张锡纯对药 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

页数:253

译者:

出版时间:2009-3

价格:25.00元

装帧:

isbn号码:9787509123591

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 张锡纯
• 中国
• 医学
• 中医
• 张锡纯
• 药学
• 中药
• 传统医学
• 医史
• 清代医学
• 方剂学
• 温病学
• 医学史

《名医医案精粹：张锡纯辨治心脉痹阻》 序言 医道精深，学海无涯。吾辈学子，孜孜以求，不敢懈怠。昔有张锡纯老先生，医术精湛，医德高尚，其著作《医学衷中参西录》更是千古瑰宝，其中论述心脉痹阻之辨治，尤为卓著。心脉痹阻，乃临床常见急重症，发病迅速，病情危重，若不及时有效地诊治，往往危及生命。张老先生凭借其深厚的理论功底和丰富的临床经验，对心脉痹阻的认识，既继承了历代医家的精华，又融汇了中西医学的辨证思路，提出了许多独到之见，为后世医者提供了宝贵的临床指导。 本书《名医医案精粹：张锡纯辨治心脉痹阻》，旨在梳理、阐释张锡纯老先生关于心脉痹阻的学术思想和临证经验。我们选取了张老先生原著中与心脉痹阻相关的医案，并对其进行深入的分析和解读。力求剥离纷繁复杂的病象，直击病机要害，还原张老先生辨治的逻辑脉络，展现其“辨证施治，随证变通”的大家风范。我们希望通过本书，能够帮助广大中医临床工作者，特别是年轻一代的医生，更深刻地理解张老先生的学术精髓，掌握辨治心脉痹阻的要领，从而提高临床疗效，挽救更多患者的生命。 第一章 心脉痹阻的病因病机认识 心脉痹阻，在中医文献中，常与“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等病证相联系。其根本病机，在于心脉之气血运行受阻，导致心失所养，心功能受损。张锡纯老先生对此有着更为精辟的阐释，他认为，心脉痹阻的发生，内因外因皆有，但核心在于“阳气虚衰，不能鼓运周身”以及“痰浊、瘀血、寒邪”等病理产物的阻滞。 阳气虚衰为本： 张老先生强调，久病、劳倦、年老等因素，最易损伤心阳。心阳虚衰，则无力鼓动血液运行，导致血脉运行迟缓，易于瘀滞。同时，阳虚则不能温煦，易感寒邪，寒邪凝滞，更使血脉痹阻，胸阳不振。正如其所云：“凡人脏腑，皆赖阳气之鼓运，心阳尤为紧要。”“阳气一虚，百脉皆病。”他认为，许多胸痹发作，其根本在于素体阳虚，尤其心阳不足，一旦遇寒邪侵袭或情志不遂，便易触动病机，发为心痛。 痰浊、瘀血、寒邪为标： 除了阳气虚衰这一根本之外，张老先生还十分重视痰浊、瘀血、寒邪在心脉痹阻发生发展中的作用。 痰浊： 脾胃为生痰之源，若脾胃功能失调，运化失职，水湿内生，聚而成痰。痰浊横溢，流注心脉，蒙蔽心窍，阻碍气血，故令心脉痹阻。他指出：“痰由湿生，湿乃阳虚之所致。”“痰阻心脉，则心痛如绞。” 瘀血： 气滞则血瘀，血瘀则脉阻。情志不遂，肝气郁结，影响心阳鼓动；久病伤阳，阳虚则血行迟缓，易生瘀血。瘀血盘踞心脉，阻塞心窍，便发为胸痹心痛。他常将瘀血看作是“顽痰”一般的存在，谓之“血脉中瘀阻之物，与痰相似，亦能闭塞心窍。” 寒邪： 外感寒邪，直中脏腑，最易伤及心阳。寒邪束表，郁遏阳气，使心脉收缩拘急，气血不畅。尤其在寒冷季节，或贪凉饮冷，寒邪乘虚而入，发为急性胸痹。张老先生尤其推崇温通法，即是针对寒邪凝滞心脉的辨治。 情志失调的催化作用： 张老先生深知情志对人体气机的影响。忧思、惊恐、恼怒等不良情绪，最易扰乱心神，疏泄失常，导致气机郁滞，久而久之，可影响心阳，助生痰瘀，从而诱发或加重心脉痹阻。他强调：“思虑伤心，喜怒伤气，皆可为胸痹之发端。” 第二章 张锡纯辨治心脉痹阻的临证思路 张锡纯老先生在辨治心脉痹阻时，既重视理论的指导，又注重实践的灵活运用。他认为，辨证是施治的前提，只有准确把握病机的寒热虚实，才能制定出有效的治疗方药。其辨治思路，主要体现在以下几个方面： 辨寒热： 这是辨治心脉痹阻的关键。 寒证： 表现为胸闷痛，遇寒加重，得温则减，肢冷面色苍白，苔白，脉沉迟。多为心阳虚衰，寒邪凝滞。治当温阳散寒，通畅心脉。 热证： 表现为胸闷痛，灼热感，口干咽燥，烦躁不安，苔黄，脉数。多为痰热互结，或瘀热阻滞。治当清热化痰，活血通脉。 辨虚实： 虚实夹杂，是心脉痹阻的常见病机。 虚证： 多由阳气虚衰所致，表现为胸闷不适，劳则加剧，心悸气短，神疲乏力，舌淡，脉虚。治当补益心阳，扶正祛邪。 实证： 多由痰浊、瘀血、寒邪阻滞所致，表现为胸痛剧烈，有刺痛感，或如梅核堵塞，胸闷憋胀，苔腻或紫暗，脉弦或涩。治当化痰通络，活血散瘀，散寒开痹。 辨病程阶段： 张老先生善于根据病程的演变，调整治疗方药。 急性发作期： 症状剧烈，病情危重。