消化病合理用药 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:736

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出版时间:2009-1

价格:51.00元

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isbn号码:9787117111072

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《呼吸系统疾病的诊断与治疗精要》 前言 呼吸系统疾病，涉及范围广泛，从常见的感冒、咳嗽，到严重的肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）乃至肺癌，都给人类健康带来了严峻的挑战。这些疾病不仅影响患者的生活质量，更可能危及生命。随着医学的不断发展，对呼吸系统疾病的认识也在不断深化，诊断技术日益精准，治疗手段也日新月异。然而，面对纷繁复杂的临床表现和多样化的病原体，如何在众多信息中抓住关键，做出准确的诊断，并制定最适合患者的治疗方案，仍然是临床医生面临的重要课题。 本书旨在为临床医生、医学生以及其他对呼吸系统疾病感兴趣的读者，提供一本系统、实用且更新及时的参考书。我们力求内容涵盖呼吸系统疾病的常见病、多发病，同时兼顾一些危重和疑难病例的诊治思路。本书注重理论与实践相结合，不仅梳理了疾病的病因、发病机制、临床表现，更侧重于如何在临床实践中进行有效的诊断和治疗。我们深知，精准的诊断是有效治疗的前提，而科学合理的治疗则是恢复患者健康的关键。因此，本书在诊断部分，详细介绍了各种影像学、实验室检查、病原学诊断以及肺功能检查等方法，并结合临床表现，阐述了如何鉴别诊断。在治疗部分，则系统介绍了药物治疗、非药物治疗以及介入治疗等多种手段，并强调了个体化治疗和对症支持治疗的重要性。 我们特别关注了呼吸系统疾病的最新研究进展和临床指南，力求将最新的循证医学证据融入本书的编写中，以期为读者提供最前沿的医学知识。同时，我们深知临床实践的复杂性和个体差异性，因此在治疗方案的介绍上，并非照搬教条，而是提供一种思路和原则，鼓励读者结合患者的具体情况，灵活运用所学知识，做出最佳的临床决策。 本书的编写过程中，汇集了多位在呼吸病学领域拥有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家。他们牺牲了宝贵的休息时间，将自己的知识和经验倾注其中。在此，我们向所有参与本书编写的专家致以最诚挚的谢意！ 我们希望本书能够成为读者在面对呼吸系统疾病时的得力助手，帮助大家更准确、更有效地诊断和治疗疾病，最终为改善患者的健康和提高生活质量做出贡献。 目录 第一章 呼吸系统解剖生理与常见症状 1.1 呼吸系统组成与功能概述 1.1.1 上呼吸道（鼻、咽、喉） 1.1.2 下呼吸道（气管、支气管、肺泡） 1.1.3 呼吸肌与胸廓 1.1.4 呼吸调节机制 1.2 常见呼吸系统症状分析 1.2.1 咳嗽 1.2.1.1 咳嗽的机制与分类 1.2.1.2 咳嗽的病因学分析（感染性、非感染性、肿瘤性等） 1.2.1.3 咳嗽的临床评估（发作时间、性质、伴随症状等） 1.2.2 咳痰 1.2.2.1 痰液的性状与临床意义（浆液性、粘液性、脓性、血性等） 1.2.2.2 痰培养与药敏试验 1.2.3 呼吸困难 1.3.3.1 呼吸困难的分级与评估 1.3.3.2 呼吸困难的常见病因（肺部疾病、心血管疾病、神经肌肉疾病等） 1.3.3.3 呼吸困难的机制分析 1.2.4 胸痛 1.2.4.1 胸痛的部位、性质与放射 1.2.4.2 导致胸痛的呼吸系统疾病（胸膜炎、肺栓塞、肺炎等） 1.2.4.3 鉴别其他原因引起的胸痛（心血管、消化系统等） 1.2.5 咯血 1.2.5.1 咯血的量与性状 1.2.5.2 咯血的常见病因（支气管扩张、肺结核、肿瘤等） 1.2.5.3 咯血的处理原则 1.2.6 声音嘶哑 1.2.6.1 声带病变与声音嘶哑 1.2.6.2 喉返神经损伤与声音嘶哑 1.2.6.3 肿瘤压迫与声音嘶哑 第二章 呼吸系统疾病的影像学与辅助检查 2.1 胸部X线检查 2.1.1 正常解剖结构与影像学表现 2.1.2 常见异常征象解读（浸润、积液、结节、肿块、气胸等） 2.1.3 胸部X线的局限性 