胃肠外科手术技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医

作者:梁存河//李东冰

出品人:

页数:191

译者:

出版时间:2009-10

价格:42.00元

装帧:

isbn号码:9787509130650

丛书系列:

图书标签:

• 胃肠外科
• 外科手术
• 手术技巧
• 临床医学
• 医学教育
• 消化系统
• 微创外科
• 腹部外科
• 手术野
• 操作规范

《现代麻醉学进展与临床实践》 图书简介 导言：麻醉科学的演进与未来展望 《现代麻醉学进展与临床实践》是一部全面而深入探讨当代麻醉学理论基础、技术革新及临床应用的权威专著。本书旨在系统梳理麻醉学领域最新的研究成果、技术规范和管理理念，为广大麻醉科医师、进修医师、医学院校师生及相关医疗专业人员提供一份兼具理论深度与实践指导价值的参考指南。麻醉学作为连接手术与患者安全的核心桥梁，其发展日新月异，本书力求紧跟时代步伐，深入剖析从基础药理到复杂危重症管理的各个环节。 第一部分：麻醉药理学与生理学基础的深化 本部分着重于对麻醉相关药物作用机制的深入理解和麻醉对机体生理功能影响的精细调控。 第一章：药物动力学与药效学的新视角 本章详细阐述了各类麻醉药物（包括吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类镇痛药、局部麻醉药及神经肌肉阻滞剂）在不同患者群体（如老年人、儿童、肝肾功能不全者）中的个体化药代动力学变化。重点讨论了新型靶向受体药物的分子机制，如新型GABAA受体调节剂和NMDA受体拮抗剂，并结合高分辨率质谱技术，探讨药物代谢产物的临床意义。 第二章：心血管系统与麻醉 心血管稳定性是围术期管理的关键。本章系统回顾了心肌收缩力、血管张力、血压调控在麻醉诱导、维持及苏醒期的动态变化。深入分析了麻醉药物对心电图、心输出量及外周阻力的影响，并详细介绍了超声心动图在术中血流动力学监测中的应用，特别是在复杂心脏病患者麻醉管理中的价值。 第三章：呼吸与肺功能管理 呼吸管理是麻醉的核心任务之一。本章详述了麻醉状态下呼吸驱动力的改变、气道阻力及肺容量的变化规律。重点介绍了机械通气的模式选择，包括容量控制、压力控制、容积保护性通气策略（Lung Protective Ventilation），并结合最新的ARDS（急性呼吸窘迫综合征）管理指南，阐述了麻醉医师在肺损伤预防与治疗中的角色。 第四章：神经系统与疼痛的分子基础 本章探讨了麻醉对中枢神经系统的影响，特别是意识丧失、记忆阻断和镇痛作用的分子基础。引入了意识状态监测的新指标，如脑电双频指数（BIS）和频谱分析，并对慢性疼痛的神经生物学机制进行了前瞻性探讨，为术后疼痛管理奠定了理论基石。 第二部分：围术期麻醉技术与监测的精细化 本部分聚焦于现代麻醉实践中使用的先进技术和高精度监测手段，强调从术前评估到术后恢复的全流程质量控制。 第五章：术前风险评估与优化 详细介绍了利用新型风险评分系统（如ACS-NSQIP、ASA-PFS）进行术前风险分层的方法。强调了合并症（如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停）的麻醉管理优化方案，包括术前优化药物调整、营养支持及对高危患者的术前心肺储备评估。 第六章：区域麻醉技术的拓展与标准化 区域麻醉是现代麻醉学的重要组成部分。本章系统介绍了超声引导下的神经阻滞技术，涵盖中枢神经阻滞（硬膜外、腰麻）与外周神经阻滞的最新进路和解剖标志识别。重点讨论了连续输注技术、术后镇痛泵的应用及并发症的预防与处理。 第七章：高级血流动力学监测与目标导向麻醉 本章深入解析了有创和无创高级监测技术，包括动脉压力导管、肺动脉导管（Swan-Ganz）、脉压变异度（PPV）、心输出量监测等。核心内容是目标导向液体复苏（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的临床应用路径，旨在通过实时数据指导容量和血管活性药物的使用，减少并发症。 第八章：气道管理与困难气道处理 本部分提供了应对各种气道挑战的循证策略。从标准插管技术到喉镜视野的优化，再到使用光纤支气管镜、视频喉镜等先进设备。详细介绍了困难气道预案的制定、模拟训练的流程以及必要时实施气管切开术的指征和技术要点。 第三部分：特殊患者与特殊场景的麻醉管理 麻醉医师必须具备处理复杂生理状态和非常规手术环境的能力。本部分提供了针对特定临床情境的定制化管理方案。 第九章：老年患者与脆弱患者的麻醉 老年患者的生理储备下降，药物代谢改变显著。本章专门讨论了老年患者的麻醉诱导、维持用药的选择、术后认知功能障碍（POCD）的预防及镇痛策略。同时涵盖了恶病质、肌少症患者的围术期管理要点。 第十章：危重症患者的麻醉与复苏 针对休克、严重感染（脓毒症）、严重创伤及心肺复苏（CPR）场景，本章详细阐述了液体复苏的最新指南、血管活性药物的滴定原则、以及高级生命支持技术（ACLS）在麻醉科的应用。强调了从急诊到ICU的无缝衔接管理。 第十一章：特定外科手术的麻醉挑战 本章针对不同类型的手术特点，探讨其麻醉的特殊要求： 神经外科麻醉： 颅内压、脑血流自动调节的维持。 移植麻醉： 供体获取、器官缺血再灌注损伤的预防及术后免疫抑制管理。 小儿麻醉： 体表面积计算、吸入麻醉的快速诱导与低浓度维持，以及对呼吸系统的精细保护。 第十二章：术中镇痛与姑息治疗 本部分不再局限于术后镇痛，而是扩展到术中多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的构建，包括局麻药物、阿片类节约策略及非甾体抗炎药的合理使用。同时，探讨了姑息性手术和无法治愈性疾病患者的围术期镇痛与舒适化管理。 结论：麻醉医师的未来角色与持续改进 本书在结语部分展望了麻醉学在精准医疗时代的发展方向，包括人工智能在麻醉决策支持中的潜力、患者安全文化的构建，以及麻醉医师在术后恢复室（PACU）和重症监护室（ICU）中日益重要的临床领导地位。强调了循证医学在指导日常实践中的核心地位，鼓励读者将理论知识转化为高效、安全的临床操作。 适用对象： 正在进行麻醉学专业培训的住院医师和专科医师。 对麻醉学前沿技术和临床规范感兴趣的临床工作者。 负责麻醉教学和研究的医学院校教师及科研人员。

