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出版者:科学

作者:史俊芳//刘华生

出品人:

页数:189

译者:

出版时间:2009-3

价格:24.80元

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isbn号码:9787030241122

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《东方智慧的脉络：中医诊断学的深度探索》 踏入中医诊断学的宏伟殿堂，仿佛推开一扇通往古老智慧的大门。它并非仅仅是辨别疾病的技艺，更是观察天地人三者和谐统一的哲学实践，是对生命奥秘的精妙解读。本书旨在以一种更为深入、系统且富有洞察力的方式，带领读者领略中医诊断学的精髓，揭示其背后蕴含的深邃思想与临床智慧。 一、 诊断学的基石：天人合一与整体观 中医诊断学的核心，在于其独树一帜的“天人合一”哲学观和“整体观”。这两种观念，如同一对孪生子，相互依存，共同构建了中医诊断学的理论框架。 天人合一： 中医认为，人是自然界的一部分，人体的生理、病理变化与自然界的时空变化息息相关。春生夏长秋收冬藏，人体的气血运行、脏腑功能也遵循着同样的规律。诊断时，不仅要关注人体内部的失衡，更要考察外界环境，如气候、季节、地域、居所，甚至社会习俗等因素对人体的影响。例如，春季多发的风病，夏季易生的暑热，秋季易感之燥，冬季多发的寒邪，都体现了天时与人体的紧密联系。寒冷气候下，人体易受寒邪侵袭，出现畏寒、肢冷等症状；炎热天气，则易伤津耗气，导致口渴、乏力。诊断者需要将患者置于天地运行的大背景下，理解个体病变的根源，从而制定出符合天时地利人和的治疗方案。 整体观： 中医不将人体视为孤立的器官集合，而是看作一个有机、统一的整体。人体的各个脏腑、组织、器官之间相互联系，相互影响，构成了一个动态平衡的生命系统。任何一个部分的失调，都可能牵一发而动全身。同时，人体与外界环境也处于一个相互作用的整体之中。因此，中医诊断学在审察病情时，必然是“望、闻、问、切”四诊合参，综合分析，不偏不倚。它强调关注患者全身的症状和体征，以及这些症状背后的整体失衡，而非仅仅局限于局部病灶。例如，咳嗽并非仅仅是肺部的问题，可能与肝气郁结、脾失健运、肾失纳气等多种因素相关。一个看似简单的头痛，也可能源于肝火上炎、痰浊阻滞、气血亏虚等不同病机。整体观确保了诊断的全面性和准确性，避免了“头痛医头，脚痛医脚”的片面性。 二、 诊断的四大法宝：望、闻、问、切的精妙运用 望、闻、问、切，合称“四诊”，是中医诊断的四大基本方法。它们并非孤立使用，而是相互补充，相互印证，共同描绘出患者的健康图景。 望诊： 望诊，即观察患者的形体、神色、舌象、分泌物等。 望神： 神，是人体生命活动的总表现，也是脏腑功能盛衰的体现。神色明润，目光炯炯，是生命力旺盛的表现；神疲乏力，面色晦暗，则可能提示病情沉重。不同的神色，如面色晦暗可能为肾虚、血瘀，面色潮红可能为实热、虚火等。 望色： 面色可以反映脏腑气血的盛衰和病邪的性质。