Clinical Approach to Infection in the Compromised Host

Clinical Approach to Infection in the Compromised Host pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Rubin, Robert H. (EDT)
出品人:
页数:1000
译者:
出版时间:2011-3
价格:$ 254.25
装帧:
isbn号码:9780387779812
丛书系列:
图书标签:
  • 感染免疫
  • 免疫缺陷
  • 临床医学
  • 感染病学
  • 宿主防御
  • 危重症
  • 医院感染
  • 机会性感染
  • 临床指南
  • 抗感染治疗
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具体描述

There is an ever increasing population of patients who merit the designation 'compromised host'. They fall into two separate categories, one a disaster, the other a triumph. The disaster is, of course, the HIV/AIDS epidemic which has resulted in an epidemic of opportunistic infection around the world. However, since the summer of 1981, when AIDS was first recognized, remarkable progress has been made - the etiology and pathogenesis of AIDS have been established; diagnosis and prognosis (viral load and CD4-positive lymphocyte counts) have been defined; and HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) therapy has become the standard of care. Despite drug toxicities and interactiions, despite high costs, and despite problems with drug resistance, HAART therapy has made a major difference in the lives of those infected with HIV. At the same time, AIDS in its many forms is no longer a conditiion relegated to ivory towers and academicians. It is now the province of all practitioners, and the requirements for expertise are the province of primary care physicians as well as academicians. The triumph is a result of the great success being achieved in the care of cancer patients, transplant recipients, autoimmune diseases, and the expert use of immunosuppressive drugs for many conditions. The underlying diseases of these patients are, for the first time in history, being controlled, and are no longer the major determinant of morbidity and mortality. The great paradox is that the major threat to these patients is no longer the underlying disease, but rather it is the infections that are engendered by the life saving therapy. New paradigms of management are necessary, and it is useful to think in terms of the therapeutic prescription, which has two components: an immunomodulating component to control the underlying disease, and an antimicrobial component to make it safe. The authors of the individual chapters of the 5th edition uniformly can be regarded as leaders in this field. They will scientific rigor, clinical wisdom, and the generous use of case examples to this next edition. The Compromised Host remains a worthy target, and the insights to be gained are both important and remarkable. Note: The 2nd and 3rd editions of this work received the Certificate of Commendation from the British Medical Association Medical Book Competition in 1989 and 1995 respectively.

《复杂疾病的诊断与管理:多学科协作的视角》 本书简介 在现代医学的图景中,处理复杂且涉及多个器官系统的疾病状态,对临床实践提出了前所未有的挑战。这些疾病往往表现出非特异性的临床表现,需要整合不同专业领域的知识和技术才能实现准确的诊断和有效的治疗。《复杂疾病的诊断与管理:多学科协作的视角》正是这样一部聚焦于此类挑战性病例的综合性著作。 本书旨在为临床医生、住院医师以及高级医疗专业人员提供一个系统化、实践导向的框架,用以应对那些病程迁延、病因复杂、或涉及多个系统功能障碍的临床难题。我们摒弃了仅关注单一器官或疾病的传统模式,转而采用一种整合性的、以患者为中心的视角,强调病理生理学的深度理解与临床决策的无缝衔接。 第一部分:复杂性疾病的定义与评估框架 本部分首先确立了“复杂性疾病”的范畴,界定了其在临床实践中可能涵盖的范围,包括但不限于不明原因发热、多系统炎症综合征(MIS)、进行性器官衰竭,以及罕见病或遗传性疾病的急性发作。 系统回顾与整合: 详细阐述了如何构建一个高效的“疾病时间线”和“系统相互作用图谱”。我们强调了病史采集的深度挖掘,特别是对既往史、环境暴露史和家族史的精细分析,这些信息往往是解开复杂谜团的关键。 诊断思维的构建: 介绍了一套从“排除法”到“假设驱动”的渐进式诊断流程。重点讨论了如何有效利用临床判断力,区分危及生命的紧急情况与需要长期管理的慢性过程。本章深入探讨了“诊断不确定性管理”的策略,指导临床医生如何在信息有限的情况下制定合理的初始干预方案。 第二部分:跨学科诊断工具的应用与解读 复杂疾病的诊断往往依赖于尖端技术的整合应用。本部分专注于那些超越常规检验范围的诊断工具及其在复杂病例中的独特价值。 先进影像学的深度整合: 不仅涵盖了常规的CT和MRI,更侧重于功能性影像(如PET/CT、灌注成像)在识别隐匿性病变、评估器官功能储备方面的应用。重点分析了影像学结果如何与临床表现相佐证或相矛盾的情况处理。 分子诊断与生物标志物: 讨论了新一代测序技术(NGS)在不明原因疾病中的角色,特别是对于需要基因分型以指导治疗的病例。同时,对新兴的蛋白质组学和代谢组学标志物在疾病活动度监测和治疗反应预测中的潜力进行了批判性评估。 病理生理学的重新审视: 强调了活检(无论组织或血液)在确诊过程中的中心地位。具体指导了如何优化样本获取、如何与病理学家进行有效沟通,并解读那些非典型或混合性病理图像的意义。 第三部分:多系统障碍的管理策略 许多复杂疾病的本质在于多器官系统的协同受累。本部分将重点放在跨专业协调管理上,确保患者在各个受累器官上都能获得最优化的照护。 危重症与器官支持的协同: 探讨了在存在多重器官功能不全时,如何平衡不同器官支持(如呼吸机设置、肾脏替代治疗)的优先级和潜在冲突。特别关注了脓毒症后状态(Post-Sepsis Syndrome)和休克状态下复杂的液体管理与血管活性药物应用。 内分泌与免疫失调的调控: 阐述了如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍、复杂性自身免疫反应在非典型感染或肿瘤相关综合征中的表现。提供了激素替代疗法、免疫调节剂在维持内稳态中的精准剂量和时机选择。 营养支持与康复的早期介入: 强调了在长期卧床或代谢紊乱状态下,个体化肠内/肠外营养方案的设计,以及物理、职业治疗如何与急性期医疗同步展开,以最大化患者的功能恢复潜力。 第四部分:罕见病、遗传性疾病及治疗抵抗性病例的应对 本书的最后一部分致力于处理那些最棘手的临床情景——诊断明确但常规治疗无效,或疾病本身极为罕见的病例。 罕见病资源与协作网络: 提供了利用全球和区域性罕见病数据库、专家咨询网络(如远程会诊)的实用指南。强调了在治疗路径不明确时,遵循“最小伤害原则”和审慎使用同情用药的重要性。 治疗抵抗性的路径探索: 针对那些对标准一线、二线治疗反应不佳的病例,本章系统梳理了二代、三代治疗方案的选择依据,包括生物制剂的“脱靶”应用、靶向治疗的潜在适应症扩展,以及临床试验的准入标准。 伦理与患者沟通: 复杂疾病的管理往往伴随着高不确定性和艰难的预后讨论。本部分深入探讨了如何在信息不完全的情况下,与患者及其家属进行透明、富有同情心的沟通,共同制定符合患者价值观的照护目标(Goals of Care)。 《复杂疾病的诊断与管理:多学科协作的视角》不是一本涵盖所有疾病的百科全书,而是一本关于“如何思考”和“如何协作”的指南。它致力于提升临床工作者在面对医学迷雾时的导航能力,确保每一位患者都能从整合性的医疗资源中获益。本书的案例分析和流程图均基于近年来的前沿共识和大量真实世界数据构建,是临床决策支持的有力工具。

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