Practical Manual of Thyroid and Parathyroid Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Arora, Asit/ Tolley, Neil/ Tuttle, R. Michael

出品人:

页数:220

译者:

出版时间:2010-2

价格:802.00元

装帧:

isbn号码:9781405170345

丛书系列:

图书标签:

• Thyroid Disease
• Parathyroid Disease
• Endocrinology
• Internal Medicine
• Clinical Practice
• Diagnosis
• Treatment
• Thyroid Nodules
• Hyperparathyroidism
• Hypothyroidism

详尽的甲状腺与甲状旁腺疾病临床实践指南 本书旨在为临床医生提供一个全面、实用的甲状腺与甲状旁腺疾病诊疗参考。内容涵盖了从疾病基础理论到最新临床实践的各个方面，力求为不同专业背景的医务人员提供清晰、易懂且具有指导意义的信息。本书的编写宗旨是提升临床医生对这些常见内分泌疾病的认识水平，优化患者的诊疗流程，最终改善患者的预后。 第一部分：甲状腺疾病 第一章：甲状腺解剖、生理与发育 解剖学定位与结构： 详细阐述甲状腺的解剖位置，其与周围重要结构（如气管、食管、喉返神经、甲状旁腺）的关系。描述甲状腺的组织学结构，包括滤泡细胞、滤泡旁细胞（C细胞）的功能，以及腺体的血供、淋巴引流和神经支配。 甲状腺激素的合成、代谢与调控： 深入解析碘的摄取、有机化、偶联及激素释放的全过程。阐述促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）以及负反馈机制在甲状腺激素稳态中的作用。讨论T3和T4在体内的代谢途径，包括脱碘、转化和结合蛋白的作用。 甲状腺发育异常： 概述胚胎期甲状腺的发育过程，包括胚芽的形成、下降以及可能出现的发育异常，如异位甲状腺、甲状腺发育不全或缺失。 第二章：甲状腺功能减退症（甲减） 病因学分类： 详细介绍原发性甲减的常见原因，包括自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后的甲减、药物引起的甲减（如胺碘酮、锂盐）、先天性甲减等。简述继发性（垂体性）和三发性（下丘脑性）甲减的病理生理。 临床表现： 详细描述不同程度甲减的典型症状和体征，包括疲劳、畏寒、体重增加、便秘、皮肤干燥、脱发、表情淡漠、心动过缓、水肿（黏液性水肿）、认知功能下降等。关注亚临床甲减的诊断和处理。 诊断方法： 强调血清TSH和游离T4（FT4）的检测在诊断中的关键作用。讨论抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在桥本甲状腺炎诊断中的意义。介绍甲状腺超声、放射性核素显像等辅助检查在鉴别病因中的应用。 治疗原则与方案： 详细阐述左甲状腺素（L-T4）替代治疗的剂量选择、调整策略及监测方法。讨论不同年龄、合并症患者的个体化治疗。强调治疗的长期性，以及可能出现的治疗反应不佳或不良反应的处理。 甲减的特殊情况： 讨论妊娠期甲减的管理，包括诊断标准、治疗目标和对母婴结局的影响。关注老年人甲减的特点及治疗注意事项。 第三章：甲状腺功能亢进症（甲亢） 病因学分类： 重点介绍Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的发病机制、临床特点和诊断。详细阐述毒性结节性甲状腺肿（Plummer病）和毒性腺瘤的诊断和鉴别。简述亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎的临床过程和处理。 临床表现： 详细描述甲亢的典型症状和体征，包括多食、消瘦、心悸、多汗、怕热、易怒、手颤、眼球突出（Graves眼病）、甲状腺弥漫性肿大等。