疗团队如何安全、有效地将药物治疗融入到以患者为中心的护理计划中。我们深知,药物管理不仅仅是剂量和给药途径的执行,更是对患者整体健康状况、疾病进展以及治疗反应进行持续评估和调整的动态过程。因此,本书的核心理念是整合护理过程(Assessment, Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation,ADPIE)的每一个环节,使其与药物治疗决策紧密结合。 第一部分:药物治疗的基础与原则 本部分奠定了理解临床药理学和护理责任的基础。我们避免了冗长乏味的药理学理论,而是聚焦于护理实践中最关键的知识点。 1. 药物治疗的法律、伦理与安全基石: 详细阐述了护士在药物管理中的法律责任,特别是药物五大(或七大)正确原则的延伸应用。重点探讨了知情同意、保密性以及在处理用药错误时的伦理困境和报告流程。强调了“预防性护理”在降低风险中的决定性作用。 2. 药代动力学与药效学在床旁实践中的转化: 以简明扼要的方式解释吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和排泄(Excretion)(ADME)如何影响剂量调整,特别是针对老年患者、肝肾功能不全患者和儿科患者。药效学部分则着重于理解受体作用机制和剂量-反应曲线,以预测治疗效果和潜在不良反应。 3. 风险评估与药物相互作用的临床识别: 构建了一个系统化的药物相互作用筛查流程。内容涵盖药物-药物、药物-食物、药物-疾病的常见且高风险的组合。提供了实用的“红旗”警示列表,指导护士在配药前快速识别并上报潜在危险组合。 第二部分:系统性疾病的药物治疗与护理干预 本部分是本书的核心,它将复杂的疾病谱与具体的护理干预方案相结合,确保护理活动与医嘱目标高度一致。 4. 心血管系统的药物管理:高血压、心力衰竭与抗凝治疗: 降压药物的阶梯式管理: 不仅列举了ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等类别,更侧重于血压监测的精确性、如何根据患者合并症(如糖尿病、慢性肾病)选择初始药物,以及应对低血压或体位性低血压的护理对策。 心衰治疗的优化: 重点讲解利尿剂的使用时机、容量状态评估(JVP、肺部听诊)与每小时液体平衡的记录,以及正性肌力药物给药时的心电监护要点。 抗栓药物的个体化: 详细对比了华法林(INR监测和维生素K管理)、新型口服抗凝药(NOACs)的使用注意事项,以及如何对急性出血或血栓事件做出快速反应。 5. 呼吸系统疾病的药物治疗:哮喘、COPD与急性呼吸窘迫: 聚焦于吸入疗法的正确指导。护士需要具备评估患者吸入技术的能力,区分短效/长效支气管扩张剂的使用指征,以及如何监测糖皮质激素的全身性副作用。针对急性加重期,阐述了雾化治疗的流程和氧疗的管理。 6. 感染控制与抗生素治疗的责任: 在抗生素管理日益受到关注的背景下,本章强调了“窄谱”优先原则。内容包括:抗生素给药前皮试的规范、药物输注反应的识别与处理(如万古霉素输注综合征),以及关键性的培养标本采集时机与顺序。 7. 神经与精神系统的药物调控: 涵盖了抗惊厥药的血药浓度监测(TDM)在维持治疗窗内的意义,以及抗抑郁药、抗精神病药的副作用(如锥体外系症状、代谢综合征)的早期识别与干预。尤其关注药物停用和撤药反应的管理。 8. 内分泌与代谢疾病的精细化管理:糖尿病与甲状腺功能紊乱: 针对糖尿病,本书详细指导了不同类型胰岛素(速效、短效、中效、长效)的匹配策略,特别是胰岛素泵的使用、低血糖的即时处理(“15-15 法则”的精细化应用)以及持续葡萄糖监测(CGM)数据的解读。 第三部分:特殊人群与情境下的药物治疗护理 药物效应在不同生理状态下存在显著差异,本部分专门探讨高风险人群和特殊情境。 9. 老年患者的药理学考量: 老年人由于生理储备下降(肾功能、肝功能减退)和多重用药(Polypharmacy),对药物特别敏感。本章引入了STOPP/START标准,指导护士如何识别并建议停用不适宜药物,以及如何调整常用药物(如地西泮、阿片类药物)的起始剂量。 10. 妊娠期与哺乳期用药的安全决策: 基于FDA/ACOG的最新指南,对常用药物在妊娠不同阶段的安全性进行分类评述。核心在于风险-效益的权衡,指导护士向患者提供准确、基于证据的咨询,并识别药物是否会通过乳汁排泄。 11. 疼痛管理与阿片类药物的安全使用: 全面覆盖了WHO三阶梯止痛原则,重点在于对慢性疼痛患者的阿片类药物依赖风险评估,以及非阿片类镇痛剂(如对乙酰氨基酚、NSAIDs)在不同脏器损伤患者中的使用限制。强调了阿片类药物过量(Overdose)的识别与拮抗剂(纳洛酮)的快速应用。 第四部分:评估、记录与持续改进 药物治疗的成功最终取决于护理评估的质量和记录的准确性。 12. 基于护理过程的药物评估工具: 提供了一套结构化的评估清单,指导护士在给药前、中、后应收集哪些客观数据(生命体征、实验室指标)和主观信息(疼痛、副作用自述)。例如,在启动新的抗高血压药时,评估重点不仅仅是血压值,还包括对患者日常活动的耐受度。 13. 药物治疗的患者教育与依从性促进: 教育是药物治疗成功的关键。本章提供了如何将复杂的药物信息转化为患者易于理解的语言(“健康素养”原则)。探讨了如何识别非依从性的根本原因(经济、认知、副作用恐惧),并制定个性化的依从性提升计划。 本书的核心价值在于其操作性和整合性。它不是一本单纯的药物手册,而是将药理学知识无缝嵌入到临床护理实践的每一个关键决策点,确保患者获得最优化、最安全的药物治疗体验。

