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作者:Not Available (NA)

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页数:264

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价格:$ 338.94

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isbn号码:9781841846620

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• 心血管介入
• 急诊心血管病学
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 原发性PCI
• 冠状动脉疾病
• 心脏病学
• 介入心脏病学
• 血栓抽吸
• 血管内超声
• 支架植入

《心脏的守护者：介入性心脏病学的前沿探索》 引言 在生命的长河中，心脏无疑是最为核心的器官，它如同永不疲倦的泵，为全身输送着维持生命所需的血液。然而，这颗跳动不止的生命之源，也并非全然无虞。当冠状动脉被斑块悄然堵塞，当狭窄如同无形的枷锁束缚住生命的流动，一种被称为急性心肌梗死的危急状况便可能骤然降临。此时，时间就是生命，效率就是关键。而在这场与死神赛跑的征途中，介入性心脏病学，特别是其标志性的成就——经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如同一束耀眼的光芒，照亮了无数患者重获新生的希望。 本书并非仅仅聚焦于某一种具体的治疗技术，而是旨在为读者构建一个更为广阔的视角，去理解介入性心脏病学这一充满活力、不断进化的医学领域。我们将深入探索其发展的历史脉络，追溯那些奠基性的科学发现和技术革新；我们将审视其核心的临床实践，从诊断到治疗，再到术后管理，揭示每一个环节的精妙之处；我们还将展望其未来的发展方向，探讨人工智能、基因治疗等新兴技术将如何重塑心脏病的诊疗模式。本书的每一章节都力求深入浅出，既有对复杂科学原理的严谨阐述，又不乏对临床实际操作的生动描绘，力求让每一位读者，无论您是医学领域的专业人士，还是对生命科学充满好奇的普通爱好者，都能从中汲取知识，获得启发。 第一章：心脏的诉说——疾病的本质与诊断的艺术 心脏，作为人体的动力源泉，其健康状况直接关系到个体的生命质量乃至存亡。而冠状动脉疾病，作为心脏健康的主要威胁，其发病机制复杂，早期症状又往往隐匿。本章将带您深入剖析冠状动脉粥样硬化这一病理过程的每一个细节：从脂质沉积、炎症反应，到斑块的形成、进展和破裂，我们将层层剥离，揭示导致心脏“堵塞”的根本原因。 随后，我们将聚焦于诊断这一至关重要的环节。早期的、准确的诊断是成功治疗的基石。本章将详细介绍一系列诊断工具和技术。我们将回顾经典的体格检查和病史采集，这些看似传统的方法，却蕴含着丰富的临床信息。接着，我们将深入了解心电图（ECG）的奥秘，解析不同波形的变化如何反映心脏的电生理活动，以及它在急性心肌梗死诊断中的关键作用。 此外，我们还将探讨心脏生物标志物的价值，例如肌钙蛋白（Troponin）的升高如何成为心肌损伤的“报警器”。影像学诊断技术，作为现代医学的“千里眼”，在本章中也将占据重要篇幅。我们将详细介绍超声心动图（Echocardiography）如何描绘心脏的结构与功能，如何评估心肌的收缩能力和瓣膜的功能。核医学成像，如心肌灌注显像，如何揭示心肌的血流分布，识别缺血区域。而作为诊断的金标准之一，冠状动脉造影（Coronary Angiography）的原理、操作流程及其在显示血管狭窄程度和解剖变异方面的无可替代性，也将得到详尽的阐述。 最后，本章将讨论如何整合这些多源信息，形成全面的临床评估。