具体描述
《痛风病诊治新法》内容简介：痛风是一种古老的疾病，是由饮食失衡、嘌呤代谢紊乱、肾脏排尿酸障碍引起的一组疾病，主要表现为高尿酸血症（hypemricimia）、急性和慢性关节炎及痛风肾病等并发症。它常与代谢综合征中的其他疾病肥胖症、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等伴发，痛风与这些相关疾病关系密切，相互影响，并共同构成损害靶器官的危险因素。
《痛风病诊治新法》较全面地介绍了痛风病的历史、病因、病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、相关病的防治、中医论痛风等内容，共19章98节。书中强调痛风的现代防治及治疗相关疾病对痛风患者的重要性，在制订治疗方案时作者推荐：调控饮食和降尿酸药并用，痛风和相关疾病综合防治，中西药联合应用，有痛风石者要手术取石，采取新技术及应用新药物，建立长期监测机制，不断修正治疗方案以争取长期控制或“根治”痛风。《痛风病诊治新法》除了总结作者近30年的临床研究成果外，还参阅一些国内外相关文献，充实了《痛风病诊治新法》的内容。《痛风病诊治新法》是一部痛风病专业参考书。书中提供大量照片和图表可供参考。
《现代营养学原理与实践》 导言：跨越世纪的膳食迷思与科学真理 营养学，这门古老而又与时俱进的学科，始终站在人类健康与疾病预防的最前沿。从古代对食物疗效的朴素认知，到现代分子生物学揭示的精细机制，营养学的发展从未停歇。本书《现代营养学原理与实践》旨在系统梳理当代营养科学的基石，并将其严谨的理论框架无缝对接至日常的膳食规划与疾病管理之中。我们聚焦于科学证据的最新进展，力求为读者提供一套既有深度又具操作性的营养知识体系，避免那些充斥网络、缺乏实证支持的伪科学论调。 本书的编写团队汇集了来自临床医学、食品科学、生物化学及公共卫生领域的资深专家。我们深知，面对信息爆炸的时代，读者需要的不是更多的信息碎片，而是经过严格筛选、逻辑清晰、层次分明的知识结构。因此，全书的结构设计遵循了从宏观到微观、从基础理论到临床应用的递进逻辑。 第一部分：营养学基础理论的深度解析 本部分将营养学的根基——宏量营养素与微量营养素——进行全面而深入的剖析。 第一章：能量代谢的动态平衡 能量是生命活动的基础。本章首先阐述了能量的来源、人体对能量的消耗机制（基础代谢率、食物热效应及体力活动消耗）。我们将详细介绍如何准确测定能量需求，并深入探讨现代运动生理学如何介入能量平衡的调控。特别关注线粒体在能量转换中的核心地位，以及代谢综合征背景下的能量代谢紊乱模式。我们避免简单地将“热量进出”视为唯一的决定因素，而是引入了胰岛素敏感性、激素调节网络（如瘦素、饥饿素）对能量贮存和利用的精妙控制。 第二章：蛋白质的结构、功能与氨基酸代谢 蛋白质作为生命的结构和功能载体，其重要性不言而喻。本书不仅复习了二十种标准氨基酸的生化特性，更侧重于探讨非标准氨基酸（如牛磺酸、肌酸）在特定生理条件下的功能。我们详细分析了蛋白质的消化吸收过程、氮平衡的概念，并引入了“蛋白质质量评价”的最新指标，如DIAAS（可消化必需氨基酸评分），以区别于传统的PDCAAS。在临床应用层面，探讨了重症监护、烧伤、老年衰弱（Sarcopenia）等特殊情况下对蛋白质摄入量的精准需求与氨基酸补充策略。 第三章：碳水化合物：从单糖到膳食纤维的复杂图景 碳水化合物远非简单的“能量提供者”。