青色多属寒、痛、肝病；赤色多属热、火、心病；黄色多属湿、脾病；白色多属虚、寒、肺病；黑色多属寒、水、肾病。 望形体： 肥胖、消瘦、臃肿、拘挛等体态，也能反映人体的阴阳盛衰和气血状况。 望舌： 舌象是反映脏腑气血盛衰和病邪性质的重要窗口。舌质的颜色、形态、润泽程度，以及舌苔的颜色、厚薄、润燥，都能提供丰富的诊断信息。例如，红舌、黄苔多属实热，淡舌、白苔多属虚寒。舌体胖大，边有齿痕，常提示脾虚湿盛。 望分泌物： 观察痰、涕、呕吐物、二便等的颜色、质地、量，也能帮助判断病邪性质和病位。 闻诊： 闻诊，即听患者的声音、呼吸、咳嗽，以及嗅其身体、排泄物的气味。 听声音： 声音的粗细、高低、强弱、清浊，能反映脏腑功能的强弱。如声音洪亮，多为实证；声音低微，多为虚证。咳嗽的声音，如咳声有力，多为实咳；咳声无力，多为虚咳。 嗅气味： 闻患者身上的特殊气味，如口臭、体臭、痰臭、尿臭等，能辅助判断病情。例如，酸臭的呕吐物可能提示食滞胃肠，腥臭的痰液可能提示肺痈。 问诊： 问诊，是通过询问患者或其家属，了解病情发生的经过、症状、既往病史、生活习惯等。这是了解病情的关键环节。 问寒热： 区分是感受风寒还是风热。 问汗： 了解是自汗（阳虚、虚热）还是盗汗（阴虚、劳伤）。 问头身： 了解是头痛还是身痛，痛的性质、部位、程度，以及是否伴有肢体麻木。 问心腹： 了解胸闷、心悸、腹胀、腹痛等情况，以及疼痛的性质、部位。 问饮食： 了解食欲、口味变化、口渴、恶心呕吐等。 问二便： 了解大便的次数、形状、颜色、排便是否通畅，以及小便的颜色、量、排尿是否顺畅。 问睡眠： 了解是失眠、多梦还是嗜睡。 问妇科（女性）： 询问月经的周期、量、颜色、有无痛经，以及带下等情况。 问小儿（儿童）： 询问喂养情况、生长发育、出牙、哭闹等。 问既往病史和家族史： 了解过去的疾病，以及家族中是否有类似疾病史，有助于判断病因和遗传因素。 切诊： 切诊，即触按患者的脉搏和身体，以了解病情。 脉诊： 脉诊是中医诊断中最具特色和深奥的部分之一。通过触摸患者手腕处的脉搏，感知其跳动的频率、节律、强弱、大小、形态等，来推断体内气血的盛衰、脏腑功能的强弱以及病邪的性质。 浮脉： 浮于皮肤表面，多见于表证，风寒感冒。 沉脉： 沉于皮肤深处，多见于里证，如内伤。 迟脉： 脉搏缓慢，每息三至以下，多为寒证。 数脉： 脉搏迅速，每息六至以上，多为热证。 滑脉： 脉搏流畅，如盘走珠，多为痰湿、食积或妊娠。 涩脉： 脉搏滞涩，不易摸到，多为血虚、气滞或精伤。 洪脉： 脉搏来势猛烈，如波涛汹涌，多为实热证。 细脉： 脉搏细小，如线，多为血虚或阴虚。 虚脉： 脉搏虽有，但力度不足，按之空虚，多为虚证。 实脉： 脉搏有力，按之充实，多为实证。 弦脉： 脉搏紧张，如按琴弦，多为肝胆病、疼痛或痰饮。 紧脉： 脉搏拘急有力，如绳索，多为寒痛或实证。 濡脉： 脉搏轻而软，如棉花，多为湿证或虚证。 缓脉： 脉搏从容，每息四至，多为平和或脾虚。 芤脉： 脉搏浮大而空，如韭菜叶，多为失血或阴虚。 代脉： 脉搏时疏时快，歇止不齐，多为心气虚或惊恐。 结脉： 脉搏迟而时止，歇止有规律，多为血瘀或寒凝。 促脉： 脉搏数而时止，歇止有规律，多为热邪阻滞气机。 