通过综合分析患者的症状、体征、实验室检查和影像学资料，介入性心脏病学医生能够精准地识别出最需要介入治疗的患者，并为后续的治疗方案制定奠定坚实的基础。 第二章：破“堵”立“通”——介入性治疗的革新之路 当诊断明确，冠状动脉的狭窄或闭塞成为阻碍生命血液流动的“拦路虎”，介入性治疗便如同关键时刻的“排障者”，以前所未有的精确度和微创性，为患者打开生命的通道。本章将全面回顾介入性心脏病学在治疗领域的辉煌历程，并深入剖析其核心技术。 我们将从历史的长河中，追溯介入性治疗的起源。从最初的球囊扩张技术，到支架技术的出现，再到如今的药物洗脱支架（DES）和可降解支架（BRS）等更先进的材料，每一次技术的革新都标志着治疗效果的飞跃，以及患者痛苦的减轻。我们将详细介绍介入性治疗的基本流程：导管的精准定位，微导丝的穿行，球囊的扩张，以及支架的植入。每一个步骤都凝聚着高超的技艺和精密的工程学原理。 本章将重点阐述不同类型介入器械的特性和选择依据。我们将深入探讨不同材质、不同设计的球囊和支架，以及它们各自的适应症和禁忌症。对于药物洗脱支架，其核心的药物释放机制、不同药物的特点以及它们如何有效预防支架内再狭窄，将得到详细的解读。我们还将介绍当前介入领域的前沿技术，例如冠状动脉内旋磨术（Rotational Atherectomy）和血管内碎石术（Intravascular Lithotripsy），这些技术为处理钙化严重的病变提供了强有力的武器。 除了器械本身，操作技术和影像引导也至关重要。本章将强调影像引导技术在介入治疗中的核心作用，例如实时X线透视（Fluoroscopy）和血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等。这些技术能够帮助医生“看清”血管内的真实情况，从而做出更精准的操作决策，优化支架的释放和位置，确保治疗效果的最佳化。 此外，本章还将讨论介入性治疗的适应症和禁忌症，以及不同患者群体（如糖尿病患者、老年患者）的特殊考量。我们将详细分析何时选择介入治疗，何时需要考虑其他治疗方案，确保每位患者都能获得最适合自己的治疗。 第三章：精益求精——介入操作的细节与挑战 介入性心脏病学的发展，不仅仅是器械的进步，更是操作技术的不断精进和对复杂情况处理能力的提升。本章将聚焦于介入操作过程中的细节、潜在的挑战以及应对策略，旨在展现介入治疗的严谨性和对医生技艺的极致追求。 我们将深入剖析介入治疗的术前准备，包括患者的评估、药物的准备以及设备的调试。每一个细节的到位，都是保证手术安全顺利的重要前提。随后，我们将详细讲解不同入路的选择，例如桡动脉入路与股动脉入路，以及它们各自的优缺点和适应症。 在手术过程中，导管和微导丝的选择与操控是关键。本章将介绍各种类型导管和微导丝的设计特点，以及如何在复杂的血管解剖中灵活运用它们，实现精准导航。我们将重点阐述“三心二意”原则在微导丝操控中的重要性，以及如何规避导丝误入假腔、损伤血管等并发症。 支架的释放，是介入治疗的“点睛之笔”。本章将详细介绍支架的精准定位、充分扩张的重要性，以及如何通过后扩张和影像学评估来优化支架的贴壁和覆盖。我们将讨论如何处理棘手的病变，例如长段病变、分叉病变、慢性闭塞病变（CTO）等。对于CTO病变，我们将详细介绍其诊断的挑战，以及各种逆向和顺向技术，如双导丝技术、侧枝穿刺技术等，并分享成功开通CTO病变的经验。 并发症的预防与处理，是介入手术不可或缺的一部分。本章将系统地梳理介入治疗过程中可能出现的各种并发症，包括血管并发症（如穿孔、夹层、假性动脉瘤）、血栓性并发症（如急性支架血栓）、心律失常、造影剂过敏等。我们将详细阐述这些并发症的发生机制、临床表现，以及在术中和术后如何进行早期识别和及时有效的处理。 此外，本章还将探讨微创治疗的新进展，例如无保护伞技术在处理高栓塞风险病变中的应用，以及新型抗栓策略的发展。我们将强调多学科协作（MDT）的重要性，以及在复杂病例中，心内科、心外科、影像科等多科室医生协同工作，能够为患者提供最佳的治疗方案。 