Nolph and Gokal's Textbook of Peritoneal Dialysis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Khanna, Ramesh, M.D. (EDT)/ Krediet, Raymond T. (EDT)

出品人:

页数:952

译者:

出版时间:2009-4

价格:$ 371.77

装帧:

isbn号码:9780387789392

丛书系列:

图书标签:

• Peritoneal Dialysis
• Kidney Failure
• Renal Replacement Therapy
• Dialysis
• Nephrology
• Medical Textbook
• Internal Medicine
• Healthcare
• Nolph
• Gokal

腹膜透析：从理论到实践的全面指南 腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）作为一种重要的肾脏替代治疗方式，近年来在临床应用中愈发广泛。它利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液，实现体内代谢废物的清除和体液平衡的调节。相较于血液透析，腹膜透析具有居家治疗、保留残余肾功能、对心血管系统影响较小以及更高的生活质量等优势，使其成为许多终末期肾脏病（End-Stage Renal Disease, ESRD）患者的理想选择。 本书旨在为临床医生、护理人员、患者及相关研究人员提供一个全面、深入且实用的腹膜透析知识体系。我们精心梳理了腹膜透析的各个方面，力求从基础理论到临床实践，涵盖最新的研究进展和临床指南，帮助读者更好地理解和掌握腹膜透析技术，从而优化患者的治疗效果和生活品质。 第一部分：腹膜透析的基础理论 本部分将深入探讨腹膜透析的科学原理。我们将从腹膜的解剖学和生理学特性入手，详细阐述腹膜在透析过程中的核心作用——作为选择性屏障，允许小分子溶质（如尿素、肌酐）和多余水分通过，同时阻止蛋白质等大分子物质的流失。我们将介绍腹膜的渗透和超滤机制，解析溶质转运的动力学，包括扩散、渗透和对流等不同过程。此外，本部分还将深入探讨透析液的组成及其对透析效率的影响，包括葡萄糖浓度、电解物种类和渗透压等关键因素。最后，我们将概述腹膜透析的发展历程，回顾这一治疗方式如何从早期的探索走向成熟，为理解其当前的地位和未来发展奠定基础。 第二部分：腹膜透析的临床应用与技术 本部分将聚焦于腹膜透析的临床实践。我们将详细介绍不同类型的腹膜透析技术，包括持续性非卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD）和自动化腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis, APD），并分析它们各自的优缺点、适应症和禁忌症。我们将提供关于腹膜导管植入手术的详细指导，包括手术前的评估、手术过程、术后护理以及并发症的预防。关于透析液的管理和灌注流程，我们将一步步讲解如何安全有效地进行灌注、引流，以及如何根据患者的具体情况调整透析方案，包括灌注量、留腹时间、透析液成分和灌注次数等。此外，我们还将深入探讨腹膜透析中的容量管理，如何精确地评估和调节患者的体液状态，防止水肿或容量不足的发生。 第三部分：腹膜透析相关并发症的管理 虽然腹膜透析具有诸多优势，但与其他医疗技术一样，也可能伴随一些并发症。本部分将对腹膜透析中最常见的并发症进行详尽的阐述，并提供系统性的管理策略。 