Changing Paradigms in Diagnosis and Treatment of Urolithiasis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Osborne, Carl A. (EDT)/ Lulich, Jody P., Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:214

译者:

出版时间:

价格:587.00 元

装帧:

isbn号码:9781437705607

丛书系列:

图书标签:

• Urolithiasis
• Kidney Stones
• Diagnosis
• Treatment
• Urology
• Nephrology
• Medical
• Healthcare
• Renal Physiology
• Minimally Invasive Surgery

潜移默化的变革：尿石症诊疗新视角 尿石症，这一古老而普遍的泌尿系统疾病，数千年来始终困扰着人类健康。从早期粗糙的手术切石，到现代微创技术的蓬勃发展，再到分子生物学层面的深入探索，尿石症的诊疗模式正经历着一场深刻而系统的变革。本书《Changing Paradigms in Diagnosis and Treatment of Urolithiasis》（尿石症诊疗范式的变迁）旨在全面梳理和深入剖析这一变革的全貌，从诊断理念的革新、治疗策略的多样化，到疾病预防的精细化，为临床医生、研究人员以及对该领域感兴趣的读者提供一个权威且前瞻性的视角。 诊断的精准化：告别经验，拥抱证据 传统的尿石症诊断，往往依赖于患者的症状描述、尿液分析以及简单的影像学检查，如X光片。虽然这些方法在一定程度上能够帮助识别结石的存在，但其局限性显而易见：对于成分不明、位置隐匿的结石，诊断的准确性和时效性受到严重影响，进而可能延误最佳治疗时机，增加并发症的风险。 本书将重点探讨诊断范式的转变，核心在于“精准化”和“个性化”。 影像学技术的飞跃： 从二维的X光片，到高分辨率的CT（计算机断层扫描），再到多层螺旋CT（MSCT）和低剂量CT（LDCT），影像学技术在分辨率、扫描速度和辐射剂量方面的进步，使得结石的检出率、定位、大小、密度以及与周围组织的关系变得前所未有的清晰。特别是MSCT，其三维重建能力能够直观展示结石的三维形态和周围解剖结构，为手术规划提供关键信息。LDCT的出现，更是将辐射剂量大幅降低，使得重复检查和对年轻患者的筛查成为可能，极大地扩展了CT在尿石症诊断中的应用。本书将详细阐述不同影像学技术的原理、优劣势，以及在不同临床场景下的最佳应用策略，并深入分析核磁共振成像（MRI）在特定情况下的辅助诊断价值，例如对于含有放射性不显影成分的结石，或评估结石对肾脏功能的影响。 生物化学与分子诊断的兴起： 尿液分析依然是诊断的基石，但其内涵正在不断深化。除了常规的尿常规，本书将着重介绍尿液代谢物谱分析，通过检测尿液中各种有机酸、无机离子、柠檬酸盐、草酸盐、尿酸盐等的浓度和比例，能够更精确地评估患者的尿石形成风险因素，例如尿液高钙、高草酸、低柠檬酸盐等。更进一步，基因检测正逐渐成为尿石症诊疗的新兴工具。某些遗传性代谢疾病，如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等，与特定的基因突变密切相关，早期基因诊断不仅能指导治疗，更能为家族成员提供遗传咨询和预防建议。本书将详细介绍目前已知与尿石症相关的基因位点，以及基因检测在临床应用中的前景与挑战。 结石成分分析的精细化： 结石成分分析是指导长期预防和复发控制的关键。传统的化学分析方法存在一定局限性，本书将重点介绍红外光谱分析（FTIR）和X射线衍射（XRD）等更为精确的成分分析技术。FTIR能够快速、准确地识别结石的主要化学成分，而XRD则能提供晶体结构的详细信息。这些技术的应用，使得我们能够更精细地了解结石的形成机制，从而制定更具针对性的预防方案。 治疗的微创化与个体化：精益求精，因人而异 尿石症的治疗，从开放手术的“一刀切”，到内镜下的“精雕细琢”，再到体外冲击波碎石的“无创”技术，其发展轨迹清晰地印证了“微创”和“个体化”的时代主题。 内镜技术的精进： 软性输尿管镜（URS）和硬性输尿管镜，配合激光碎石、超声碎石或气压弹道碎石技术，已成为治疗上尿路结石的“金标准”。