啄脉： 脉搏数而急促，歇止无规律，多为心肾不交或虚阳上越。 （以上仅列举部分常见脉象，脉诊的精妙之处在于其组合变化，需要长期的临床实践才能掌握。） 触诊： 触摸患者身体的局部，如胸腹部、四肢等，以了解有无肿块、压痛、温度异常、皮肤的弹性等。 三、 辨证论治：中医诊断学的核心目标 “望、闻、问、切”四诊合参，其最终目的在于“辨证”。辨证，是运用中医理论，对收集到的四诊信息进行归纳、分析和综合，从而判断出疾病的病因、病位、病性、病势以及邪正关系的过程。 病因： 导致疾病发生的原因，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食不节、劳逸失度、先天不足、久病体虚等。 病位： 疾病发生的部位，如表里、脏腑、经络等。 病性： 疾病发展的性质，如寒热、虚实、阴阳、表里、升降、开合等。 病势： 疾病的进退趋势，是向愈还是向坏。 邪正关系： 疾病发展过程中，致病邪气与人体正气的相互斗争。 辨证的结果，最终形成“证”。例如，“风寒感冒”是一个病名，而“风寒束表，营卫不和”则是一个证。中医认为，同一种疾病，由于病因、病位、病性和人体正气的差异，可能表现出不同的证候。反之，不同的疾病，如果病机相同，也可能表现出相似的证候。 在辨证的基础上，才能进行“论治”。论治，是根据辨证的结果，确立相应的治疗原则，选择恰当的治疗方法。论治的核心是“治病求本”，即根据疾病的根本原因来施治，而非仅仅针对表面症状。治疗方法多种多样，包括但不限于： 中药治疗： 根据病情选用具有特定功效的药物，配伍成方。 针灸推拿： 通过刺激身体的特定穴位，调整气血，疏通经络。 饮食疗法： 利用食物的性味归经，调养身体。 情志调理： 引导患者调畅情志，以达治病之功。 导引按跷： 通过形体导引和手法按摩，疏通经络，调和气血。 四、 现代视角下的中医诊断学 尽管中医诊断学历史悠久，但其思想与方法在现代医学的视角下，依然具有重要的价值和启示。 对生命整体的理解： 中医的整体观，与现代医学日益关注的系统医学、整合医学等理念不谋而合。它提醒我们，人体的健康是一个复杂的多因素相互作用的结果，不能仅仅以单一指标或器官来衡量。 个体化治疗的先驱： 辨证论治强调个体差异，根据每个患者的具体情况制定治疗方案，这正是现代医学追求的精准医疗和个体化治疗的早期实践。 预测与预防的智慧： 中医诊断学注重疾病的早期发现和预防，通过观察细微的征象，预判可能发生的疾病，并采取相应的措施进行干预。这与现代医学的疾病预防和健康管理理念相契合。 对自然环境的重视： 中医将自然环境视为影响人体健康的重要因素，这在现代社会面临气候变化、环境污染等挑战时，更显其前瞻性。 结语 《东方智慧的脉络：中医诊断学的深度探索》并非一本枯燥的医学教材，而是一次穿越时空的智慧之旅。它将带领读者深入探究中医诊断学的核心理念，领略望、闻、问、切的精妙，理解辨证论治的逻辑，并在此基础上，激发对生命、健康和自然更深层次的思考。通过对这一古老而充满活力的学科的深入剖析，我们不仅能获得一套实用的诊疗技能，更能从中汲取东方智慧的养分，以更全面、更深刻的视角理解生命的律动与健康的奥秘。这趟旅程，注定是一场关于觉察、洞察与和谐的探索。

