Caplan's Stroke pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Caplan MD, Louis

出品人:

页数:688

译者:

出版时间:2009-5

价格:1343.00 元

装帧:

isbn号码:9781416047216

丛书系列:

图书标签:

• 神经外科学
• 医学
• Stroke
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• 神经病学
• 中风
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• 临床指南
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《病灶之处：中风的挑战与应对》 引言： 中风，这一突如其来的医学急症，如同一场无声的风暴，在生命之河中掀起滔天巨浪。它不仅瞬间剥夺了患者的语言、行动、认知能力，更在亲人心中投下难以磨灭的阴影。这并非一个遥远而抽象的医学名词，而是无数家庭正在经历的痛苦现实。本书旨在深入剖析中风的复杂性，从疾病的根源到康复的漫漫征途，力求为读者呈现一幅清晰而全面的图景，希望能为受中风困扰的家庭提供一份坚实的知识支撑与精神慰藉。 第一部分：中风的本质与威胁 一、拨开迷雾：什么是中风？ 中风，医学上称为脑血管意外（Cerebrovascular Accident, CVA），是指由于脑部血管发生病变，导致脑组织供血不足或出血，从而引起突然发生的神经功能缺损。这并非单一疾病，而是包含了多种不同病因和表现形式的症候群。理解中风的本质，是应对其威胁的第一步。 缺血性中风（Ischemic Stroke）： 这是最常见的中风类型，约占中风总数的80%。其核心在于血管堵塞。 动脉粥样硬化性血栓性中风（Atherothrombotic Stroke）： 脑部动脉血管壁上形成粥样斑块，斑块破裂或增生导致血管狭窄甚至闭塞，血流受阻。这就像水管长期被杂质堵塞，最终导致水流停止。 腔隙性中风（Lacunar Stroke）： 脑部深穿支小动脉发生闭塞，通常与高血压、糖尿病等慢性病密切相关。由于血管直径很小，闭塞后形成的梗死灶也较小，常被称为“小中风”，但其累积效应同样不容忽视。 心源性栓塞性中风（Cardioembolic Stroke）： 心脏某些疾病（如房颤、瓣膜病、心肌梗死后等）导致血栓形成，血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，造成栓塞。就好比河道中脱落的树枝，随水流漂移并可能堵塞更狭窄的河道。 其他原因： 还有一些较为罕见的原因，如血管炎、高凝状态、夹层动脉瘤等，都可能导致缺血性中风。 出血性中风（Hemorrhagic Stroke）： 这是另一类严重的中风，由于脑血管破裂，血液直接流入脑组织或脑腔内，造成压迫和损伤。 脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）： 脑实质内的血管破裂出血，血液在脑组织内形成血肿，压迫周围正常的脑组织。高血压是其最主要的危险因素，血管不堪重负，最终破裂。 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）： 脑表面覆盖着一层蛛网膜，脑血管破裂出血进入蛛网膜下腔。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，如同吹气球吹到极限而破裂。 二、悄无声息的杀手：中风的危险信号（Stroke Warning Signs） 中风的发生往往迅速而突然，但在此之前，身体可能会发出一些危险信号，识别这些信号并及时就医，是挽救生命和减少后遗症的关键。一个简便易记的识别方法是 “FAST” 原则： F - Face Drooping (面部下垂)： 尝试让患者微笑，观察面部是否一侧不对称，口角是否歪斜。 A - Arm Weakness (手臂无力)： 让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂，或者无法举起。 S - Speech Difficulty (言语困难)： 让患者复述一句简单的句子，观察是否存在说话含糊不清、理解困难或表达障碍。 T - Time to Call 911 (立即拨打急救电话)： 如果出现以上任何一种症状，即使症状很快消失，也应立即拨打急救电话，争分夺秒。 除了FAST原则，其他可能的症状还包括： 突发的剧烈头痛： 尤其是从未有过的、搏动性的剧痛，可能是出血性中风的征兆。 突发的视力模糊或丧失： 单眼或双眼视力突然下降，看东西出现重影。 突发的行走困难，行走不稳，或失去平衡感。 突发的麻木感或无力感： 尤其是一侧肢体。 突发的意识模糊、嗜睡或昏迷。 任何疑似中风的症状，都应立即就医，时间就是大脑，每耽误一分钟，脑细胞死亡的数量都在增加。 第二部分：中风的预防与风险管理 中风虽然凶险，但并非不可预防。通过积极的生活方式调整和对危险因素的有效控制，可以显著降低中风的发生概率。 一、筑牢防线：可控的危险因素 高血压（Hypertension）： 这是导致中风最主要的危险因素。长期的高血压会损害脑血管，使其变脆易破或加速动脉粥样硬化的形成。规律测量血压，控制在理想范围内，是预防中风的基石。 糖尿病（Diabetes Mellitus）： 糖尿病会加速全身血管的老化和硬化，特别是脑血管。严格控制血糖，定期复查，是糖尿病患者降低中风风险的必要措施。 