腹膜炎 (Peritonitis)：作为腹膜透析最严重的并发症之一，我们将详细解析腹膜炎的病因、临床表现、诊断方法（包括腹水分析）以及治疗方案，包括抗生素的选择和疗程。同时，我们将强调预防腹膜炎的重要性，包括严格的无菌操作技术、导管护理以及患者教育。 导管相关并发症：我们将讨论导管堵塞、导管移位、导管出口处感染以及隧道感染等问题，并提供相应的诊断和处理方法。 超滤衰竭 (Ultrafiltration Failure)：这将深入探讨导致超滤衰竭的原因，包括腹膜生物学改变（如腹膜硬化）、透析液选择不当等，并提出相应的治疗和管理策略。 代谢性并发症：包括透析不充分导致的尿毒症症状、电解质紊乱（如低血钾、高血磷）、糖代谢异常（如高血糖，与葡萄糖基透析液有关）以及营养不良等。我们将提供针对这些问题的诊断和管理建议。 机械性并发症：例如腹胀、腹痛、腹股沟疝等，我们将探讨其发生机制及相应的保守或手术治疗方法。 其他并发症：如腹膜结石、腹膜癌等，并将介绍其临床表现及诊治要点。 第四部分：腹膜透析患者的全面照护 腹膜透析不仅仅是一项技术操作，更需要对患者进行全方位的照护。本部分将拓展到腹膜透析患者的个体化管理和生活质量提升。 营养管理：我们将强调腹膜透析患者的特殊营养需求，包括蛋白质、维生素和微量元素的补充，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。 心血管健康：腹膜透析对心血管系统的影响，如何监测和管理心血管风险因素，如高血压、血脂异常等。 骨骼健康：肾脏病对骨骼代谢的影响，以及在腹膜透析患者中如何预防和治疗肾性骨病。 贫血管理：终末期肾脏病常伴有贫血，我们将讨论腹膜透析患者贫血的原因及治疗策略，包括促红细胞生成素（EPO）的应用。 心理支持与生活质量：腹膜透析对患者心理健康的影响，如何提供心理支持，以及如何帮助患者重拾积极的生活态度，融入社会。 患者教育与自我管理：强调患者在腹膜透析过程中的主体地位，如何通过系统的教育帮助患者掌握自我管理的技能，提高依从性。 第五部分：腹膜透析的未来展望 本部分将目光投向腹膜透析的未来发展。我们将探讨当前的研究热点，如新型透析液的研发、腹膜生物再生技术的探索、远程监测技术在腹膜透析中的应用等。同时，我们也将讨论腹膜透析在不同人群中的应用前景，例如儿童、老年以及合并其他疾病的患者。我们将展望腹膜透析技术如何通过创新突破，为更多肾脏病患者带来更优的治疗选择。 本书内容丰富，结构清晰，语言生动，力求为读者提供一个扎实可靠的学习平台。我们相信，通过深入研读本书，读者将能够更深刻地理解腹膜透析的精髓，更娴熟地掌握其临床应用，从而更好地为腹膜透析患者提供优质的医疗服务，提升患者的生命质量。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“本土化”实践的包容性和指导性。虽然腹膜透析的许多核心原则是全球统一的，但不同医疗体系的资源配置、患者依从性以及后勤支持存在巨大差异。令人欣慰的是，作者们在讨论“生活质量”和“居家管理”的部分，加入了大量关于资源受限环境下如何优化方案的讨论。例如，书中有一节专门探讨了在水资源紧张地区，如何平衡消毒用水量与维持无菌操作之间的矛盾，并提出了几种基于低残留消毒剂替代方案的有效性分析。再者，对于不同文化背景下的患者教育策略，书中也提供了基于行为科学模型的干预建议，这远非简单的“多和患者沟通”所能概括。它教会读者如何识别依从性差背后的社会经济驱动因素，并据此调整教育材料的呈现方式。这使得这本书不仅仅是一本关于“如何做透析”的技术手册，更是一本关于“如何在一个复杂的社会生态中成功实施透析”的指南。这种将技术知识与人文关怀、社会现实相结合的视角，极大地提升了本书的实用价值和普适性。

