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出版者:

作者:Persing, John A. 编

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2007-6

价格:$ 293.74

装帧:

isbn号码:9780824728939

丛书系列:

图书标签:

• 颅面外科
• 软组织手术
• 头颈部
• 解剖学
• 手术技术
• 病例
• 微创
• 修复
• 美容
• 临床实践

神经外科显微手术技术：从基础解剖到复杂重建 作者： [此处可填入虚构的知名神经外科专家姓名，例如：John A. Thompson, MD, PhD] 出版商： [此处可填入专业医学出版商名称，例如：Precision Medical Publishing] --- 内容简介 本书旨在为神经外科住院医师、专科研究员以及经验丰富的主治医师提供一本全面、深入且高度实用的显微神经外科手术指南。它不仅仅是一本手术操作手册，更是一部整合了神经解剖学精髓、先进显微技术应用、术中决策制定策略的综合性学术资源。本书的核心关注点在于精细化、精准化的手术实施，特别是在处理颅底和脑干区域的复杂病变时所面临的挑战。 全书共分为五大部分，共计三十章，涵盖了从术前规划到围手术期管理的完整流程，强调在显微镜下进行安全、高效手术操作的关键原则。 --- 第一部分：显微神经外科的基石（Foundations of Microsurgical Neurosurgery） 本部分详细阐述了进行高难度显微手术所必需的基础知识和技术准备。 第一章：显微手术器械与系统优化： 深入探讨了现代手术显微镜的选择、维护与优化，包括不同放大倍数、焦距设置对组织显露和操作精度的影响。详细介绍了各类显微手术器械（如精细镊子、剪刀、解剖刀、缝合器）的设计原理及其在神经组织操作中的特定用途。强调了如何构建一个符合人体工程学的手术环境，以最大程度地减少术者疲劳，确保长时间手术的稳定性。 第二章：神经解剖的显微视角重塑： 传统解剖学知识是基础，但本书侧重于将这些知识转化为显微镜下的三维空间感知。详细解析了关键血管、神经和脑组织之间的空间关系，特别是那些在显微镜下因微小出血或水肿而易于辨认的解剖标志物。重点介绍了皮层电生理学监测（MEP/SEP/SSEP）在术中导航中的整合应用，用以实时确认神经结构的完整性。 第三章：术中显微导航与影像融合： 讨论了先进的术中导航系统（Neuronavigation）如何与术中MRI或CT数据实时融合。详细阐述了如何利用术中超声（Intraoperative Ultrasound, IOUS）来实时评估肿瘤切除的程度，以及如何根据术前DSA（数字减影血管造影）规划进入路径，避免损伤重要穿通血管。 --- 第二部分：颅底肿瘤的显微入路（Microsurgical Approaches to Skull Base Lesions） 本部分是本书的重中之重，聚焦于那些解剖复杂、邻近重要颅神经和血管结构的病变。 第四章：经蝶窦入路（Transsphenoidal Approach）的精进： 涵盖了垂体瘤、鞍区和蝶骨嵴病变的显微处理。重点阐述了如何利用内窥镜辅助显微技术（Endoscope-Assisted Microsurgery）来扩大视野，确保鞍膈和海绵窦的精细操作，特别是对于侵犯海绵窦的巨大腺瘤的处理策略。 第五章：远外侧经乙状窦前入路（Far-Lateral Suboccipital Approach）： 针对延髓上部、小脑延髓角（CPA）和岩骨尖的病变。详细描述了去骨瓣的技术、后颅窝硬膜的切开方式，以及如何暴露和保护椎动脉和基底动脉的终末支。