影像引导下脊柱介入治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:John M.Mathis

出品人:

页数:298

译者:党耕町

出版时间:2010-4

价格:75.00元

装帧:

isbn号码:9787117125086

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱介入治疗
• 影像引导
• 微创手术
• 疼痛管理
• 神经外科
• 骨科
• 介入放射学
• 诊断治疗
• 临床实践
• 病例分析

脊柱外科学的现代篇章：微创手术的革新与实践 本书聚焦于脊柱疾病治疗领域的前沿技术，特别是以微创理念为核心的手术方法学及其在临床实践中的深度应用。 本书并非影像引导下脊柱介入治疗的专著，而是致力于勾勒出整个脊柱外科领域，在过去二十年间如何经历一场深刻的技术范式转移的宏大图景。我们将深入探讨那些支撑现代脊柱手术走向“小切口、快恢复”哲学的关键技术基石，以及它们如何重塑了患者的治疗体验和术后康复流程。 第一部分：脊柱外科的演进：从开放到精准 本部分将回顾脊柱外科历史上的重要转折点，分析为什么“微创”不再是一个可选项，而成为了衡量现代脊柱手术质量的重要标准。 1.1 脊柱退变性疾病的生物力学基础与病理生理学重审 我们首先需要理解那些常见的脊柱退行性变，如椎间盘突出症、椎管狭窄症和脊柱不稳（如椎体滑脱）的深层生物力学机制。本书将详细阐述，在复杂的载荷传导系统——脊柱中，任何对稳定结构的过度破坏，即使是为了解除神经压迫，都可能诱发邻近节段的加速退变。这为后续讨论如何最大限度保留脊柱生理结构，提供了理论依据。我们将审视传统开放手术对椎旁肌群、骨性结构及韧带复合体的损伤是如何影响术后长期疗效的，并引入“最小化生物力学扰动”的原则。 1.2 传统手术的局限性与技术瓶颈分析 在探讨微创技术之前，必须清晰地界定传统后路椎板切除术、广泛椎间孔切除术以及大范围融合术所带来的固有挑战：术中大出血风险、术后肌群萎缩导致的长期疼痛、感染率相对较高、以及术后恢复周期漫长。本书将从手术并发症数据库和患者报告结局（PROMs）的角度，量化这些传统方法的不足，从而凸显发展新型、精确、低创伤手术技术的紧迫性。 第二部分：导航与手术规划的革命：术前模拟与精准导引 现代脊柱手术的精准度极大地依赖于术前信息的获取和术中实时反馈。本部分将聚焦于辅助导航系统、术中影像技术（但侧重于X线透视、CT/MRI融合而非纯粹介入显影）以及术前规划软件在脊柱手术中的关键作用。 2.1 术前三维重建与个性化手术路径设计 随着高分辨率CT和MRI技术的普及，我们现在能够构建患者脊柱的精确三维模型。本书将详细介绍如何利用这些数据进行术前规划，特别是针对复杂畸形矫正和肿瘤切除术。重点讨论如何通过软件模拟，预测植骨量、内固定系统所需的长度和角度，从而将“经验依赖”转变为“数据驱动”的手术决策。 2.2 术中导航系统的应用范式：从二维透视到三维空间定位 本章将深入剖析骨科导航系统（如基于电磁或光学追踪的系统）如何在脊柱手术中实现螺钉的精准置入。我们会对比不同导航系统的精度差异、设置流程、以及它们在保证脊柱节段复位时的空间校验能力。强调导航系统如何帮助外科医生在有限的视野下，将植入物放置在预定的解剖边界内，显著减少神经或血管的损伤风险。 2.3 术中影像（如术中C臂、O-arm）在融合术中的质量控制 讨论术中获取的影像资料在评估椎间融合状态、螺钉位置、以及椎管减压充分性方面的作用。重点分析如何利用术中即时影像数据，在手术结束前完成对植骨床的充分显影和对内固定系统稳定性的验证，避免因术后复查延迟发现的内固定松动或移位。 第三部分：脊柱内固定与融合术的器械革新 微创理念不仅体现在入路，更体现在植入物的设计上。本部分将探讨支撑微创融合手术的先进材料和器械。 3.1 经椎间孔入路（TLIF/PLIF）的器械优化 详细阐述为适应微创隧道技术而开发的特殊器械群：如可扩展的椎间撑开器、优化的椎间融合器（Cage）设计（如生物相容性材料、多孔结构设计以促进骨长入），以及引导式和分段式椎弓根螺钉的置入系统。分析这些器械如何使得外科医生能够在更小的切口下，完成高质量的椎间融合。 3.2 脊柱动力学稳定系统与非融合技术的探索 除了传统的刚性融合技术外，本书还将审视替代方案，例如脊柱动态稳定系统（如棘突间固定装置）和可膨胀支撑结构，这些技术旨在维持脊柱的部分活动度，延缓邻近节段的退变。这部分内容着重于评估这些非融合技术在特定患者群体中的长期疗效和生物力学表现。 第四部分：脊柱减压与通道技术：精细化组织处理 微创脊柱减压手术成功的关键在于精确地避开或处理周围的软组织结构。 4.1 显微外科技术与神经根的精细剥离 本书将详细介绍在有限视野内，如何应用高倍手术显微镜和精细的神经剥离器械，安全地暴露和松解受压的神经根和脊髓硬膜。这要求外科医生具备极高的空间辨识能力和对微小血管的处理技巧。 4.2 脊柱内窥镜技术在后路手术中的潜力与挑战 深入探讨硬膜外和椎间盘疾病的内窥镜治疗方法。分析内窥镜系统（如单通道、双通道）的操作原理，它们在处理椎间盘突出、椎管狭窄和部分骨赘切除方面的优势，特别是对脊柱后方韧带和肌群的保护效果。同时，也会客观分析其在处理大范围椎旁病灶时的局限性。 第五部分：术后康复与患者管理：快速回归社会 微创手术的最终价值体现在患者能否更快、更有效地从手术中恢复。 5.1 围手术期疼痛管理策略的转变 探讨如何通过多模式镇痛（Multi-Modal Analgesia, MMA）方案，包括术前准备、术中局部麻醉药物应用，以及术后非阿片类镇痛药物的使用，来大幅降低术后阿片类药物的需求和依赖。 5.2 加速康复方案（ERAS）在脊柱外科的实施细则 介绍如何将ERAS理念整合到脊柱手术流程中，包括术前营养优化、术中避免禁食、早期下床活动指导，以及患者教育的重要性。强调早期、功能性的康复介入是巩固手术成果、预防慢性疼痛的关键环节。 --- 总结： 本书旨在为脊柱外科医生、脊柱疼痛专科医生及相关康复治疗师提供一个全面的、聚焦于技术革新的参考框架。它强调，现代脊柱治疗的核心是“在最少的组织创伤下，实现最大的生物力学重建和神经功能恢复”，通过对先进导航、器械和微创入路技术的系统性梳理，推动整个学科向着更高精度、更低风险的方向发展。

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