2.2 胸部CT检查 2.2.1 CT扫描技术与图像重建 2.2.2 常规CT与高分辨率CT（HRCT）的应用 2.2.3 CT在肺炎、间质性肺病、肺结节、肺癌等疾病中的作用 2.2.4 CT引导下活检 2.3 支气管镜检查 2.3.1 适应证与禁忌证 2.3.2 支气管镜的术前准备与操作流程 2.3.3 支气管镜检查的诊断价值（直视观察、活检、刷检、灌洗等） 2.3.4 支气管镜的治疗应用（止血、取出异物、支架置入等） 2.4 肺功能检查 2.4.1 肺功能检查的基本原理 2.4.2 肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）等指标解读 2.4.3 肺通气功能障碍的分类（阻塞性、限制性、混合性） 2.4.4 支气管舒张试验 2.4.5 弥散功能检测（DLCO） 2.5 实验室检查 2.5.1 血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 2.5.2 血气分析 2.5.3 痰液检查（涂片、培养、抗酸染色、细胞学） 2.5.4 肿瘤标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1等） 2.5.5 免疫学检查（ANA、RF等） 2.6 其他检查 2.6.1 肺实质穿刺活检 2.6.2 经皮肺结节活检 2.6.3 放射性核素肺扫描 第三章 感染性呼吸系统疾病 3.1 肺炎 3.1.1 社区获得性肺炎（CAP） 3.1.1.1 病因与危险因素 3.1.1.2 临床表现与诊断 3.1.1.3 影像学特征 3.1.1.4 治疗原则（经验性治疗、病原学诊断、抗生素选择） 3.1.1.5 并发症与预后 3.1.2 医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP） 3.1.2.1 病原学特点与耐药性 3.1.2.2 诊断与治疗策略 3.1.3 支原体肺炎、衣原体肺炎 3.1.4 病毒性肺炎（流感病毒、呼吸道合胞病毒等） 3.2 肺结核 3.2.1 结核杆菌的传播与感染 3.2.2 结核病的临床分型（原发性、继发性、淋巴结结核等） 3.2.3 诊断方法（结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、影像学、细菌学检查） 3.2.4 抗结核药物治疗方案与耐药性管理 3.2.5 结核病的预防与控制 3.3 急性支气管炎 3.3.1 病因与临床表现 3.3.2 诊断与治疗 3.4 慢性支气管炎 3.4.1 定义与病因 3.4.2 临床表现与诊断 3.4.3 治疗原则（戒烟、药物治疗、康复） 第四章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 4.1 COPD的定义、病因与危险因素 4.1.1 吸烟在COPD发生发展中的作用 4.1.2 空气污染与职业暴露 4.1.3 遗传因素 4.2 COPD的发病机制 4.2.1 气道炎症与重塑 4.2.2 肺泡破坏与肺气肿 4.2.3 肺血管病变 4.3 COPD的临床表现与诊断 4.3.1 症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息） 4.3.2 体征（桶状胸、辅助呼吸肌利用等） 4.3.3 肺功能检查在诊断中的关键作用 4.3.4 影像学检查辅助诊断 4.4 COPD的严重程度评估与分级 4.4.1 GOLD分级标准 4.4.2 CAT评分与 mMRC 量表 4.5 COPD的治疗原则 4.5.1 基础治疗（戒烟、避免有害刺激） 4.5.2 药物治疗 4.5.2.1 支气管扩张剂（短效/长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物） 4.5.2.2 吸入性糖皮质激素（ICS） 4.5.2.3 磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE4i） 4.5.2.4 祛痰药 4.5.3 急性加重期的治疗 4.5.3.1 支气管扩张剂 4.5.3.2 全身性糖皮质激素 4.5.3.3 抗生素 4.5.3.4 氧疗 4.5.4 长期氧疗（LTOT） 4.5.5 肺康复治疗 4.5.6 