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读后感

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用户评价

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阅读过程中,我最大的感受就是这本书为我构建了一个非常扎实的药物治疗知识体系。它不仅仅是一本教科书,更像是一本临床实践的百科全书。书中对常见疾病的药物治疗方案进行了详细的介绍,从高血压、糖尿病等慢性病,到感染性疾病、肿瘤等复杂病症,都给出了清晰的指导。让我印象深刻的是,书中对于药物的副作用和不良反应的描述非常全面,并且详细讲解了如何识别、预防和处理这些情况。这让我能够更加从容地面对临床中可能出现的各种突发状况。而且,作者在讲解药物相互作用时,并不是简单地列出禁忌,而是深入分析了相互作用产生的机制,以及如何在临床上规避风险。例如,在讲解抗凝药物的使用时,书中不仅详细列出了与哪些药物会产生相互作用,还具体分析了这些相互作用的潜在后果,以及护士需要采取的监测措施。这种细致入微的讲解,让我对药物治疗的安全性有了更深的认识,也更加确信这本书能成为我未来临床工作中不可或缺的参考。

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这本书的语言风格非常独特,它既保持了医学著作应有的严谨和专业,又融入了作者对护理事业的热情和思考。在讲解每一个药物类别时,作者都会穿插一些临床小贴士或者思考题,引导读者将理论知识与实际操作相结合。例如,在讲解镇痛药物时,书中不仅介绍了不同类型镇痛药的作用机制和副作用,还详细阐述了如何评估患者的疼痛程度,以及如何根据患者的具体情况选择最合适的镇痛方案。这种互动式的教学方式,大大提升了我的学习兴趣和主动性。同时,书中对于非药物性干预措施的提及,也让我认识到药物治疗并非万能,良好的护理照护同样是患者康复的重要组成部分。它提醒我,作为护士,需要综合运用各种手段,为患者提供全方位的支持。这本书就像一位经验丰富的临床导师,不仅传授我知识,更引领我思考,让我成为一名更优秀、更有责任感的护理人员。