治当以祛邪为主，急则治标。常用温通散寒、活血化瘀、豁痰开窍之法。 缓解期： 症状相对缓和。治当标本兼治，以扶正为主，兼以祛邪，巩固疗效，防止复发。 融汇中西，辨证思维的拓展： 张老先生不仅善于运用中医理论辨证，还能够从西医的角度，理解和解释疾病。例如，他能将西医的心肌缺血、冠状动脉硬化等病理改变，与中医的“血脉痹阻”、“心阳不振”等病机相联系，从而更全面地认识疾病。他所提出的“阳气阴血”的辨证模式，更是体现了其在中西医结合方面的独到之处。他认为，无论何种原因导致的心脉痹阻，其根本都离不开阳气和阴血的不足或失衡。 第三章 经典医案精析 本书收录了张锡纯老先生关于心脉痹阻的多个经典医案，并对其进行详细的分析。以下举一例说明： 医案一：真心痛，脉沉弦。 患者情况： 一中年男性，素体肥胖，饮食不节，近日常感胸部胀痛，时发时止，近两日疼痛加剧，呈阵发性剧痛，如刀割样，兼有心悸、气短、汗出淋漓，面色晦暗，舌质紫暗，苔白滑，脉沉弦而有力。 张老先生辨证： 张老先生认为，此患者素体肥胖，饮食不节，导致脾胃失运，痰湿内生，日久化热，或因情志郁怒，肝气横逆，影响心阳，导致血行不畅，瘀血内停。加之患者脉沉弦，弦主肝胆之气，沉主里，亦主虚。结合其疼痛剧烈，呈刀割样，舌质紫暗，苔白滑，考虑为寒凝血瘀，痰阻心脉。然脉弦有力，亦非纯虚之象，故为虚实夹杂，以实为主。 治法与方药： 张老先生拟“温通散寒，活血化瘀，豁痰开痹”之法。处方以《金匮要略》温经汤为基础，化裁加减。方中： 附子、干姜、桂枝： 温阳散寒，助心阳鼓动，驱散寒邪，使血脉通畅。 川芎、桃仁、红花： 活血化瘀，祛除瘀血，疏通脉络。 半夏、陈皮： 燥湿化痰，理气健脾，涤痰涤饮，使痰浊不生。 白芍、甘草： 缓急止痛，调和肝脾。 生姜、大枣： 调和营卫，补益心脾。 张老先生在加减方药时，特别注意到患者的脉象弦而有力，以及疼痛的性质，故在温阳散寒的基础上，重用活血化瘀之品，并加入化痰之药，以达到标本兼治的目的。 医案分析： 此案充分体现了张老先生辨证论治的严谨性。他能够准确抓住病人的主症——真心痛，并结合其舌脉、面色等整体情况，做出“寒凝血瘀，痰阻心脉”的辨证。在治疗上，他并未拘泥于一法，而是根据“标实”的情况，以温通、活血、化痰为主要手段，同时兼顾“本虚”之象，巧用附子、干姜等温热之品，但又能配伍白芍、甘草等缓急止痛之品，避免温燥伤阴。张老先生在处方时，亦注重药物的配伍，如附子与桂枝相伍，温阳行滞；川芎与桃仁、红花相伍，活血祛瘀；半夏与陈皮相伍，燥湿化痰。这些精妙的配伍，皆为后世医者学习的典范。 第四章 临床应用与启示 通过对张锡纯老先生辨治心脉痹阻学术思想和医案的深入解读，我们能够获得诸多临床应用价值和深刻启示。 强调阳气在血脉运行中的核心作用： 张老先生始终将阳气作为辨治心脉痹阻的基石。在临床上，我们应更加重视对患者阳气盛衰的判断，尤其是心阳的虚实。对于许多慢性胸痹，或者反复发作的心绞痛，往往与阳气不足有关，温阳化瘀的治法常常能够取得良好的效果。 对痰瘀互结病机的深刻认识： 张老先生认为，痰瘀是导致心脉痹阻的重要病理产物。痰浊阻滞，血行不畅，血瘀则更易生痰。这种痰瘀互结、相互影响的病机，在许多心血管疾病中都普遍存在。因此，在治疗时，我们应灵活运用化痰、活血、通络之法，并结合具体情况，或侧重化痰，或侧重活血，或痰瘀并治。 “治病必求其本”的哲学思想： 尽管张老先生在急性发作期，会采取积极的祛邪措施，但他始终不忘“治病求其本”。对于心脉痹阻，其“本”往往在于阳气虚衰、脏腑功能失调。因此，在疾病缓解期，应着重调理脾胃，培补肾阳，固护心气，以增强机体自身抵御疾病的能力，减少复发。 创新性与传承性的结合： 张老先生的学术思想，是在继承古代医学精华的基础上，融合了时代发展的产物。他敢于突破传统，将中西医理论相结合，为中医的发展注入了新的活力。我们后辈医者，也应学习这种精神，既要守住中医的根本，又要积极吸收和借鉴现代医学的先进成果，不断丰富和发展中医的理论和实践。 严谨的医案分析能力： 张老先生的医案，不仅记录了病人的病情和用药，更重要的是，他详尽地阐述了自己辨证论治的思路和用药的理由。这种严谨的分析，对于后学者来说，是学习辨证论治最宝贵的财富。我们应从中学习如何观察病情，如何进行合理的辨证，如何制定恰当的治疗方案，以及如何随证变通。 结语 心脉痹阻，是困扰人类健康的重大疾病。张锡纯老先生以其高超的医术和深邃的智慧，为我们留下了宝贵的学术遗产。本书《名医医案精粹：张锡纯辨治心脉痹阻》，只是一个抛砖引玉的尝试，希望能激发更多同道，去深入挖掘和传承张老先生的学术思想。让我们共同努力，将中医的智慧，发扬光大，为人类的健康事业贡献力量。 （本书内容不包含任何关于“张锡纯对药”的书籍信息，仅基于公开的医学知识，梳理和阐释张锡纯关于心脉痹阻的学术思想和临证经验。）