本书将深入探讨不同类型内镜的最新进展，例如高清晰度内窥镜、激光技术的演进（钬激光、绿激光等），以及它们在处理不同大小、位置和硬度的结石时的优势。特别地，本书将详细介绍无管化输尿管碎石技术的兴起，以及其在减少术后不适、缩短住院时间方面的显著优势。同时，对于难度较大的肾脏复杂性结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）仍然是不可或缺的治疗手段，本书将重点阐述PCNL的适应证、技术要点、并发症预防以及其与其他微创技术的联合应用。 体外冲击波碎石（ESWL）的优化： ESWL作为一种非侵入性治疗方法，其应用范围和效果不断得到提升。本书将探讨聚焦技术、定位系统的改进、冲击波频率和能量的优化，以及如何根据结石的特性（大小、密度、位置）和患者的身体条件，选择最佳的ESWL治疗方案。同时，本书也将分析ESWL与其他治疗方法的结合应用，以提高整体治疗成功率。 药物治疗的个性化： 药物治疗在尿石症的预防和部分小结石的排出中扮演着重要角色。本书将详细介绍排石药物、碱化尿液的药物、抑制结石形成的药物（如噻嗪类利尿剂、别嘌醇等）的作用机制、适应证、禁忌证以及在不同类型结石患者中的应用策略。重点在于强调药物治疗的个体化原则，即根据结石成分、患者的代谢状况和合并症，量身定制药物方案，以达到最佳疗效和最低副作用。 人工智能（AI）在治疗决策中的应用： 随着大数据和机器学习技术的发展，AI正在逐步渗透到尿石症的诊疗过程中。本书将展望AI在辅助影像判读、预测结石复发风险、推荐最佳治疗方案等方面的潜力，并探讨AI在优化手术流程、减少并发症发生率方面的可能性。 预防的精细化与长期管理：从“治已病”到“治未病” 尿石症的复发率较高，有效的预防是降低疾病负担、提高患者生活质量的关键。本书将强调从“治已病”向“治未病”的转变，建立一套精细化、长期化的疾病管理体系。 风险评估与个体化预防： 基于前述的诊断技术，对患者进行全面的风险评估，包括尿液代谢物谱、结石成分、基因背景以及生活方式等，是制定个体化预防方案的基础。本书将详细介绍不同类型结石（如草酸钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石）的形成机制和相应的预防策略。例如，对于高草酸尿症患者，需要在饮食中限制草酸摄入，并可能辅以钙剂补充；对于尿酸结石患者，则需要碱化尿液，并限制高嘌呤食物。 饮食与生活方式指导的科学化： 传统的“多喝水、少吃盐”的建议，在现代医学看来已显不足。本书将提供更为科学、具体的饮食与生活方式指导，包括推荐饮水量、不同类型食物的摄入建议（如动物蛋白、植物蛋白、维生素C等）、运动习惯的调整等。例如，对于草酸钙结石，除了限制草酸摄入，还需要关注钙的摄入量，避免钙的过量或不足。 长期随访与动态监测： 尿石症患者需要长期的随访和监测。本书将探讨合理的随访频率、必要的检查项目（如定期复查影像学、尿液成分分析），以及如何根据随访结果调整预防方案。特别地，对于高危人群，如儿童尿石症患者、频繁复发者，或合并有其他代谢性疾病的患者，需要建立更精细的长期管理计划。 患者教育与赋能： 患者的积极参与是尿石症管理成功的关键。本书将强调加强对患者的教育，使其充分了解疾病的成因、治疗方案、预防措施以及复发的风险，从而提高患者的依从性，赋予他们管理自身健康的能力。 未来的展望：科技融合，挑战与机遇并存 《Changing Paradigms in Diagnosis and Treatment of Urolithiasis》并非止步于现状的梳理，更着眼于未来的发展。本书将探讨新的诊断技术（如基于微流控芯片的快速诊断、新型生物标志物的发现），更具靶向性的治疗方法（如纳米技术在药物递送中的应用），以及疾病预防的智能化和远程化。同时，本书也将审视尿石症诊疗领域面临的挑战，如治疗成本的控制、基层医疗机构的技术普及、全球范围内的疾病负担差异等，并提出相应的应对策略。 总之，尿石症的诊疗范式正在以前所未有的速度和深度发生着改变。本书将以前沿的视角、严谨的态度，为读者呈现这场变革的全景图，引导我们更好地理解、诊断、治疗和预防这一常见的泌尿系统疾病，最终为改善患者的健康福祉贡献力量。

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