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这本书的结构安排非常合理,逻辑性极强。从基础的药物分类、药理学原理,到具体疾病的药物治疗,再到特殊人群(如老年人、孕妇、儿童)的用药注意事项,层层递进,循序渐进。我特别喜欢书中对于“循证护理”的强调,它鼓励我不仅要学习现有的药物治疗指南,更要不断关注最新的研究成果,将最有效的证据应用到临床实践中。在讲解药物的副作用时,书中不仅仅列出常见的反应,还对罕见但严重的副作用进行了详细的描述,并且强调了早期识别和干预的重要性。这让我对潜在的风险有了更清晰的认识,也能够更加自信地应对可能出现的挑战。此外,书中对于药物治疗的伦理和社会方面问题的讨论,也让我感到耳目一新。它提醒我,药物治疗不仅仅是技术层面的操作,更涉及到患者的权利、尊严以及社会资源的公平分配。这种多维度的思考,让我对护理工作有了更深刻的理解。

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这本书在讲解药物治疗的安全性方面,给我留下了深刻的印象。它不仅仅是简单地列出药物的不良反应,而是深入分析了导致这些不良反应的机制,以及如何通过精细的护理措施来预防和管理。我尤其欣赏书中对于药物过敏反应的处理流程的讲解,它详细列出了过敏反应的常见表现,以及护士在紧急情况下需要采取的步骤,包括停药、报告、维持生命体征等。这种细致的指导,让我在面对可能出现的过敏情况时,能够更加从容和专业。此外,书中对于患者用药教育的强调,也让我认识到,护士在指导患者安全用药方面扮演着至关重要的角色。它不仅要告诉患者如何服用药物,还要解释药物的作用、副作用以及注意事项,确保患者能够正确、安全地使用药物。这种对患者的关怀和教育,让我更加理解了护理工作的真正意义。

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这本书的封面设计简直是一场视觉盛宴,深蓝色的背景搭配着洁白的字体,简洁而又不失专业感,仿佛在诉说着医学知识的深邃与严谨。当我翻开第一页,扑面而来的不仅是知识的海洋,更是一种引领我走向专业护理之路的信心。作者的写作风格非常亲切,就像一位经验丰富的导师,一步步地引导着我,让我这个在临床护理领域尚属新手的我也能清晰地理解那些复杂而精密的药物治疗过程。书中对于药物作用机制的讲解,并非枯燥的理论堆砌,而是结合了大量的临床实例,让我能真切地感受到药物在患者体内是如何发挥作用的,以及在不同病情下,护士需要如何调整用药方案。更令我印象深刻的是,本书非常注重“护理过程”这个核心理念的贯穿,从患者评估、诊断,到干预措施的制定和效果评估,每一个环节都环环相扣,条理清晰。它教会我不仅仅是“给药”,更是“如何科学、有效地给药”,以及在给药过程中需要注意的每一个细节,这对于提升我的临床护理技能至关重要。每一次阅读,都感觉自己对药物治疗有了更深一层的理解,也更加坚定了我在这个领域不断学习和探索的决心。

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这本书的内容非常详实,尤其是在讲解慢性病管理方面的药物治疗,给我提供了很多实用的指导。它并没有仅仅停留在介绍药物本身,而是将药物治疗置于整体的疾病管理框架之下,强调了生活方式干预、患者教育以及定期随访的重要性。例如,在讲解糖尿病的药物治疗时,书中不仅详细介绍了各类降糖药物的作用机制和副作用,还重点强调了饮食控制、运动疗法以及血糖监测在疾病管理中的关键作用,并指导护士如何为患者提供个性化的生活方式指导。这种全面的视角,让我认识到药物治疗只是疾病管理的一部分,而护士的职责则是帮助患者建立健康的生活习惯,从而更好地控制疾病,提高生活质量。书中提供的许多案例分析,更是让我能够将理论知识与临床实践相结合,为患者提供更专业、更贴心的护理。

