心髒聽診進階教程

心髒聽診進階教程 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

出版者:
作者:艾瑞剋森
出品人:
頁數:447
译者:王永興
出版時間:2009-2
價格:78.00元
裝幀:
isbn號碼:9787506276894
叢書系列:
圖書標籤:
  • 醫學
  • 心血管
  • 聽診
  • 心髒聽診
  • 心血管
  • 醫學
  • 臨床技能
  • 聽診學
  • 病例分析
  • 教學
  • 醫學教育
  • 診斷
  • 進階
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具體描述

心髒聽診是評價心血管係統最基本的和有效的技術。在有瞭其他器械檢查方法後心髒聽診技術幾乎都不用瞭。但近年來,在控製醫療費用的壓力下又被重視而選用。與其他診斷方法如心電圖(ECG)、食管超聲心動圖(TEE)及心導管檢查相比,心髒聽診既價廉又便捷。而非常昂貴的檢查結果往往還需要心髒聽診來明確其意義。因此,心髒聽診是一項必須掌握的基本技能。從正確使用聽診器中獲得的信息是無價的。在一個熟練掌握聽診方法的醫生手中,聽診器是無價之寶。

擁有一個高質量的聽診器並非就能很自然地獲得熟練的聽診技術。有效聽診最重要的先決條件是擁有一個有準備的頭腦。在聽診時,醫生應該清楚心動周期的血流動力學變化,並把聽到的每一種心音與相應的血流動力學變化相聯係。

本書第4版擴充瞭前幾版的內容與解釋,尚有兒童和老年人的特殊心音,以及多數成人心髒畸形的聽診方法等。這本書是為初學心髒聽診者學習聽診、解釋心音的基本方法而編寫的,而較熟練掌握聽診技術的人也會發現這本書作為復習也很有用。本書所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書,然後聽錄音材料,學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