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这本《养生随笔》真是让人醍醐灌顶，作者的文笔行云流水，娓娓道来，仿佛一位慈祥的长者在耳边细语，将那些深奥的养生哲理化解得通俗易懂。我尤其欣赏它对于“顺应四时”的阐述，书中详细描绘了春夏秋冬不同季节人体机能的变化，并据此给出了具体的起居、饮食和情志调摄建议。例如，书中提到春天阳气生发，万物始苏，人也应适当增加户外活动，舒展筋骨，但又需警惕“春捂”的误区，拿捏好寒热交替时的保暖尺度。这种细致入微的观察和充满生活智慧的指导，让“养生”不再是高不可攀的理论，而是触手可及的日常实践。读完后，我立刻调整了自己早晨起床的时间和早餐的搭配，那种由内而外焕发生机的感觉，是任何保健品都无法比拟的。书中关于情志疗法的探讨也十分精彩，作者认为“心静自然凉”并非空穴来风，而是有其深厚的生理基础，通过分享几个古人调摄心神的实例，让人深切体会到情绪对健康的主导作用。总而言之，这本书不仅仅是一本养生指南，更像是一部关于如何与自然和谐相处的生命哲学书。

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我对《望闻问切四诊合参实例解析》这本书的评价是：实战性极强，堪称临床思维的“沙盘推演”。市面上的教材往往偏重于理论概念的罗列，而这本书的妙处恰恰在于它完全抛弃了说教式的写作，而是完全以案例为核心展开。书中收录了数十个来自不同年龄段、不同主诉的真实案例，每一个案例都经过了详尽的四诊记录和辨证分析。最让我受益匪浅的是作者对“切脉”的细致入微的描述。他没有简单地说“浮紧脉主表证”，而是通过描述把脉时指下的不同感受——比如“如葱管之按，中指下觉脉浮而有力，指尖有弹力，轻按易得，重按稍减”——生动地再现给读者。这种对触觉的文字转译能力，极大地弥补了书本学习在触诊经验上的缺失。此外，书中对“问诊”中如何通过患者的言语、面色、排泄习惯等非直接信息进行推断的技巧，也暴露了许多老中医的“看家本领”。读完这些案例，我感觉自己仿佛置身于诊室之中，跟着一位经验丰富的前辈一起学习如何快速锁定病机，极大地提升了对复杂病情的整合分析能力。

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《本草纲目精选导读与应用》这本书的编排方式非常具有现代性，它并没有试图全盘照搬原著的浩瀚篇幅，而是进行了一次极其精准的“知识萃取与现代化重构”。作者的视角是清晰的——即如何让几百年前的药物知识，在今天的临床环境中依然保持其指导价值。本书的结构设计非常贴合现代药理学的思维：首先介绍性味归经的传统定性，然后紧接着是其有效成分的现代研究概述（比如活性多糖、生物碱等），最后才是实际应用中的剂量与禁忌的强调。这种“古今对话”的模式，让那些看似神秘的药性背后，都有了科学依据的支撑，极大地消除了我对一些传统认知的疑惑。例如，书中对黄连的描述，既强调了其“苦寒泻火”的传统功效，又引用了现代研究证明其广谱抗菌活性。这种对药物的“双重视角”，使得学习过程既尊重了经典，又拥抱了科学前沿。对于想要将传统本草知识应用于现代医疗实践的人来说，这本书无疑是连接传统与未来的优秀桥梁。

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《经络探秘与循行图鉴》这本书，对于我这种对外表复杂晦涩的经络系统感到畏惧的初学者来说，无疑是一盏明灯。它的插图质量高得令人称赞，色彩的区分精确而富有层次感，即便是初次接触人体经络图谱的人，也能迅速抓住重点。我过去常把十二正经和奇经八脉搞混，但这本书通过巧妙的视觉设计——比如用不同的动态线条来表现气血的流注方向——让我一下子就建立起了空间概念。书中对每一个经络的循行路径描述得极其精准，甚至细化到了体表定位的关键穴位群落。更重要的是，它没有仅仅停留在“画图”层面，而是将每个经络所主、所辖的脏腑功能与其常见病症一一对应起来，构建了一个功能性的网络图。例如，当讲解到胆经时，书中不仅清晰标注了它绕耳、过腋下的复杂路径，还特地点明了其与偏头痛、胁肋痛的关联，并附带了几个相应的实用按摩手法。这种图文并茂、理论与实践紧密结合的编排，使得学习过程不再枯燥乏味，而是充满了探索的乐趣。

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坦白说，我本来对这种理论性偏强的书籍不太抱有太大期望，毕竟市面上的“健康秘籍”太多，大多华而不实。然而，《药膳食疗的智慧》这本书彻底颠覆了我的看法。它的结构严谨得像一本精密的学术著作，但内容的呈现却充满了烟火气。最让我震撼的是作者对“君臣佐使”在日常烹饪中的灵活运用。书中举例说明了如何在一碗简单的汤羹中，通过不同食材的配伍，达到滋补、调理、乃至特定病症辅助治疗的效果。比如，针对我这个常年受困于湿气的朋友，书里推荐了一个以薏米、赤小豆为主料，配以少许陈皮理气的食谱，并深入解释了陈皮在此处“佐药之力”的关键性。这种深入到食材分子层面、又回归到餐桌实操的叙事方式，极大地增强了知识的说服力。我尝试着按照书中的指导做了几次药膳，气色确实有了肉眼可见的改善，不再是那种疲沓的亚健康状态。这本书的价值在于，它把传统食疗体系的逻辑链条清晰地展现出来，让你知其然，更知其所以然，绝非简单的食谱堆砌。

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