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作为一名在急诊科工作的护士,这本书为我提供了极为宝贵的急救用药指导。书中对于各种危急情况下的药物选择、剂量调整和给药途径都进行了详细的阐述,并且穿插了大量的案例分析,让我能够更清晰地理解如何在瞬息万变的临床环境中做出快速而准确的判断。例如,在讲解心肺复苏时,书中不仅列出了常用药物的清单,还详细说明了每种药物在不同情况下的作用时机和注意事项,以及如何根据患者的反应进行调整。这种极具实操性的指导,让我能够在紧张的救治过程中更加有条理,减少失误。而且,本书对于药物相互作用的讲解,也特别侧重于急诊场景下可能出现的复杂情况,例如同时使用多种药物时,如何评估潜在的风险。这种深入的分析,大大增强了我处理复杂病症的信心。

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这本书在阐述药物治疗的原理和应用方面,无疑是我的重要启蒙读物。它并没有简单地列举各种药物及其适应症,而是深入剖析了药物进入人体后的药代动力学和药效动力学过程,用非常直观的方式解释了为什么某些药物会在特定时间发挥最大疗效,以及为什么会出现相应的副作用。我尤其欣赏作者在讲解抗生素部分时,并没有止步于常见的细菌感染,而是进一步探讨了耐药性问题,以及作为护士,我们在控制耐药性传播方面所承担的责任。这种对前沿医学问题的关注,让我看到了本书的时代性和前瞻性。此外,书中对于个体化用药的强调也让我受益匪浅。它提醒我,每一个患者都是独特的,他们的生理状况、病史、过敏史以及生活习惯都会影响药物的疗效和安全性。因此,作为护士,必须具备敏锐的观察力和判断力,才能为患者制定最适合的用药方案,并及时监测药物的反应。这种以患者为中心的护理理念,在书中得到了淋漓尽致的体现,也让我更加深刻地认识到护理工作的价值和意义。

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这本书的深度和广度都超出了我的预期。它不仅仅是一本药物治疗的指南,更是一本关于如何成为一名优秀护理人员的启示录。书中对每一个药物类别都进行了深入的剖析,从其化学结构、作用机制,到临床应用、副作用管理,再到特殊的护理要点,几乎涵盖了所有重要的方面。让我印象深刻的是,作者在讲解精神类药物时,并没有回避其潜在的争议性和伦理问题,而是引导读者思考如何在保障患者安全的前提下,尊重患者的自主权。这种对医学伦理的关注,让我认识到,护理工作不仅仅是技术活,更是一种充满人文关怀的职业。这本书为我打开了一个新的视野,让我对药物治疗以及护理工作有了更全面、更深刻的理解,也激励我在未来的职业生涯中不断追求卓越,为患者提供最优质的护理服务。

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这本书的写作风格非常清晰且富有条理性,使得复杂晦涩的药理学知识变得易于理解。作者运用了大量的图表和流程图来解释药物的作用机制和护理流程,这对于我这样通过视觉学习来加深理解的学习者来说,无疑是一大福音。例如,在讲解心血管系统药物时,书中就使用了详细的流程图来展示药物如何影响血压、心率等生理指标,以及护士需要进行哪些监测。这种可视化的呈现方式,让我能够更直观地掌握药物的复杂作用。此外,书中对于一些特殊情况的处理,比如老年患者的药物代谢特点,或者肝肾功能不全患者的剂量调整,都进行了详细的阐述,并且给出了相应的护理建议。这些实用的信息,为我在临床工作中提供了宝贵的指导,让我能够更加自信地为不同患者提供安全有效的药物治疗。

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