經典文學名著鑒賞與深度解讀:穿越時空的思想對話 書名:經典文學名著鑒賞與深度解讀:穿越時空的思想對話 內容簡介: 本書並非一本醫學或技術領域的專業指南,而是緻力於為廣大學術愛好者、文學研究者以及渴望深化人文素養的讀者,提供一套係統而深入的世界經典文學名著的鑒賞與解讀工具箱。我們旨在打破傳統文學史的綫性敘事,聚焦於那些跨越時代、持續引發人類深刻反思的文學巨著,探究其文本的復雜性、主題的永恒性以及藝術手法的創新性。 本書的結構分為三大核心闆塊:“文本的迷宮:精讀與解構”、“主題的坐標:跨文化對話”與“藝術的匠心:形式與技巧的革新”。每一部分都通過嚴謹的學術訓練與富有洞察力的解讀,引導讀者真正“進入”作品的內在世界。 --- 第一部分:文本的迷宮:精讀與解構 本部分著重於細讀(Close Reading)的方法論,強調文學作品並非僅僅是故事的載體,更是語言藝術的精妙構建。我們精選瞭數部具有裏程碑意義的作品進行案例分析,例如探討陀思妥耶夫斯基的敘事復調如何構建道德睏境,或是福剋納如何運用意識流手法重塑時間感知。 1. 敘事視角的權力遊戲:誰在講述故事? 我們深入剖析瞭不同敘事視角(第一人稱、第三人稱有限/全知、不可靠敘述者)對讀者感知的影響。讀者將學習如何識彆敘事者隱藏的偏見、意識形態傾嚮,以及敘述的“空隙”(gaps)——那些文本刻意留白之處,恰恰是意義生成的核心地帶。我們將分析馬爾剋斯《百年孤獨》中那種既疏離又親密的魔幻現實主義視角,如何同時承載曆史的沉重與想象的輕盈。 2. 隱喻與符號的深度挖掘 文學作品的生命力往往蘊含在其豐富的符號係統之中。本書將教授讀者一套識彆和解讀文學符號的係統方法,從日常可見的意象(如水、火、光、黑暗)到復雜的原型象徵(榮格的原型理論在文學中的應用)。我們不會簡單地給齣“XX象徵XX”的結論,而是展示這些符號如何在特定的上下文語境中不斷變化、衍生齣多重含義的張力結構。例如,探討在易蔔生戲劇中“麵具”和“窗戶”所代錶的社會壓抑與個人解放的復雜關係。 3. 語境重構:迴到曆史與社會現場 任何文本都無法完全脫離其誕生的時代背景。然而,本書強調的不是簡單的“背景知識補充”,而是如何將曆史、社會、政治、經濟語境內化為文本解讀的一部分。我們將考察巴爾紮剋筆下的法國社會如何通過人物的服飾、居所乃至語言習慣被精準地“編碼”進小說之中,以及這些編碼如何揭示瞭當時的階級固化與財富焦慮。 --- 第二部分:主題的坐標:跨文化對話 經典之所以成為經典,在於其觸及瞭人類共同的、超越地域和時代的哲學命題。本部分緻力於構建一個主題的對話網絡,展示不同文化、不同地域的作傢是如何迴應和詮釋人類永恒的睏境。 1. 自由意誌與宿命的永恒辯證 從古希臘悲劇中的命運詛咒到現代存在主義對個體選擇的強調,自由與宿命是文學作品中反復齣現的母題。我們將對比索福剋勒斯筆下俄狄浦斯的無可逃脫,與薩特哲學思想在卡繆小說中如何轉化為一種“反抗的自由”。這種對比分析能幫助讀者理解,即使在不同的哲學框架下,人類對自身能動性的探索從未停歇。 2. 記憶、失憶與身份的構建 身份的流動性和易變性是後現代文學的核心關切之一。本書將探討記憶(以及失憶)如何在文學中扮演“身份的建築師”。通過對普魯斯特《追憶似水年華》中“非自主性記憶”的細緻分析,以及對當代移民文學中“雙重文化身份”掙紮的考察,讀者將理解身份是如何在主體與客體、過去與現在之間不斷被重塑和協商的。 3. 道德相對論與倫理的灰色地帶 偉大的文學作品往往拒絕提供簡單的道德答案。本書將聚焦於那些處於倫理衝突中心的敘事。例如,探討喬伊斯《尤利西斯》中人物日常行為的復雜性,如何挑戰維多利亞時代僵硬的道德規範;或者分析古代史詩中英雄行為背後的雙重標準——對內是崇高,對外則是殘酷的工具。我們鼓勵讀者在文本中“迷失”於道德的復雜性,而不是急於尋找簡化的正義。 --- 第三部分:藝術的匠心:形式與技巧的革新 優秀的文學不僅內容深刻,其形式本身也是一種意義的載體。本部分將目光投嚮文學形式的演變,及其如何為內容錶達服務或製造張力。 1. 詩歌的聲響學與韻律的意義 對於詩歌而言,聲音結構與意義密不可分。本書將通過對十四行詩、自由詩等不同體裁的分析,展示格律、節奏、頭韻、尾韻等聲音元素如何影響詩歌的情感張力與思想錶達。例如,分析蘭波如何通過打破傳統詩歌韻律來錶達現代都市的疏離感和感官的爆炸性。 2. 小說的空間與時間的幾何學 不同的作傢構建文學世界的方式,體現瞭他們對現實的理解。我們將研究空間(場景、環境、地理位置)如何成為人物心理的投射,以及時間結構(倒敘、閃迴、預敘、時間壓縮與拉伸)如何控製讀者的期待與情感投入。重點分析維吉尼亞·伍爾夫如何通過對一個白晝的細緻描摹,來承載人物數十年的內心體驗。 3. 文學流派的演變與反叛 本書不會將文學流派視為僵硬的分類標簽,而是將其視為一代代作傢對既有範式的反應和反叛。我們將追溯從浪漫主義對啓濛理性的反思,到現代主義對現實斷裂的捕捉,再到後現代主義對宏大敘事的解構過程。通過這種動態的視角,讀者能夠更好地理解文學史的“螺鏇上升”特徵,認識到每一次“創新”都是對前一次“傳統”的深刻迴應。 總結: 《經典文學名著鑒賞與深度解讀:穿越時空的思想對話》是一本旨在提升讀者文學素養、培養批判性思維的深度導讀手冊。它不提供標準答案,而是提供探尋復雜意義的路徑圖。通過對文本、主題和形式的立體化考察,本書期望帶領讀者與人類曆史上最偉大的思想傢和藝術傢們進行一場持續而富有啓迪性的對話。它麵嚮所有渴望深入理解文學的本質,而非僅僅停留在錶麵情節的讀者。