本章详尽阐述了糖类在生物体内的转运机制、糖酵解、克雷布斯循环及糖异生的复杂网络。重点内容在于“血糖指数（GI）”和“血糖负荷（GL）”的科学内涵及其在糖尿病前期管理中的实际应用。关于膳食纤维，我们不仅分类介绍其可溶性与不可溶性的区别，更深入探讨了短链脂肪酸（SCFA）——特别是丁酸——对肠道屏障功能、免疫调节甚至中枢神经系统的深远影响。 第四章：脂质的生物学意义与分子调控 脂肪是细胞膜的骨架，是脂溶性维生素的载体，也是重要的信号分子。本书对脂肪酸的分类、键合结构进行了详尽描述，尤其是对多不饱和脂肪酸（PUFAs）——Omega-3（EPA/DHA）与Omega-6（ARA）——之间的平衡机制进行了深入探讨。我们审视了胆固醇的合成与排泄路径，并批判性地评估了饱和脂肪摄入量与心血管疾病风险关联的最新流行病学研究。关于新型脂质介质（如脂质体）在营养传递系统中的应用前景，也进行了前瞻性介绍。 第五章：维生素与矿物质：协同作用与酶促反应的微观世界 微量营养素的缺乏或过量都可能导致严重的健康问题。本章以功能导向进行组织： 水溶性维生素： 重点阐述B族维生素作为辅酶在能量代谢环中的不可替代性，以及维生素C在胶原蛋白合成与抗氧化防御中的角色。 脂溶性维生素： 深入解析维生素A、D、E、K的激素样作用，特别是维生素D受体（VDR）在骨骼外组织（如免疫系统、肿瘤抑制）中的广泛调控网络。 矿物质： 聚焦于钙、磷、镁在骨骼健康中的结构作用，铁、铜、锌在氧气运输、免疫应答中的酶活作用，以及硒在谷胱甘肽过氧化物酶中的关键地位。我们着重分析了不同微量元素之间的吸收竞争与协同作用。 第二部分：营养与健康状态的精准对接 本部分将理论知识转化为针对特定生理和病理状态的实践指南。 第六章：生命早期营养：从胚胎到青春期 生命最初的“1000天”对个体终生健康具有决定性影响。本章详细分析了孕期营养对胎儿脑部发育和免疫系统编程的重要性，包括叶酸、胆碱和碘的适宜摄入量。对于婴幼儿，我们探讨了母乳的复杂组成及其免疫保护机制，并对比了不同配方奶的营养学差异。青春期作为生长发育的第二个高峰期，其对钙、铁、锌的巨大需求，也在此进行专业指导。 第七章：成人营养与慢性病预防：循证医学的视角 本章的核心是预防医学。我们基于大型前瞻性队列研究（如Framingham Heart Study, Nurses' Health Study），构建了心血管疾病、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的营养风险模型。我们详细剖析了“地中海饮食模式”、“DASH饮食”的结构要素及其作用机制，并用量化的数据解释了它们如何通过改善血脂谱、降低胰岛素抵抗来发挥保护作用。 第八章：肠道微生物组与“第二基因组” 现代营养学不可回避的核心领域——肠道菌群。本章深入探讨了“宿主-微生物”的共生关系，分析了膳食纤维（益生元）、发酵食品（益生菌）如何塑造肠道菌群的结构和功能多样性。我们关注“肠漏”（Leaky Gut）与全身性炎症之间的关联，并探讨了特定菌群失调（Dysbiosis）与肥胖、情绪障碍（如抑郁症）之间复杂的双向调控通路。 第九章：特殊人群的营养支持：从运动到老年 运动营养学： 不仅关注能量补充，更聚焦于蛋白质的“时间窗理论”（Anabolic Window），乳清蛋白与酪蛋白的动力学差异，以及肌酸、支链氨基酸（BCAAs）在增肌与恢复中的确切作用。 老年营养学： 重点解决老年人食欲减退、吸收障碍、营养不良的风险。