关注甲亢危象的诊断和紧急处理。 诊断方法： 强调TSH抑制和FT4/FT3升高的诊断意义。介绍Graves病特异性的甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或TSH受体抗体（TRAb）检测。讨论甲状腺超声在评估甲状腺大小、血流情况以及结节方面的作用。放射性核素显像在鉴别Graves病、毒性结节和甲状腺炎中的价值。 治疗策略： 详细介绍抗甲状腺药物（ATDs）治疗（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）的疗程、剂量调整和监测，以及可能的不良反应（如粒细胞减少、肝功能异常、皮疹）。阐述放射性碘（¹³¹I）治疗的适应症、禁忌症、疗效和可能的副作用（如放射性甲状腺炎、永久性甲减）。详细介绍甲状腺手术的适应症、术前准备、术中注意事项（喉返神经、甲状旁腺保护）和术后管理。 Graves眼病的管理： 重点阐述Graves眼病的临床分期、严重程度评估及治疗原则，包括药物治疗（如皮质类固醇）、放射治疗和手术治疗。 第四章：甲状腺肿与甲状腺结节 甲状腺肿的定义与分类： 介绍单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎相关的甲状腺肿等。 甲状腺结节的评估： 详细讲解甲状腺结节的流行病学、危险因素（如年龄、性别、放射暴露史、结节大小和形态）。强调临床检查（触诊、测量、淋巴结评估）的重要性。 影像学评估： 详细阐述甲状腺超声在结节诊断中的关键作用，包括结节的大小、位置、回声、形态、边缘、钙化、血流等特征，以及TI-RADS分类系统在评估恶性风险中的应用。介绍CT、MRI在特定情况下的应用。 细针穿刺活检（FNA）： 详细介绍FNA的适应症、禁忌症、操作过程及结果的解释（Bethesda分类系统）。讨论FNA在鉴别结节良恶性中的价值和局限性。 甲状腺结节的治疗： 讨论良性结节的随访策略（定期超声复查）。针对特定情况（如巨大结节、压迫症状、恶性风险高）的治疗选择，包括手术和放射性碘治疗。 甲状腺癌 流行病学与危险因素： 概述甲状腺癌的总体发病率，以及放射暴露、遗传因素、碘营养等危险因素。 病理学分类： 详细介绍常见甲状腺癌的病理类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，以及甲状腺淋巴瘤、转移性肿瘤等。重点阐述各类型的组织学特点、生长方式和预后。 临床表现与诊断： 描述甲状腺癌的常见首发症状（如颈部包块、声音嘶哑、吞咽困难），以及淋巴结转移的体征。强调FNA在诊断中的核心地位。 治疗原则： 详细阐述甲状腺癌的手术治疗（甲状腺切除范围、淋巴结清扫），放射性碘治疗（适应症、剂量、监测），外照射放疗，靶向治疗和免疫治疗的应用。 随访与复发管理： 介绍甲状腺癌术后随访的重点（甲状腺球蛋白监测、颈部超声、全身影像学检查），以及复发性甲状腺癌的诊断和处理策略。 第二部分：甲状旁腺疾病 第五章：甲状旁腺解剖、生理与钙磷代谢 甲状旁腺的解剖定位与变异： 描述甲状旁腺的正常解剖位置（通常位于甲状腺后侧），以及可能出现的异位（如胸腔内、纵隔内）和副甲状旁腺。 甲状旁腺激素（PTH）的作用： 深入解析PTH在调节血钙、血磷和骨代谢中的核心作用。阐述PTH与维生素D3、降钙素之间的相互作用。 钙磷代谢的稳态调控： 详细解释PTH、维生素D3、降钙素对肾脏、骨骼和肠道吸收钙磷的影响，以及它们如何协同维持体液钙磷浓度的稳定。 第六章：甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢） 病因学分类： 详细阐述原发性甲旁亢的常见原因，包括甲状旁腺腺瘤（最常见）、多发性内分泌腺瘤病（MEN1、MEN2A）、甲状旁腺增生等。简述继发性甲旁亢（多见于慢性肾脏病）和三发性甲旁亢。 临床表现： 详细描述甲旁亢的典型临床表现，俗称“骨、肾、腹、精神”等症状。 骨骼系统： 骨痛、骨质疏松、骨囊肿、骨折（“除骨之石”）。 