特别强调了在后颅窝显微手术中对小脑的牵拉最小化技术。 第六章：经颅底入路（Transcranial Approaches to the Skull Base）： 涵盖了颞下窝入路（Transtemporal）处理颈动脉管和岩骨尖病变；前颅窝入路处理眶上裂和卵圆孔病变。对于复杂的颅底重建，本书提供了使用肌皮瓣或游离皮瓣进行术后缺损修复的详细指导。 第七章：脑干与四叠体区的微创技术： 针对第四脑室、上覆面和下覆面的肿瘤。强调了选择“安全三角”进入，最小化对脑干纤维束的损伤。讨论了如何区分和保护穿支血管，以及处理脉络丛囊肿和松果体区病变的显微技术要点。 --- 第三部分：显微血管外科（Microsurgical Vascular Procedures） 本部分聚焦于处理复杂的脑血管畸形和动脉瘤。 第八章：动脉瘤的显微夹闭策略： 结合Aneurysm Hunter数据库中的统计数据，分析了不同形态（囊状、分叉、宽颈）动脉瘤的特点。详细演示了“Two-Surgeon, One Microscope”技术在复杂动脉瘤（如后交通动脉动脉瘤、巨大动脉瘤）夹闭中的应用。着重讨论了何时需要使用血管内栓塞辅助下的“软夹闭”策略。 第九章：动静脉畸形（AVM）的显微分块栓塞与切除： 阐述了Spetzler-Martin分级在手术规划中的应用。详尽介绍了“从流量最小的血管系入手”的切除原则，如何精细分离岩洞、分支动脉和引流静脉，以实现完全闭合，同时保护周围功能区。 第十章：显微血管减压术（Microvascular Decompression, MVD）： 针对三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛。详细描绘了如何识别并分离压迫神经根的血管袢，选择合适的减压垫片（如Teflon卷）的厚度和放置位置，以确保减压有效且持久。 --- 第四部分：颅内肿瘤的精确切除（Precision Resection of Intracranial Tumors） 本书强调了在功能区安全切除肿瘤的“渐进式、最大化”原则。 第十一章：胶质瘤的显微边界识别与切除： 探讨了利用荧光引导（如5-ALA）来最大化肿瘤切除率，同时保留正常脑组织的策略。详细描述了如何通过显微镜下观察肿瘤与正常脑组织界面的血供特点（如肿瘤内脉络丛样血管），来指导安全切除。 第十二章：脑膜瘤的精细显微剥离： 特别关注于靠近运动皮层、大脑镰旁和鞍结节区脑膜瘤的处理。演示了如何首先处理肿瘤供血动脉（通常是硬脑膜分支），然后自深部向浅部剥离肿瘤与脑实质的粘连，以最小化术中牵拉损伤。 第十三章：听神经瘤的保留面神经技术： 针对前庭神经鞘瘤（听神经瘤）的处理，详细展示了内听道开口的选择、蜗后段的暴露，以及如何精确识别和保护面神经的主干及其分支，以最大程度地保留面部功能。 --- 第五部分：技术整合与未来展望（Integration and Future Perspectives） 第十四章：术中神经影像技术的高级应用： 整合了术中超声、术中电生理学和术中造影剂的综合应用，构建一个实时反馈的决策系统。 第十五章：复杂颅脑外伤的显微修复： 涉及硬膜下血肿的显微清除、颅底骨折的修复以及颅内高压的控制策略，特别是对颞骨骨折或岩骨骨折后血管和神经损伤的显微重建。 第十六章：并发症的预防与处理： 系统性地总结了术中出血、脑水肿、脑脊液漏和神经功能缺损等常见并发症的识别、预防及在显微镜下的紧急处理流程。 --- 总结： 本书以其严谨的学术态度和极高的临床实用性，为读者构建了一个在显微镜下安全、精准操作的知识体系。它不仅教授“如何做”，更深入探讨了“为什么这样做”的生物学基础和技术逻辑。是所有致力于精进显微神经外科技术的专业人士案头的必备工具书。