我们将讨论如何优化蛋白质摄入以对抗肌肉衰减，以及维生素B12、维生素D吸收不良的应对策略。 第三部分：营养评估与临床干预的工具箱 本部分侧重于实践技能的培养和科学方法的应用。 第十章：营养评估的系统方法论 准确的营养评估是有效干预的前提。本书系统介绍了体格测量学（皮褶厚度法、生物电阻抗分析BIA）、生化指标（血浆蛋白、转铁蛋白、维生素水平监测）以及24小时膳食回顾法、食物频率问卷（FFQ）的优缺点。我们将重点讲解如何解读临床营养标志物，区分营养缺乏的急性与慢性表现。 第十一章：临床营养支持：从肠内到肠外 在疾病或手术后，肠内营养（EN）和肠外营养（PN）是维持生命的重要手段。我们详细介绍了EN配方的选择标准（如高蛋白、模块化配方），如何根据疾病状态（如急性胰腺炎、严重吸收不良）调整渗透压和营养素比例。对于PN，则深入探讨了三腔袋（3-in-1 TPN）的配置原则、脂肪乳剂的种类及其在维持必需脂肪酸供应中的作用。 第十二章：循证营养干预的批判性思维 本章旨在提升读者的信息素养。我们将剖析营养学研究中的偏倚（Bias）来源，如选择偏倚、报告偏倚。读者将学习如何阅读和批判性评估随机对照试验（RCT）、系统综述和荟萃分析（Meta-analysis），从而辨别出真正具有临床价值的营养建议，构建起坚实的“循证营养学”思维框架。 结语：展望未来营养科学的边界 本书的终点也是新的起点。我们相信，未来的营养学将更加个体化和精准化。基因组学、蛋白质组学和代谢组学（“组学”技术）正逐步揭示个体对特定食物成分的不同反应机制。本书为读者奠定了扎实的现代科学基础，使之有能力理解和迎接营养学领域即将到来的智能化革命。我们希望本书能成为从业者和关注自身健康者手中，一本经得起时间考验的权威指南。
作者简介
张开富，男，江苏省沛县人，1940年生。1966年毕业于解放军第二军医大学海医系。1970年在中国中医研究院“西医学习中医学习班”学习进修两年。曾任解放军292医院内科主任、痛风研究室主任、主任医师、北京军区高等医学专科学校教授等职，主研痛风25年，收治国内外痛风患者数千例。在中华内科杂志、中华结核和呼吸杂志、中华骨科杂志、中华核医学杂志等刊物上发表论文60余篇：在各种报刊上发表科普文章200多篇：合著《痛风》专著1部；获解放军医疗成果二等奖1项，科学技术进步三等奖多项。
目录信息
第一章 痛风病的历史和痛风病及相关疾病的概念 第一节 人类认识痛风病过程中有较大贡献的西方学者 第二节 治疗痛风病药物的发现及进展 第三节 痛风病称为“帝王病”、“富贵病”的由来 第四节 高尿酸血症的命名 第五节 痛风病的现代命名 第六节 代谢综合征的命名第二章 痛风病的病因 第一节 饮食中三大营养素失衡与痛风病 第二节 酒与痛风病 第三节 性别与痛风病 第四节 年龄与痛风病 第五节 遗传与原发性痛风病 第六节 影响代谢综合征相关疾病的基因与痛风 第七节 影响继发性痛风的因素 第八节 铅与痛风病 第九节 铁与痛风病 第十节 药物与痛风 第十一节 体重与痛风病 第十二节 高三酰甘油血症与痛风 第十三节 高血压与痛风病 第十四节 2型糖尿病与痛风病第三章 痛风病的发病机制 第一节 嘌呤核苷酸和尿酸的合成过程 第二节 正常人体内尿酸的代谢 第三节 急性痛风关节炎发生和发展机制 第四节 急性痛风关节炎的自限机制 第五节 痛风“药物反应性关节炎”发生的机制 第六节 血尿酸水平正常发生急性痛风关节炎的机制 第七节 