外科治疗（肺减容术、肺移植） 4.6 COPD的并发症管理 4.6.1 呼吸衰竭 4.6.2 肺性脑病 4.6.3 心血管疾病 4.6.4 骨质疏松 第五章 支气管哮喘 5.1 支气管哮喘的定义、发病机制与危险因素 5.1.1 气道高反应性 5.1.2 炎症细胞浸润与介质释放 5.1.3 过敏原、感染、运动、情绪等触发因素 5.2 支气管哮喘的临床表现与诊断 5.2.1 哮喘的三大症状（喘息、气促、咳嗽、胸闷） 5.2.2 哮喘的典型发作与缓解 5.2.3 肺功能检查的诊断价值 5.2.4 支气管激发试验 5.2.5 鉴别诊断 5.3 哮喘的严重程度分级与控制评估 5.3.1 哮喘控制的水平（完全控制、部分控制、未控制） 5.3.2 ACT评分、ACQ评分 5.4 支气管哮喘的治疗策略 5.4.1 药物治疗 5.4.1.1 控制药物（吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、生物制剂） 5.4.1.2 缓解药物（短效β2受体激动剂） 5.4.2 非药物治疗（避免过敏原、运动、心理疏导） 5.4.3 哮喘急性发作的治疗 5.4.4 长期管理与个体化治疗 5.5 哮喘的特殊类型与并发症 第六章 肺部肿瘤 6.1 肺癌的流行病学与危险因素 6.1.1 吸烟与肺癌的关系 6.1.2 环境因素与职业暴露 6.1.3 遗传易感性 6.2 肺癌的病理分型 6.2.1 非小细胞肺癌（NSCLC） 6.2.1.1 腺癌 6.2.1.2 鳞状细胞癌 6.2.1.3 大细胞癌 6.2.2 小细胞肺癌（SCLC） 6.3 肺癌的临床表现与诊断 6.3.1 早期症状（咳嗽、咯血、胸痛） 6.3.2 晚期症状（消瘦、骨转移、脑转移、肝转移等） 6.3.3 影像学检查（CT、PET-CT） 6.3.4 支气管镜检查与活检 6.3.5 经皮肺穿刺活检 6.3.6 肿瘤标志物 6.4 肺癌的分期与评估 6.4.1 TNM分期系统 6.4.2 基因突变检测（EGFR、ALK、ROS1、KRAS等） 6.5 肺癌的治疗 6.5.1 手术治疗（适应证、术式） 6.5.2 放射治疗（外照射、近距离放疗） 6.5.3 化学治疗（方案选择、副作用管理） 6.5.4 靶向治疗（靶点药物、治疗反应评估） 6.5.5 免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂） 6.5.6 综合治疗 6.6 肺癌的预防与筛查 第七章 肺栓塞与肺血管疾病 7.1 肺栓塞（PE） 7.1.1 PE的定义、发病机制与危险因素 7.1.2 PE的临床表现与危险分层 7.1.3 PE的诊断方法（D-二聚体、CTPA、V/Q扫描） 7.1.4 PE的治疗（抗凝、溶栓、介入治疗） 7.1.5 PE的预防 7.2 肺动脉高压（PAH） 7.2.1 PAH的定义与分类 7.2.2 PAH的病因与发病机制 7.2.3 PAH的临床表现与诊断（右心导管检查） 7.2.4 PAH的治疗（药物治疗、介入治疗、肺移植） 第八章 间质性肺疾病（ILD） 8.1 ILD的定义与分类 8.1.1 特发性肺纤维化（IPF） 8.1.2 结节病 8.1.3 药物引起的ILD 8.1.4 尘肺 8.2 ILD的临床表现与诊断 8.2.1 呼吸困难、干咳 8.2.2 影像学特征（蜂窝肺、网格影、磨玻璃影） 8.2.3 肺功能检查 8.2.4 支气管镜与肺活检 8.3 ILD的治疗原则 第九章 呼吸衰竭 9.1 呼吸衰竭的定义与分类 9.1.1 I型呼吸衰竭（低氧血症） 9.1.2 II型呼吸衰竭（高碳酸血症） 9.2 呼吸衰竭的病因与发病机制 9.3 呼吸衰竭的临床表现与诊断 9.3.1 血气分析 9.3.2 影像学检查 9.4 呼吸衰竭的治疗 9.4.1 氧疗 9.4.2 机械通气（有创与无创） 9.4.3 祛痰与解痉 9.4.4 纠正酸碱平衡与电解质紊乱 9.4.5 治疗原发病 第十章 呼吸系统疾病的急症处理 10.1 支气管哮喘急性发作急救 10.2 COPD急性加重急救 10.3 肺栓塞急救 10.4 咯血急救 10.5 呼吸道梗阻急救 附录 常用药物剂量参考 呼吸系统疾病常用量表 医学影像学常用缩略语 后记 本书的完成离不开各位专家学者的辛勤付出与无私奉献。我们希望本书能够成为您在呼吸疾病诊疗道路上的有益伙伴，为您的临床工作提供坚实的理论支持和实用的实践指导。