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这本书的价值远超乎一本标准的手术操作指南，它更像是一部关于“外科思维”的训练手册。书中对于一些经典手术，比如胰十二指肠切除术（Whipple手术），没有满足于描述标准流程，而是深入探讨了术者主观能动性在手术结果中的影响。作者非常坦诚地讨论了不同外科医生的技术偏好是如何影响手术路径的选择，并强调了“个性化定制”手术方案的重要性。我尤其喜欢其中关于“微创转化”的讨论，它不仅展示了如何应用最新的器械和技术，更深入探讨了何时、为何要选择微创而非开放手术的哲学思考。这种对技术背后逻辑的追问，使得这本书具有了超越时效性的指导意义，它教会我如何成为一个思考型的外科医生，而不是一个单纯的“操作工”。

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作为一名资深的技术控，我对这本书在器械应用和技术革新方面的探讨给予高度评价。它对新型能量器械，如超声刀和高频电刀，在不同组织上的应用特点进行了细致的对比分析，甚至涉及到了电凝模式的选择对热损伤区的影响。这对于追求极致止血效果和最小化组织创伤的现代胃肠外科医生来说，是极其宝贵的参考信息。书中对“机器人辅助手术”的章节更是令人耳目一新，它不仅展示了机器臂的操作界面，还深入分析了机器人在提高精细操作精度上的优势，以及如何克服操作延迟和触觉反馈缺失带来的挑战。这种对前沿技术的紧密追踪和冷静客观的评估，让这本书始终保持着鲜活的生命力，确保读者学到的知识不会迅速落伍。

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这本书简直是外科医生的“葵花宝典”，尤其是对于那些初入胃肠道领域的年轻大夫来说，简直是如获至宝。我印象最深的是它对“腹腔镜下结直肠癌根治术”的讲解，细节描绘得淋漓尽致。它不仅仅是把步骤罗列出来，而是深入剖析了每一步操作背后的解剖学原理和力学考量。比如，在处理系膜血管时，作者会详细讲解如何识别关键分支，如何选择合适的止血点，以及在不同体型患者中可能遇到的空间限制。我特别欣赏作者在描述那些“魔鬼细节”时的那种耐心，比如如何确保吻合口张力适中、如何处理淋巴清扫后的创面等。读起来就像是有一位经验丰富的主任医师，手把手在你身边指导，那种踏实的 নিরাপত্ত感是教科书难以给予的。它将理论与实践完美结合，让你在面对复杂病例时，心中能有一份清晰的行动蓝图，而不是盲目地模仿视频。

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初次翻开这本书时，我被其详尽的图文并茂的展示方式深深吸引。它不是那种枯燥的文字堆砌，而是充满了充满智慧的视觉引导。每一个关键步骤，无论是复杂的腔镜入路选择，还是传统开放手术中的关键切口设计，都有清晰的示意图或照片来辅助说明。让我印象深刻的是关于“上消化道重建”那几章，作者对于不同类型胃切除术后的食管空肠吻合，提供了多种选择的优缺点分析，并配有详尽的手术视野图。更难得的是，书中对“术中出血”和“术后并发症”的处理预案也做了非常详尽的阐述，这对于提升术者处理突发情况的应变能力至关重要。读这本书，我感觉自己仿佛在经历一场场高难度的模拟手术，每一个决策点都被提前预设了后果，这极大地增强了我对复杂手术的心理准备。

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这本书的叙述风格非常具有感染力，读起来不像是在阅读一本严谨的医学专著，更像是在聆听一位技艺精湛的大师讲述他一生悬壶济世的经验总结。作者在讲述那些高风险手术时，那种对生命敬畏的态度跃然纸上。例如，在处理那些粘连严重的复发性肿瘤时，作者没有使用冷冰冰的医学术语，而是用充满人文关怀的语言描述了如何小心翼翼地分离组织，如何最大限度地保护周围重要结构。这种对患者福祉的极致关注，渗透在每一个操作细节的讲解之中。它不仅仅是教你“如何做手术”，更重要的是教你“如何以一个负责任的医生身份去做手术”，这对于任何一名致力于提升自身职业素养的外科同行来说，都是一场深刻的精神洗礼。

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