高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）： 血液中过高的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），容易在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄。通过饮食控制、药物治疗等方式降低血脂水平至关重要。 心脏疾病（Heart Disease）： 某些心脏疾病，如房颤、瓣膜病、心肌梗死等，是导致心源性栓塞性中风的重要原因。积极治疗和管理心脏疾病，可以有效预防栓塞的发生。 吸烟（Smoking）： 香烟中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会严重损害血管内皮，促进动脉粥样硬化，增加血液粘稠度，是中风的重要诱因。戒烟是降低中风风险最有效的措施之一。 过量饮酒（Excessive Alcohol Consumption）： 长期过量饮酒会升高血压，增加出血性中风的风险。适度饮酒（如果饮酒的话）或不饮酒，是明智的选择。 肥胖（Obesity）： 肥胖与高血压、糖尿病、高胆固醇等多种中风危险因素密切相关。健康的饮食和规律的运动，有助于维持健康的体重，从而降低中风风险。 缺乏运动（Physical Inactivity）： 规律的体育锻炼可以改善心血管健康，帮助控制体重、血压和血糖。 不良饮食习惯（Unhealthy Diet）： 高盐、高脂、高糖的饮食会加剧动脉粥样硬化和高血压的风险。均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少加工食品的摄入，是重要的预防手段。 二、未雨绸缪：生活方式的智慧 健康饮食： 遵循地中海饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜、水果、鱼类、坚果，限制红肉和加工食品。 规律运动： 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 控制体重： 保持健康的体重指数（BMI）。 戒烟限酒： 彻底戒烟，如果饮酒，请适度。 管理压力： 学习有效的压力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 充足睡眠： 保证每晚7-9小时的优质睡眠。 定期体检： 定期进行身体检查，及时了解自己的健康状况，特别是血压、血糖、血脂等指标。 第三部分：中风后的挑战与康复之路 当不幸的中风发生后，患者将面临一系列生理、心理和社会上的挑战。康复的过程是漫长而艰辛的，但也是充满希望的。 一、精准施救：急性期治疗的重要性 中风的急性期治疗至关重要，目标是尽可能挽救濒危的脑组织，恢复脑部血流。 溶栓治疗（Thrombolysis）： 对于缺血性中风，在发病数小时内（通常是4.5小时内，部分情况可延长至9小时）及时给予静脉溶栓药物（如阿替普酶），可以溶解血栓，恢复血流，显著改善预后。 时间窗口非常宝贵。 机械取栓（Mechanical Thrombectomy）： 对于部分大血管闭塞的缺血性中风，在溶栓治疗效果不佳或不适用的情况下，可以通过介入手术将取栓器械送入脑血管，直接取出或清除血栓。 控制血压： 根据中风类型和情况，医生会采取措施稳定或调整血压。 监测与支持： 密切监测患者的生命体征，预防并发症，如脑水肿、癫痫、肺炎等。 二、重塑生活：康复的核心要素 中风后的康复是一个多学科协作、个体化的过程，旨在帮助患者最大限度地恢复功能，提高生活质量。 神经康复（Neurorehabilitation）： 这是康复的核心，包括： 运动疗法（Physical Therapy）： 帮助患者恢复肢体功能，改善肌力、平衡和协调性。 作业疗法（Occupational Therapy）： 帮助患者重新学习和适应日常生活中的各项活动，如穿衣、吃饭、写作等，提高独立生活能力。 言语-语言治疗（Speech-Language Pathology）： 帮助患者克服言语、吞咽和理解方面的障碍。 认知康复（Cognitive Rehabilitation）： 针对记忆力、注意力、执行功能等认知损伤进行训练。 药物治疗： 根据具体情况，医生可能会开具抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等，以预防再次中风。 心理支持： 中风可能导致抑郁、焦虑等情绪问题。心理咨询和支持对于患者及其家属的心理健康至关重要。 家庭参与： 家人的理解、支持和积极参与，是患者康复过程中不可或缺的力量。 社会融入： 帮助患者重新融入社会，找到适合他们的工作或活动，重新建立社会联系。 三、与病共存：长期管理与自我关怀 即使经过积极的康复，一些后遗症可能仍然存在。学会与这些后遗症共存，并持续进行自我管理，是回归正常生活的关键。 坚持健康的生活方式： 持续保持健康的饮食、规律的运动、戒烟限酒，是预防二次中风的金标准。 遵医嘱用药： 严格按照医生的处方服用药物，切勿自行停药或更改剂量。 定期复查： 按照医生的要求定期进行复查，监测病情变化。 学会自我监测： 关注身体的任何异常变化，及时与医生沟通。 寻求社会支持： 加入患者互助组织，与有相似经历的人交流，分享经验，获得情感支持。 保持积极心态： 康复之路充满挑战，但积极乐观的心态是战胜困难的重要武器。 结语： 中风，如同生命中的一场严峻考验，它考验着患者的坚韧，也考验着家庭的爱与智慧。本书并非宣告中风的绝症，而是希望通过科学的知识和人文的关怀，帮助读者更清晰地认识中风，更有效地预防中风，更坚定地走向康复。让我们携手同行，用知识武装头脑，用爱凝聚力量，共同面对病灶之处的挑战，守护生命的尊严与希望。

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