高尿酸血症患者不发生痛风关节炎的机制 第八节 拇趾关节痛风发生率高的机制第四章 痛风关节炎的特点 第一节 急性痛风关节炎的特点 第二节 痛风慢性关节炎的特点第五章 痛风病患者检查的临床意义 第一节 痛风病患者的血液检查及临床意义 第二节 痛风病患者的尿液检查及临床意义 第三节 痛风病的尿酸盐结晶检查及临床意义第六章 痛风病的病理学检查第七章 痛风病的影像学检查 第一节 痛风病的骨关节X线检查 第二节 痛风病骨关节放射性核素显像 第三节 痛风病骨关节CT扫描 第四节 痛风病骨关节MRI检查 第五节 痛风病骨关节超声检查 第六节 痛风内脏疾病X线检查 第七节 痛风内脏疾病CT扫描 第八节 痛风内脏疾病放射性核素扫描 第九节 痛风内脏疾病的超声检查第八章 痛风的诊断 第一节 痛风病的诊断依据 第二节 痛风病的分类 第三节 儿童和青少年痛风病的特点 第四节 几种少见酶的基因变异引起的儿童和青少年痛风 第五节 女性高尿酸血症的诊断指标商榷第九章 痛风的并发症 第一节 痛风肾病 第二节 痛风肾结石病 第三节 痛风肺部疾病 第四节、痛风心脏病 第五节 痛风性功能障碍 第六节 痛风股骨头缺血坏死第十章 痛风的相关疾病 第一节 痛风伴发肥胖症 第二节 痛风伴发血脂紊乱病 第三节 痛风伴发脂肪肝病 第四节 痛风伴发高血压 第五节 痛风伴发糖尿病 第六节 痛风伴发类风湿关节炎 第七节 痛风伴发骨关节炎第十一章 急性痛风关节炎的鉴别诊断 第一节 痛风与丹毒 第二节 痛风与风湿性关节炎 第三节 痛风与创伤性关节炎 第四节 痛风与化脓性关节炎 第五节 痛风与假痛风 第六节 痛风与高尿酸血症第十二章 慢性痛风关节炎的鉴别诊断 第一节 痛风与类风湿关节炎 第二节 痛风与骨关节炎第十三章 痛风病的非药物防治 第一节 痛风病的防治原则 第二节 痛风膳食的调节控制 第三节 痛风病患者对动物性食品的选择 第四节 单纯调控膳食治疗痛风的患者多数不会成功第十四章 急性痛风关节炎的防治 第一节 急性痛风关节炎的非药物防治 第二节 治疗急性痛风关节炎的药物 第三节 秋水仙碱在防治急性痛风关节炎时的临床应用 第四节 “药物反应性关节炎”的防治第十五章 慢性痛风关节炎和痛风关节炎间歇期的药物防治 第一节 降尿酸药物及分类 第二节 碱性药 第三节 降尿酸药治疗痛风的临床应用 第四节 碱性药的临床应用 第五节 老年痛风患者的用药特点 第六节 别嘌醇不良反应的真伪及对策 第七节 有遗传倾向的痛风患者近亲的预防 第八节 治疗痛风的血尿酸目标 第九节 血尿酸正常后关节稳定性的分期及防治第十六章 痛风石的手术治疗第十七章 痛风并发症的治疗 第一节 痛风肾病的防治 第二节 中药“正肾丸”联合小量的别嘌醇治疗痛风的临床观察 第三节 尿路结石的内科治疗 第四节 痛风合并性功能障碍的防治 第五节 痛风股骨头缺血坏死宜早防早治 第六节 痛风肺部疾病的治疗原则第十八章 痛风相关疾病的治疗 第一节 痛风肥胖症的减肥治疗 第二节 痛风高血压的降压治疗 第三节 痛风糖尿病的降糖治疗 第四节 痛风脂代谢紊乱症的调脂治疗 第五节 痛风脂肪肝的防治 第六节 痛风伴发骨关节炎的治疗 第七节 痛风伴发类风湿关节炎的抗风湿治疗第十九章 中医论痛风附 痛风病例照片
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读后感
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