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我对这本书的期望值是它能为我打开一扇通往更富饶的文学世界的大门，特别是关于十九世纪欧洲社会变迁下个体命运浮沉的描摹。然而，这本书的叙事焦点似乎完全偏离了人性的复杂与时代的洪流，转而沉溺于一些非常细枝末节的、我个人兴趣不大的技术性细节中。我花了大量时间试图理解其中反复出现的那些关于结构稳定性和材料特性的讨论，但它们与我想要探究的“社会肌理”之间的联系始终若隐若现，难以建立。文字的编排也令人困惑，段落之间的逻辑跳跃性太大，读起来像是在进行一场不设防的思维漫游，而非一次精心组织的旅程。很多关键概念没有得到充分的铺垫，读者仿佛被直接扔到了高潮部分，自然难以产生共鸣。如果作者的本意是想进行某种隐喻或者跨界解读，那么这种尝试在表现上是失败的，因为它没有提供任何清晰的桥梁来连接看似不相关的两个领域，最终只留下了阅读上的挫败感。

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这本书，恕我直言，完全没有触及到我内心深处对“如何高效利用碎片时间进行自我提升”的渴望。我原本期待能找到一些关于时间管理、效率工具的实战技巧，比如如何利用通勤时间学习新语言，或者如何在午休时段完成一个小型项目。这本书的结构显得有些晦涩，内容似乎更侧重于某种专业领域内的理论探讨，而不是面向广大希望在快节奏生活中找到平衡点的普通读者。它的语言风格过于学术化，充满了只有圈内人士才能理解的术语，这极大地阻碍了阅读的流畅性。当我翻阅到关于“深度聚焦与心流状态构建”的章节时，作者提供的建议显得过于理想化，缺乏将宏大理论转化为日常可操作步骤的具体指导。比如，他提到了需要一个完全无干扰的环境，但在现实生活中，谁又能保证随时随地拥有一个绝对安静的角落呢？我更需要的是能够在咖啡馆、办公室开放区域，甚至在陪娃时也能启动并维持高效工作流的方法。这本书给我的感觉是，它为那些已经拥有完美环境的人提供了锦上添花的锦囊，却对正在挣扎于环境限制的绝大多数人显得爱莫能助。

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这本书的艺术鉴赏价值也未能达到我的预期。我期待能在这本书中找到对当代视觉艺术，特别是后现代主义雕塑在探讨身份政治方面的深刻洞见。然而，它所侧重的似乎是另一种完全不同的美学体系，也许更偏向古典或者某种高度程式化的表现形式。书中的插图极少，且大多是低分辨率的、无法清晰展示细节的黑白图像，这对于一个讨论视觉艺术的书籍来说是致命的缺陷。评论性的文字也显得非常保守和保守，似乎完全回避了对当代艺术家们所面临的伦理困境和媒介创新的探讨。我感觉自己被困在了对过去某种成熟体系的过度赞美中，而作者完全没有表现出对新浪潮的兴趣或分析能力。读完之后，我对当前艺术界的脉搏依然一无所知，它没有提供任何可以引发我回家后立刻上网搜索相关艺术家作品的动力，完全没有激发我的求知欲。

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关于这本书的科学探讨部分，对我这个对基础物理学有浓厚兴趣的业余爱好者来说，简直是灾难性的。我本想了解一些前沿的宇宙学理论是如何被大众接受的，比如关于暗物质或弦理论的最新进展和实验验证的进展。这本书却花费了大量篇幅去复述那些已经被教科书讲得滚瓜烂熟的基础概念，仿佛读者是从零开始，对任何科学术语都感到陌生。这种“从零开始”的叙述方式，让知识储备稍高一点的读者感到极度不耐烦。更糟糕的是，当它试图解释一个复杂概念时，常常使用过于简化的类比，这些类比在某种程度上甚至具有误导性，扭曲了科学的精确性。我需要的是精确的知识增量，而不是对已知知识的冗长复述和粗糙简化。这本书没有为我提供任何新的思考维度，也没有将复杂的科学思想与我们日常生活的哲学意义联系起来，读完只觉得浪费了宝贵的时间，因为它没有真正地“教”给我任何新东西。

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坦白说，我读完这本书后，对提升我的情绪智力和人际交往能力毫无帮助。我希望这本书能像一位睿智的导师，引导我如何更敏感地察觉他人的非语言信号，如何在冲突发生时保持冷静并有效地表达自我需求。书中涉及到的“沟通模型”显得非常僵化和教条化，仿佛人与人之间的互动可以被简化成一个线性的、可预测的公式。现实中的人际关系充满了模糊地带、文化差异和瞬息万变的心理状态，任何试图用单一框架去套用所有场景的做法都注定要失败。例如，书中关于“积极倾听”的描述，更多的是强调技巧上的复述和确认，却忽略了建立真正信任所需的同理心和脆弱性的分享。我没有从中学到任何可以立刻应用到我下一次重要谈话中的实用技巧，它更像是一篇对理想化沟通场景的论文，而不是一本实用的生活指南。阅读的过程更像是在背诵一本过时的操作手册，枯燥且缺乏生命力。

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