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我对这本书在数据分析和循证医学的应用方面所展现出的严谨性表示高度赞赏。它不是简单地罗列指南推荐，而是深入剖析了支撑这些推荐的核心研究的样本量、随访期和主要终点设置的合理性。例如，在评估腹膜透析对心血管事件发生率影响的章节中，作者们对不同前瞻性队列研究（Prospective Cohort Studies）之间的异质性进行了详细的荟萃分析（Meta-analysis）探讨，清晰地指出了哪些发现是高度可靠的，哪些结论可能受限于研究设计本身的偏倚。对于那些热衷于深入挖掘数据背后的逻辑，并试图理解“等级证据”的专业人士来说，这部分内容价值连城。书中甚至附带了对统计学工具应用的简短说明，帮助读者更好地解读表格中的P值和置信区间，确保读者能够独立地对临床信息进行批判性评估，而非盲目接受既有结论。这种对证据链条的清晰展示，使得整本书的权威性达到了一个新的高度，它在帮助我们成为熟练的临床操作者之外，也致力于将我们培养成具有高度批判性思维的医学决策者。

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这本书的叙事风格极其冷静且精准，几乎没有冗余的修饰词，每一个句子都像是一份精确校准的实验报告，直击核心。我欣赏它在处理高风险并发症时的那种不偏不倚、极度务实的态度。比如，在讨论腹膜炎的鉴别诊断时，它详尽地列出了从轻微的蛋白尿波动到真正的感染性腹膜炎的鉴别流程，并且详细对比了不同病原体（革兰氏阳性、阴性，真菌，甚至非典型感染）对腹膜生理指标的具体影响模式。这种细致入微的流程设计，对于初级培训的医生来说，无疑是最好的“安全网”。它不是在告诉你要“小心”，而是在告诉你“如果A发生，请执行B和C；如果指标D在两小时内没有改善，则立即升级到E方案”。这种操作性极强的指导，避免了过度概括可能带来的临床风险。此外，关于腹壁穿刺部位并发症的管理部分，插图的详尽程度令人印象深刻，它细致到连不同缝合技术在愈合过程中的潜在张力差异都有所体现，这在很多侧重于内科管理的著作中是罕见且极其宝贵的细节。

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这本书在阐述腹膜透析的最新进展方面，展现了令人信服的深度和前瞻性。我特别关注了其中关于新型腹膜透析液（如左旋-肉碱、葡萄糖聚合物等）对长期腹膜功能影响的章节。作者们似乎花费了极大的精力去整合了近年来分散在各个高影响力期刊中的临床试验数据，并以一种批判性的视角进行了分析和总结。他们没有简单地推荐某一种“最佳”方案，而是侧重于解释不同渗透压梯度在维持腹膜转运速率方面的生物学机制差异，并结合生物工程学的前沿发现，探讨了潜在的生物屏障退化问题。这种对“为什么”的深究，远超出了基础操作手册的范畴，直指临床实践中的核心难题。对于我这种需要不断更新自己知识体系的临床研究人员来说，书中对腹膜炎管理中抗生素渗透性和生物膜形成机制的讨论，尤其具有指导意义，它提供了一个整合了微生物学和药代动力学的新框架。读完相关章节，感觉自己对如何为那些长期腹膜透析导致腹膜功能衰竭的患者制定个性化策略，有了一种更坚实、更科学的理论基础支撑。这种将基础科学与复杂临床决策紧密结合的能力，是区分一本优秀教材和一本卓越参考书的关键。

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这本书的封面设计着实让人眼前一亮，那种沉稳中带着一丝现代感的排版，让我对即将阅读的内容充满了期待。我一直觉得，一本优秀的专业书籍，其外在形象是内在品质的延伸，而这本显然在这一点上做得非常出色。内页的纸张选择也十分考究，墨色的印刷清晰锐利，即便是长时间阅读，眼睛的疲劳感也相对较低，这对于需要精读大量专业术语和复杂图表的医护人员来说，无疑是一个巨大的加分项。翻开目录，章节的逻辑编排也展现出极高的专业水准，从基础的生理学原理到复杂的临床操作指南，层层递进，结构严谨，让人能很清晰地把握住整个透析领域的知识脉络。例如，它对腹膜平衡透析（APD）的介绍，不仅仅是机械地罗列设备参数，而是深入探讨了不同患者群体在选择自动化腹膜透析（APD）方案时，需要权衡的各个关键临床指标和生活质量因素，这种以患者为中心的叙事角度，是我在其他教材中较少见到的深度与广度兼备的体现。此外，书中配有的插图和流程图，无论是解剖结构的展示还是透析液廓清率的动态变化模型，都精确且富有启发性，极大地帮助了复杂概念的可视化理解。整体而言，从阅读的物理体验到知识的逻辑构建，这本书都营造了一种非常专业且令人愉悦的学习氛围。

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