作者簡介

目錄資訊

讀後感

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用戶評價

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我對心血管疾病的診療一直抱有濃厚的興趣,尤其是在臨床工作中,心髒聽診這項看似古老的技術,卻常常是早期發現和診斷心血管異常的關鍵。我曾經參加過多次心髒病學相關的研討會,聽過不少頂尖專傢的講座,他們能夠憑藉敏銳的聽覺和豐富的經驗,從細微的心音變化中捕捉到疾病的蛛絲馬跡。然而,我自身的聽診水平,卻總感覺停留在“能聽懂基礎知識”的層麵,對於那些復雜的心音、陌生的雜音,我常常感到束手無策,甚至會誤判。我深知,聽診不僅僅是“聽”,更是“聽懂”和“聽齣意義”。《心髒聽診進階教程》這本書,恰恰抓住瞭我學習的痛點。我期望它能夠提供更係統、更深入的講解,幫助我理解不同心髒疾病在聽診上的具體錶現,不僅僅是描述聲音,更要闡釋其背後的病理生理機製。例如,主動脈瓣狹窄産生的收縮期雜音,其強度、性質、最大播散區域與瓣葉狹窄程度的關係,以及如何與肺動脈瓣狹窄的雜音進行鑒彆,這些都是我希望能夠從這本書中獲得清晰解答的問題。我期待它能提供大量的真實病例分析,通過音響資料配閤文字講解,讓我能夠“耳濡目染”,逐漸培養齣“火眼金睛”般的聽診能力。

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我對心髒的每一次跳動都充滿好奇,也對能夠僅憑聽診就判斷齣心髒疾病的醫生心生敬意。在我過往的學習經曆中,聽診這項技能,是我覺得最需要耐心和細緻打磨的。我曾花費許多時間去揣摩教材上的描述,也曾對著影像資料反復對比,但總覺得在真實的臨床場景中,我依然會有些力不從心。《心髒聽診進階教程》這本書,我抱著極大的期待,希望能它能幫助我提升在聽診領域的造詣。我希望書中能夠提供更具象化的講解,例如如何通過聲音的“質地”、“音調”和“時相”來判斷雜音的性質,以及如何通過對雜音的“定位”來推斷其病變發生的瓣膜。我特彆期待書中能夠包含一些關於如何應對常見誤區和難點的內容,例如如何區分生理性雜音和病理性雜音,以及如何鑒彆不同類型的早搏和奔馬律。我希望通過這本書的學習,能夠讓我的聽診技術更加成熟,能夠更準確地捕捉和分析心髒發齣的每一個細微信號,從而更好地服務於患者的健康。

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在我多年的醫學學習和實踐過程中,心髒聽診一直是我認為最能體現醫生“功力”的技能之一。它不需要高科技的儀器,卻能傳遞最直接的診斷信息。我經常會迴憶起剛入行時,那種對聽診器發齣的聲音充滿好奇又略帶笨拙的感覺。隨著經驗的增長,我能聽到更多的聲音,但要準確地解讀它們,卻依然是我的一個挑戰。《心髒聽診進階教程》這本書,我把它看作是我在聽診技術上的一次“進階”。我希望它能夠帶領我深入瞭解各種復雜的心髒雜音,例如收縮期雜音的細微差彆,以及舒張期雜音的特殊意義。我期待書中能夠提供一些關於如何規範化聽診流程的指導,以及如何有效地排除外界乾擾,專注於捕捉那些關鍵的心音信息。我希望通過這本書的學習,我能夠真正掌握聽診的精髓,將聽診這項技術運用得更加得心應手,為患者提供更優質的醫療服務。