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这部著作给我带来的震撼，更多来自于其对传统医学体系中“整体观”的深刻贯彻。书中所展示的各种病案处理，无一不体现出对人体作为一个有机整体的尊重与调和。它教会我们，面对疾病，不能仅仅盯着局部的症状去“打地鼠”，而是要着眼于全身的平衡状态。书中的遣方用药，往往看似平淡无奇，但一旦组合在一起，便能产生“四两拨千斤”的功效，这正是中医整体观念在实践层面的完美体现。我从中学习到的，不仅是具体的方子，更是一种看待健康与疾病的全新世界观，它强调的是顺应自然、恢复内在和谐的智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字风格，带着一种沉稳而又充满力量的古典韵味。它没有追求华丽的辞藻，但每一个用词都精准到位，仿佛是经过千锤百炼的古玉，温润而有光泽。特别是在描述疾病的发生发展规律时，作者展现出的那种洞察力，常常让人拍案叫绝。他似乎总能穿透表象，直达问题的核心。我特别喜欢其中关于“气血津液”相互关系的论述部分，阐释得极其精妙，将原本抽象的生理概念具象化了，使得读者在理解病理变化时，思路豁然开朗。这本书对于提升中医思维的深度与广度，具有不可估量的价值，是值得反复研读的佳作。