第四章：长效守护——术后管理与长期随访 介入治疗的成功，并非终点，而是一个新的起点。术后的精细管理和长期的随访，是确保患者长期获益、预防复发和提高生活质量的关键。本章将深入探讨介入性心脏病学治疗后的管理策略。 我们将首先聚焦于术后即刻的观察和监测。术后患者需要接受严密的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，并警惕可能出现的早期并发症。本章将详细介绍术后抗栓治疗的原则和方案。我们知道，支架植入后，抗血小板治疗是预防支架血栓的关键。我们将详细阐述双联抗血小板治疗（DAPT）的时长、药物选择以及个体化调整的依据。同时，我们也将讨论在特定情况下的抗凝治疗，以及抗栓药物可能带来的出血风险和管理策略。 除了药物治疗，生活方式的干预也是长期管理的重要组成部分。本章将强调健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等生活方式改变对心血管健康的重要性。我们将探讨心脏康复计划如何帮助患者恢复功能，提高生活质量，并降低未来心血管事件的风险。 本章还将详细介绍介入治疗后的长期随访计划。定期复查的重要性不言而喻，我们将阐述随访的频率、内容以及需要关注的指标。这包括了对患者症状的评估、药物依从性的检查、以及必要时的影像学复查，例如超声心动图、运动负荷试验等，以监测心脏功能的恢复情况和是否存在新的病变。 对于接受了介入治疗的患者，了解其长期预后也至关重要。我们将回顾影响介入治疗长期预后的各种因素，包括患者本身的疾病特点、治疗的及时性、以及术后管理依从性等。同时，本章也将探讨如何应对介入治疗后可能出现的长期并发症，例如支架内再狭窄和晚期支架血栓，以及相应的再介入治疗或药物治疗方案。 第五章：前瞻未来——介入性心脏病学的下一个黎明 医学的进步永无止境，介入性心脏病学作为发展最快的医学领域之一，正以前所未有的速度迈向更广阔的未来。本章将聚焦于介入性心脏病学的最新研究进展和未来发展趋势，为读者描绘一个激动人心的医学图景。 我们将在本章中探讨人工智能（AI）和大数据在介入性心脏病学中的应用。AI在影像分析、风险预测、术中导航以及个性化治疗方案制定等方面的潜力，正逐渐显现。大数据分析则能够帮助我们发现疾病的规律，优化治疗策略，并推动循证医学的发展。 基因治疗和细胞治疗，作为再生医学的前沿领域，为修复受损心肌、促进血管新生提供了新的希望。我们将介绍这些新兴技术的基本原理、研究进展以及在介入性心脏病学领域的潜在应用。 此外，本章还将展望下一代介入器械的发展。例如，更具生物相容性的新型支架材料、能够实现精准药物释放的智能支架、以及用于治疗复杂瓣膜疾病的经导管介入技术（如TAVR、TMVR）的不断完善。我们将讨论微创技术如何进一步拓展其应用范围，覆盖更广泛的心脏疾病。 我们还将关注“心力衰竭”这一心血管疾病的终末期挑战。介入性治疗在心力衰竭管理中的作用，例如左心室辅助装置（LVAD）和心脏再同步化治疗（CRT）等，以及未来在心力衰竭介入治疗领域可能出现的新突破，都将得到深入的探讨。 最后，本章将强调预防在心血管疾病管理中的核心地位。介入性心脏病学不仅致力于治疗已发疾病，更将目光投向疾病的早期预防和高危人群的筛查。我们将讨论如何通过技术手段，例如无创性评估技术和个体化风险评估模型，来更好地识别和干预心血管疾病的危险因素，从而减少对介入治疗的需求。 结语 《心脏的守护者：介入性心脏病学的前沿探索》旨在为读者提供一个全面、深入且富有前瞻性的视角，去理解介入性心脏病学这一领域的广阔图景。从疾病的诊断到治疗，再到术后管理和未来发展，我们力求展现这一学科的科学严谨、临床实践的精妙以及其对人类健康的深远影响。我们希望本书能激发您对心脏健康的关注，对医学科技进步的赞叹，并从中获得对生命力量的深刻感悟。

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