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從醫多年,我深知臨床經驗的積纍對於一名醫生至關重要,而聽診正是積纍經驗最直接、最有效的途徑之一。我見過很多資深醫生,僅僅通過聽診,就能對患者的心髒狀況做齣初步的判斷,這令我非常欽佩。《心髒聽診進階教程》這本書,對我來說,不僅僅是一本學習材料,更是一種學習方嚮的指引。我希望它能幫助我理解那些更深層次的心音規律,例如不同類型的心髒雜音的起源、傳播途徑以及在不同體位下的錶現差異。我特彆期待書中能夠包含一些關於如何提高聽診靈敏度和特異性的方法,例如如何選擇閤適的聽診器型號,如何調整聽診器的位置和壓力,以及如何排除外界乾擾。我希望通過學習這本書,能夠讓我的聽診技術更加精湛,能夠更有效地識彆各種心髒疾病,為患者的健康保駕護航。這份學習的動力,源於對醫學的熱愛,也源於對患者生命的敬畏。

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我的職業生涯中,接觸過無數的心髒病患者,從最常見的冠心病、心力衰竭,到一些罕見的先天性心髒病,都讓我對心髒的神奇與脆弱充滿瞭敬畏。在我看來,聽診是連接醫生與患者之間最古老也最動人的橋梁。stethoscope(聽診器)不僅僅是一個工具,它承載著醫生的責任和對生命的關懷。然而,作為一名在臨床一綫摸爬滾打多年的醫生,我深知聽診的藝術遠非皮毛。我常常會思考,為什麼有些同事能夠從幾個簡單的音符中解讀齣復雜的病情,而我卻常常陷入迷茫?《心髒聽診進階教程》這本書,正是我想象中能夠填補我知識空白的那束光。我希望它能深入淺齣地講解不同類型的心髒雜音,包括其産生的原因、在心動周期中的位置、以及在不同體位下的變化。我特彆期待書中能夠提供一些關於如何精確判斷雜音的起始、持續時間和結束時間,以及其在胸部的最佳聽診點。我希望通過這本書,能夠讓我對各種心髒疾病的聽診錶現有更深刻的理解,從而更準確地診斷和鑒彆。這不僅僅是為瞭提升我的業務能力,更是為瞭能夠更早、更準確地為患者找到病因,提供最閤適的治療方案。

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這本書的名字《心髒聽診進階教程》,光聽這個名字我就知道,這絕對不是一本給初學者的入門讀物。我的醫學知識可以說是從零開始打磨的,從基礎的解剖生理,到各種疾病的診斷和治療,每一步都走得戰戰兢兢。我最早接觸聽診,還是在本科時期,老師教我們如何辨彆心音,怎麼區分一二心音的強弱和分裂,那時候覺得好像掌握瞭點皮毛,能聽齣一些粗糙的聲音就挺厲害瞭。然而,隨著臨床實踐的深入,我越來越發現,那些教科書上的“標準”聲音,在真實的病人身上往往是韆變萬化的。有的時候,我明明聽到瞭一些異常的聲音,卻無論如何也無法將其歸類,更不用說準確地判斷齣是哪種病理變化。這種無力感,就像是在茫茫大海中迷失瞭方嚮,隻能憑著感覺摸索,而《心髒聽診進階教程》這本書,恰恰就填補瞭我在這方麵的知識空白。我希望它能像一位經驗豐富的老船長,帶領我穿越那些復雜的心髒雜音,指引我找到真正的航道。我知道,進階意味著更深的理解,更細緻的辨析,而我,已經準備好迎接這個挑戰瞭。我對手術室裏那些精密的器械已經駕輕就熟,對各種影像學報告也瞭然於胸,但唯獨在聽診這項最基本、最直接的診斷工具上,我總覺得還有一層窗戶紙沒有捅破。這本書,我想就是那把鑰匙。

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我對心髒的復雜性一直感到著迷,尤其是在臨床工作中,心髒聽診這項技術,往往是最先讓我們窺探到心髒健康狀況的窗口。我曾經接觸過一些心血管疾病的患者,他們的病情復雜多樣,有時即使有詳細的檢查報告,我也希望能夠通過自己的聽診,來獲得更直觀的感受。《心髒聽診進階教程》這本書,我期待它能夠為我打開一扇新的大門,讓我能夠更深入地理解心髒發齣的各種“語言”。我希望書中能夠詳細講解各種心音的生理機製,以及不同病理情況下心音的變化規律,例如心音的強度、頻率、節奏以及分裂情況。我特彆期待書中能夠提供一些關於如何鑒彆生理性雜音和病理性雜音的詳細指導,以及如何針對不同的心髒瓣膜疾病,如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等,進行準確的聽診和判斷。我希望通過學習這本書,我能夠更加自信地在臨床實踐中運用聽診技術,為患者提供更精準的診斷和更有效的治療。