泌尿系统： 肾结石、肾钙质沉着、肾功能不全。 消化系统： 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘、消化性溃疡。 神经精神系统： 疲劳、抑郁、焦虑、记忆力减退、注意力不集中、烦躁易怒。 其他： 高钙血症相关的症状，如口渴、多尿、皮肤瘙痒。 诊断方法： 强调血清总钙、血清白蛋白校正钙、血清磷、血清PTH（总PTH和/或PTH的活性片段）和25-羟维生素D水平的检测。详细阐述PTH和血钙的关系，以及在高钙血症时PTH不应被抑制的诊断意义。介绍24小时尿钙排泄量在评估肾脏钙负荷中的作用。 影像学与定位： 详细阐述甲状旁腺超声在发现腺瘤中的价值。介绍同位素显像（如⁹⁹Tc-MIBI显像）在术前定位中的应用。CT、MRI在复杂病例中的辅助定位作用。 治疗原则： 手术治疗： 强调手术切除是原发性甲旁亢最有效的治疗方法。详细介绍甲状旁腺腺瘤切除术、次全切除术、次全切除术加异位移植术的手术适应症、术前准备、术中探查、术后监测（监测血钙、磷、PTH的变化）。 药物治疗： 介绍钙敏剂（如西那卡塞）在无法手术或术后复发患者中的应用。 继发性甲旁亢的管理： 重点关注慢性肾脏病患者的继发性甲旁亢管理，包括磷结合剂、活性维生素D类似物、降钙素及其联合治疗。 第七章：甲状旁腺功能减退症（甲旁减） 病因学分类： 详细阐述甲旁减的常见原因，包括甲状腺手术或甲状旁腺手术后的医源性损伤、自身免疫性甲状旁腺炎、甲状旁腺发育不全、镁代谢异常等。 临床表现： 详细描述低钙血症引起的症状和体征，如手足搐搦、喉痉挛、面部肌肉抽搐（Chvostek征）、腕踝痉挛（Trousseau征）、感觉异常（麻刺感）、肌无力、癫痫发作、白内障、牙齿发育异常等。 诊断方法： 强调血清总钙、血清磷、血清PTH水平的降低。讨论抗PTH抗体检测在诊断自身免疫性甲状旁腺炎中的作用。 治疗原则： 详细阐述补充钙剂和活性维生素D（如骨化三醇）的治疗方案，以及监测血钙、血磷和PTH水平的意义。强调治疗的目标是维持血钙在正常低限，缓解症状，预防并发症。 第八章：甲状旁腺相关疾病的影像学与实验室检查进展 影像学技术在甲状腺与甲状旁腺疾病中的应用： 介绍最新的甲状腺超声技术（如弹性成像、造影超声）在评估结节良恶性中的潜力。探讨MRI、CT在复杂病例中的价值。 新型实验室检测方法： 介绍PTH（1-84）活性检测、自由甲状腺激素测定在临床诊疗中的应用。讨论基因检测在家族性甲状腺癌和MEN综合征诊断中的作用。 第九章：甲状腺与甲状旁腺疾病的并发症与合并症管理 甲状腺疾病的并发症： 讨论甲减和甲亢对心血管系统、神经系统、生殖系统、骨骼系统的影响，以及妊娠期甲状腺疾病的风险。 甲状旁腺疾病的并发症： 重点关注甲旁亢相关的骨质疏松、肾结石、心血管风险。探讨甲旁减的长期低钙血症可能导致的骨骼和神经系统问题。 多学科协作： 强调内分泌科、外科、影像科、病理科、核医学科、放射科、心内科、肾内科、骨科、神经内科等多学科协作在复杂甲状腺和甲状旁腺疾病诊疗中的重要性。 第十章：甲状腺与甲状旁腺疾病的未来展望 精准医学在甲状腺与甲状旁腺疾病中的应用： 探讨基因组学、蛋白质组学在疾病发病机制研究和个体化治疗中的潜力。 新型治疗方法的探索： 关注靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗在甲状腺癌等疾病治疗中的进展。 人工智能与大数据在疾病管理中的应用： 展望AI在影像学诊断、疾病风险预测、治疗方案优化等方面的应用前景。 本书的编写力求详实，旨在为临床实践提供坚实的基础和最新的指导。每一章节都包含了对疾病的深入理解、诊断的细致分析和治疗的全面考量，辅以最新的研究进展和临床经验，以期帮助广大医务工作者更好地应对甲状腺与甲状旁腺疾病的挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

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