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出版者:

作者:Elfituri, Khaled/ Arthurs, Graham/ Gemmell, Les/ Shillito, Richard/ Bailey, Tony (ILT)

出品人:

页数:442

译者:

出版时间:2007-12

价格:$ 76.84

装帧:

isbn号码:9780521705097

丛书系列:

图书标签:

• FRCA
• Primary FRCA
• MCQs
• Anesthesia
• Exam Preparation
• Medical Exam
• UK Exam
• Anesthesiology
• Revision
• Practice Questions

洞悉麻醉学核心：深入剖析临床思维与决策的基石 本书旨在为有志于在麻醉学领域深耕的医务人员提供一个全面、深入且极具挑战性的学习平台。它并非简单地罗列事实或技能清单，而是致力于构建一个高阶的临床推理框架，使读者能够从根本上理解麻醉医学的复杂性和动态性。我们的目标是超越基础知识的记忆，引导学习者进入高级别决策制定的殿堂。 内容聚焦：构建全面的临床知识树 本书的内容体系围绕麻醉实践中最为关键的几个核心支柱展开，每一个部分都经过精心设计，以模拟真实临床情境下的认知压力和信息整合需求。 第一部分：麻醉生理学与药理学的精细解构 本部分深入探讨麻醉药物与人体生理系统相互作用的分子机制与整体影响。我们摒弃了教科书式的描述，转而采用病理生理学驱动的叙述方式。 心血管系统调控的动态平衡： 详细分析各种吸入麻醉药、静脉麻醉药及血管活性药物对心肌收缩力、外周血管阻力以及容量状态的精确影响。重点关注在复杂合并症（如严重心衰、肺动脉高压）患者中，如何通过量化指标（如心输出量、脉压差）来指导用药策略，避免常见的低血压和心律失常陷阱。 呼吸生理的边界挑战： 探讨机械通气策略在各种病理状态下的优化。内容涵盖肺顺应性的病理变化、驱动压（Driving Pressure）的临床意义及其与术后肺损伤（POP/VILI）的关系。我们详细解析了高风险患者（如肥胖、ARDS、胸廓僵硬）的气道管理与通气模式的精细选择。 神经系统与意识状态的药理学： 不仅涉及麻醉深度监测（BIS, Entropy, MAC值）的解读，更侧重于不同药物对脑血流自调节曲线的影响。深入讨论了镇静、镇痛与肌松药物在神经外科和体外循环等特殊环境下的剂量调整原则与相互作用。 肾脏、肝脏与内分泌功能的代偿极限： 重点剖析术中液体管理、电解质平衡失调的纠正时机与速率。例如，在急性肾损伤（AKI）风险高的患者中，如何根据尿量、肾小管功能指标来平衡容量复苏与潜在的容量超负荷风险。 第二部分：区域麻醉的精准解剖与技术进阶 本部分将区域麻醉提升至影像引导与神经阻滞的艺术层面，强调了对神经解剖结构的深入理解是安全阻滞的前提。 超声引导下的结构辨识： 详细指导如何识别和区分关键神经结构（如臂丛神经、椎旁神经节、膈神经）在不同切面上的回声特征，特别关注“假象”和解剖变异的识别。 阻滞范围的药效学预测： 探讨局麻药的浓度、体积与作用时间的精确关系。内容涵盖了不同局麻药（如罗哌卡因、布比卡因）的毒性阈值，以及如何通过调整阻滞技术（如神经束膜内注射与外周神经鞘注射）来延长镇痛效果或避免高位阻滞的风险。 复杂疼痛的区域麻醉整合： 关注慢性疼痛管理与术后多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的构建。讨论了鞘内吗啡、硬膜外阿片类药物的安全剂量计算，以及如何结合外周神经阻滞应对术后顽固性疼痛。 第三部分：高风险手术与危重病人的管理策略 这部分是全书的实践核心，它要求读者将所有基础知识融会贯通，以应对生命体征剧烈波动的复杂局面。 体外循环与心脏麻醉的协同： 详细阐述在心脏直视手术（CABG, Valve Replacement）中，麻醉医生在体外循环启动、维持及撤离阶段的角色。重点讨论体外循环对凝血功能、炎症反应及体温管理的影响，以及如何应对循环阻断后的心肌保护与复苏。 神经外科麻醉的特殊要求： 聚焦颅内压（ICP）的管理、脑灌注压（CPP）的维持。深入分析了麻醉药物（如巴比妥类、丙泊酚）对脑代谢率（CMRO2）的影响，以及在动脉瘤夹闭术中对血压的极严格控制策略。 产科与新生儿生命支持： 涵盖从妊娠期高血压疾病到急诊剖宫产的处理流程。着重分析羊水栓塞的早期识别指标（如凝血功能紊乱的模式）和紧急复苏方案，并详细阐述了新生儿复苏的国际指南（NRP）的临床应用。 器官移植麻醉的挑战： 探讨肝移植、肾移植术中可能出现的严重代谢紊乱、循环衰竭与凝血功能障碍。内容包括对移植器官缺血再灌注损伤的预防措施以及术后器官功能恢复的预期管理。 第四部分：麻醉安全、危机处理与质量改进 此部分着眼于系统安全和人类因素在医疗差错预防中的作用。 设备与技术故障的应急预案： 针对麻醉机故障、呼吸回路泄漏、气道设备失效等情况，提供了系统化的、基于“系统思维”的故障排除流程，强调在设备功能丧失时如何快速、安全地过渡到备用方案。 恶性高热（MH）的诊断与管理： 详细解析了肌肉松弛剂和吸入麻醉药引发的病理生理瀑布，并强调了以丹曲林为核心的早期干预流程，包括对肌酸激酶（CK）等标志物的监测指导。 药物误用与中毒的逆转： 提供了针对局麻药全身毒性（LAST）、阿片类药物过量以及新型合成药物（如芬太尼类）中毒的快速识别、诊断和使用拮抗剂（如乳剂泵）的详细指南。 本书的结构设计旨在模拟真实的临床学习路径，即从基础原理出发，逐步过渡到复杂临床场景下的决策制定。它要求读者具备扎实的生理学基础，并勇于面对那些没有标准答案的复杂临床困境，从而真正将知识转化为挽救生命的临床智慧。

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