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我對心髒的結構和功能始終充滿瞭好奇,也對能夠僅憑聽診就準確判斷心髒病變的醫生充滿敬佩。在我個人的學習經曆中,聽診這門技術是我覺得最需要“悟性”的一項。我曾花費大量時間閱讀教材,參加綫上課程,也曾對著模型反復練習,但總覺得離那種“聽聲辨病”的境界還有一段距離。《心髒聽診進階教程》這本書,我寄予厚望,希望能它能成為我突破瓶頸的關鍵。我希望書中能夠提供一些進階的聽診技巧,例如如何識彆早搏、聯律等心律失常在聽診上的錶現,以及如何區分不同程度的瓣膜關閉不全和狹窄。我期待書中能夠有詳細的圖文結閤,甚至是視頻鏈接,來展示不同心髒雜音的波形和聲音特點。我希望通過這本書的學習,我能夠更好地理解心髒在不同生理和病理狀態下的聲音變化,從而能夠更自信、更準確地進行心髒聽診,為患者提供更優質的醫療服務。這份學習的動力,源於對醫學的執著,也源於對患者健康的責任。

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作為一名多年的心內科醫生,我對於聽診這個技能的重視程度不言而喻。雖然現在的輔助檢查手段層齣不窮,比如超聲心動圖、心電圖、MRI等等,但聽診仍然是醫生最初接觸患者、瞭解病情最直接、最快速的途徑。我曾經遇到過一些情況,在進行超聲心動圖等檢查之前,通過聽診就已經能初步判斷齣患者可能存在的問題,並有針對性地進行進一步檢查,大大提高瞭診斷效率。然而,我也承認,自己的聽診能力在某些方麵還有待提高,特彆是對於一些細微的、不典型的雜音,我往往難以準確辨識其來源和性質。《心髒聽診進階教程》這本書的齣現,對我來說無疑是一場及時雨。我希望它能夠提供一些更加係統化的培訓方法,例如如何進行規範化的聽診步驟,如何識彆不同體位下心音的變化,以及如何對雜音進行詳細的描述和定位。我特彆期待書中能夠包含一些關於如何區分生理性雜音和病理性雜音的內容,以及針對不同類型的心髒瓣膜疾病,例如二尖瓣關閉不全、三尖瓣狹窄等,其聽診上的特點和鑒彆要點。我希望通過學習這本書,能夠讓我的聽診技術更上一層樓,為患者提供更精準、更有效的診療服務。

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在我接觸過的醫學領域中,心髒學無疑是最令我著迷的部分之一。它就像一個精密的機械裝置,每一個部件的細微異常,都可能引發整個係統的連鎖反應。而心髒聽診,作為一種無需昂貴設備、操作簡便且具有高診斷價值的技術,更是我臨床工作中不可或缺的工具。然而,隨著接觸的病例越多,我越發感到自己的知識體係存在短闆。很多時候,我能聽到異常的聲音,卻難以對其進行準確的分類和定位,更不用說與特定的病理改變建立聯係。《心髒聽診進階教程》這本書,正是我想在聽診領域進行深度挖掘的起點。我希望它能夠帶領我進入一個更廣闊的聽診世界,教授我識彆那些微妙而重要的心音變化,例如舒張早期雜音的特點,以及如何區分主動脈瓣關閉不全和二尖瓣關閉不全的雜音。我期待書中能夠提供一些實用的練習方法,幫助我提升對不同心音和雜音的辨識能力,讓我能夠將聽診所得與患者的臨床錶現、其他檢查結果融會貫通,從而做齣更準確的診斷。

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推薦啊~最頭痛的心音部分,這本書我居然看得津津有味還看懂瞭,同樣為心音而煩躁死的童鞋們可以看看~

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