评分☆☆☆☆☆

这本讲述古代医家精妙方剂的书籍，实在是令人耳目一新。作者似乎对古代医学的理解达到了一个很深的层次，行文之间，那种对生命本源的关切与对疾病机理的洞察力，跃然纸上。阅读过程中，我仿佛跟随一位智慧的长者，穿梭于药草的芬芳与脉象的玄妙之中。书中所论述的许多治疗思路，看似寻常，实则蕴含着深刻的辩证法，体现了古人“治病必求于本”的哲学思想。特别是对几味经典药材的深入剖析，不仅讲解了它们各自的性味归经，更重要的是揭示了它们在不同病理状态下灵活运用的精髓。这种细致入微的描述，让原本枯燥的药理知识变得生动有趣，也让我对传统医学的博大精深有了更直观的认识。

评分☆☆☆☆☆

读完这本关于古代医学实践的书稿，最大的感受是其行文的流畅与逻辑的严谨。它不像某些理论书籍那样堆砌术语，而是通过一系列精心构建的案例，将复杂的诊疗过程娓娓道来。书中对“证”的把握，尤其令人称道。作者似乎非常擅长捕捉那些细微的、常被忽略的临床信号，并能迅速将其归纳到特定的证候体系中。这种精准的辨识能力，对于临床工作者无疑是极大的启发。而且，书中的一些治疗策略，体现出极强的个体化色彩，绝非一成不变的套路，而是针对不同病人的具体情况，进行灵活调整的智慧体现。这让我意识到，真正的医学，是充满艺术性和创造性的，是与具体的人和病交融互动的过程。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，初看此书时，我曾担心会过于晦涩难懂，毕竟涉及的是深奥的古代医理。然而，作者的叙事方式却十分平易近人，仿佛在与一位同道好友交流心得。他善于用生动的比喻来解释那些艰深的理论，比如将人体的某些功能比作水流的疏导，将病理的产生比作堤坝的阻塞，这种形象化的描述极大地降低了理解门槛。更难能可贵的是，书中对一些被现代医学常常忽视的“间歇期”或“恢复期”的调护，给予了足够的重视，这反映出作者对生命周期和慢性病管理的深刻理解。这本书不仅是知识的传授，更是一种对医学人文精神的熏陶与提升。

评分☆☆☆☆☆

@2017-10-26 13:47:20

评分☆☆☆☆☆

博大精深

评分☆☆☆☆☆

@2017-10-26 13:47:20

评分☆☆☆☆☆

@2017-10-26 13:47:20

评分☆☆☆☆☆

@2017-10-26 13:47:20