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这本书的理论深度和广度，完全超出了我原先的预期。我原本以为这会是一本侧重于常见病种的治疗指南，但深入阅读后发现，它触及了许多国内临床一线鲜少深入探讨的罕见消化系统疾病的药物管理。作者在阐述药物作用机制时，不是简单地罗列教科书上的定义，而是结合了大量的临床案例和最新的药代动力学研究数据进行深入剖析。比如，关于某些新型靶向药物在老年患者中剂量调整的章节，作者不仅引用了国际最新的研究数据，还加入了针对亚洲人群代谢特点的本土化考量，这一点非常具有实践指导价值。我尤其欣赏作者在讨论“联合用药”部分的处理方式，他没有采取一刀切的推荐，而是建立了一个复杂的决策树模型，指导读者如何根据患者的合并用药史、肝肾功能等多个维度来权衡风险与收益。这种深入骨髓的分析能力，使得这本书更像是一部高级研讨会记录，而非简单的参考手册。它迫使我不断地查阅更多的基础研究文献来佐证其观点，极大地拓宽了我的知识边界。

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如果说有什么地方让我感到“意料之外”的收获，那一定是书中关于“药物经济学与患者依从性”的讨论。这部分内容在许多专业的药理学书籍中常常被忽视，但这本书却用了相当大的篇幅来探讨。作者深刻地指出了，最理想的药物方案如果患者无法承担或不能坚持服用，那便毫无价值。书中提供了多种策略，比如如何评估不同品牌仿制药之间的生物等效性，如何在保证疗效的前提下，为经济条件有限的患者设计出“可及性最高”的治疗路径。甚至，书中还穿插了一些关于如何与患者有效沟通，以增强其对长期慢性病用药依从性的技巧性指导。这种超越纯粹生物医学范畴的社会医学视角，让整本书的格局一下子打开了。它将“合理用药”的定义从单纯的“疗效最大化”扩展到了“社会效益最大化”的层面，非常具有前瞻性和人文关怀。

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这本书的检索系统和辅助参考工具的设计，充分考虑了高强度、快节奏的临床工作需求。我特别喜欢它在书末附带的那几张“决策速查卡片”，它们采用了防水覆膜材质，可以随时从书中取出夹在工作夹里。这些卡片高度浓缩了全书中最关键的信息，例如“新型抗酸药的禁忌证速览表”和“肝功能不全患者常用消化道药物的剂量折算参考标准”。这些内容是临床医生在紧急情况下最需要快速获取的信息，作者将它们独立出来，体现了对读者使用场景的深度洞察。此外，书中的所有图表，无论是药效曲线图还是药物相互作用矩阵图，都采用了矢量图形的风格，即使在昏暗的查房灯下也能保持清晰的线条和对比度，这在实际工作中是极大的便利。这本书的实用性，绝不仅仅体现在知识内容的深度上，更体现在它如何以最高效的方式，将这些知识输送给需要它们的人手中。

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阅读这本书的过程，就像是经历了一场由资深专家引导的、漫长而细致的临床思维训练。这本书的逻辑结构非常精妙，它不像某些教材那样按照器官系统线性展开，而是采用了“以症状为导向，以药物选择为核心”的非线性叙事方法。例如，在讨论“腹痛”这一症状时，作者立刻引入了基于疼痛性质（绞痛、胀痛、烧灼痛）来筛选首选药物的算法，并在不同药物的选择下，详细对比了它们对胃肠道蠕动、黏膜屏障和菌群的微观影响。这种设计极大地提升了阅读的互动性和即时应用性。更令人称道的是，书中对药物不良反应的描述达到了近乎苛刻的程度。它不仅列出了常见的副作用，还详细分析了罕见但致命的“黑箱反应”的发生机制，并提供了清晰的早期识别指标和应急处理流程。这种对细节的极致追求，体现了作者对生命安全高度负责的态度，让人在参考用药时，内心能多一份笃定。

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这本书的装帧设计给我留下了非常深刻的第一印象。封面采用了深沉的墨绿色调，配上那种老式印刷字体般的标题“消化病合理用药”，让人一下子联想到权威性和严谨性。纸张的质感很特别，不是那种光滑的铜版纸，而是略带粗粝感的米黄色道林纸，拿在手里沉甸甸的，很有分量感。我特别注意到，内页的排版非常用心，虽然内容是专业的医学术语和复杂的剂量说明，但作者似乎费尽心思地将重点部分用不同深浅的灰色块进行了区分，使得阅读疲劳感大大降低。尤其是目录页的设计，它不仅仅是简单的章节罗列，更像是一张清晰的思维导图，将消化系统的各个模块划分得井井有条，让人在翻阅前就能对全书的结构有一个宏观的把握。装订工艺也体现了对细节的关注，书脊部分处理得非常平整，即使是反复翻阅，也不会出现松脱的迹象，这对于一本工具书来说至关重要。总的来说，这本书从外到内散发着一种沉稳、可靠的气息，让人尚未深入内容，就已经对其专业性充满了信任。这种对实体书品质的执着，在如今电子书泛滥的时代，更显珍贵。

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