麻醉与并存疾病手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:512

译者:冯艺

出版时间:2011-1

价格:69.00元

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isbn号码:9787565900044

丛书系列:

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• 内分泌
• 麻醉学
• 并存疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 麻醉管理
• 围术期管理
• 内科疾病
• 外科疾病
• 急诊医学
• 医学参考

创伤急救与灾难医学实践指南 前言 本书旨在为急诊科医师、创伤外科医生、重症监护专家、现场急救人员以及所有参与重大灾难响应的医疗专业人士，提供一套全面、实用且基于最新循证医学证据的创伤急救与灾难医学实践指导。在突发性、高致死率的创伤事件和大规模灾难面前，快速、准确的评估、及时有效的干预以及系统化的资源管理能力，是挽救生命、减轻伤害、保障公共卫生的基石。本书力求弥合理论知识与高压实战场景之间的鸿沟，确保读者能够掌握从“院前”到“院内”，从“单一伤员”到“群体伤亡”的全流程管理技能。 第一部分：创伤的生物学基础与评估体系 第一章：创伤病理生理学的核心机制 本章深入探讨了创伤后机体发生的连锁反应，重点解析了失血性休克、炎症瀑布反应（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）与器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS）的分子和细胞机制。详细描述了创伤后凝血功能障碍（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）的发生机制及其对出血控制和复苏策略制定的影响。同时，阐述了创伤后内分泌失衡（如皮质醇、胰岛素抵抗）对代谢状态和恢复过程的长期影响。 第二章：初级与次级创伤评估的标准化流程 详细介绍了先进创伤生命支持（Advanced Trauma Life Support, ATLS）的评估框架，包括对严重程度的快速分级。 初级评估（Primary Survey）： 重点分析了气道（Airway）管理中伴随颈椎保护的技巧，呼吸（Breathing）评估中张力性气胸、开放性气胸和血胸的现场识别与紧急处理（如针刺减压、胸腔闭式引流的适应症和技术细节）。循环（Circulation）评估则侧重于通过血流动力学指标（如脉压差、中心静脉压监测的局限性）判断休克的类型和严重程度，并详细阐述了快速建立有效静脉通路（包括骨髓通路的应用）。神经（Disability）评估中，格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用与局限性被深入探讨。暴露（Exposure）环节强调了体温维持（核心体温管理）在挽救生命中的至关重要性。 次级评估（Secondary Survey）： 涵盖了从头到脚的系统性体格检查，包括面部创伤、脊柱稳定性判断、四肢骨骼与关节的详细触诊，以及腹部创伤（如FAST超声检查的应用与解读）和盆腔骨折的初步评估。 第二章后半部分：损伤严重程度评分系统 对目前临床常用的评分系统进行了详尽的比较和应用指导，包括：损伤严重程度评分（ISS）、改良的ISS（MAIS）、创伤评分（TRISS）、简明创伤评估工具（mTBI）等，解析了各自的预测价值、计算方法及其在临床决策和研究中的定位。 第二部分：关键器官系统的创伤处理 第三章：头面颈部创伤的综合管理 本章聚焦于颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）的急救处理。详细介绍了颅内压（ICP）监测的适应症和解读，高渗疗法（如高渗盐水、甘露醇）的剂量和时机选择，以及如何根据国际TBI指南调整复苏目标（如MAP、ICP）。针对颈部创伤，重点讨论了伴有神经功能缺损或血管损伤的评估和处理流程，包括对气管损伤和食管损伤的鉴别诊断。 第四章：胸部创伤的危及生命的病症处理 深入剖析了致命性胸部创伤的识别与干预： 心包填塞： 临床表现、超声心动图（FAST）的辅助诊断，以及床旁心包穿刺术的适应症和技术要点。 大血管损伤： 主动脉撕裂和下腔静脉损伤的快速诊断路径，重点讨论了限制性输血策略与快速转运至有能力进行终末期处理的中心（如血管外科/心胸外科）的决策过程。 严重肺挫伤与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 机械通气的策略调整，包括容量控制、呼气末正压（PEEP）的个体化设置。 第五章：腹部与盆腔创伤的诊断与手术时机 着重介绍了腹部创伤的非手术管理（如保守治疗的筛选标准）与手术干预的指征。对实性器官（肝脏、脾脏）和空心器官损伤的分级和处理原则进行了系统性梳理。盆腔骨折的创伤管理部分，强调了对“创伤性休克”的快速识别，以及经皮穿刺骨盆固定术（TACS）在控制出血和稳定骨盆环中的应用。 第六章：脊柱与四肢创伤的稳定化 详细阐述了脊柱不稳定骨折的现场识别和后勤转运方案，避免二次损伤。针对四肢的开放性骨折，讨论了“损伤控制骨科”（Damage Control Orthopaedics）的理念，包括清创、外固定架的快速应用，以及延迟内固定手术的决策流程，以防止创伤后脂肪栓塞综合征（PESS）的发生。 第三部分：休克管理与复苏策略 第七章：创伤性休克的液体复苏与血液制品应用 本章是关于液体复苏策略的精要。深入对比了晶体液、胶体液的使用特点和风险。重点阐述了“限制性输液复苏”（Permissive Hypotension）在出血性休克中的应用，及其与目标性血压值的设定。血液制品的应用方面，详细介绍了“重大出血方案”（Massive Transfusion Protocol, MTP）的启动指征、血液配比（红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的比例）以及凝血因子的靶向治疗（如纤维蛋白原替代）。 第八章：创伤后内分泌与代谢的调控 探讨了创伤后高代谢状态的管理，包括早期肠内营养支持的启动时机和配方选择，以减少分解代谢的负面影响。此外，还涉及应激性高血糖的管理原则，以及如何识别并干预应激性肾损伤的早期指标。 第四部分：灾难医学与多伤员事件管理 第九章：灾难分级与资源调配（Triage in Mass Casualty Incidents, MCI） 本章是灾难医学的核心。详细介绍了国际通用的多伤员分级系统，如START（Simple Triage and Rapid Treatment）和SALT（Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treat/Transport）。重点分析了在资源极度有限的情况下，如何做出伦理上艰难但医学上必要的伤员分级决策，确保最大多数人的生存机会。 第十章：灾难现场的指挥与控制系统 系统介绍了“统一指挥系统”（Incident Command System, ICS）在医疗响应中的应用，明确了现场医疗指挥官、信息官、后勤官的职责。讨论了如何建立快速的现场信息流，以指导上级医疗机构提前做好收治准备，实现医疗资源的有效集结与后送。 第十一章：化学、生物、放射性与核（CBRN）暴露的初始应对 针对非常规威胁，本章提供了初步的去污、防护等级的界定和药物预防措施。重点强调了化学制剂（如沙林、芥子气）暴露的早期识别症状和解毒剂的现场储备与应用（如阿托品、肟类药物）。对放射性暴露的初步分级和去污流程进行了规范指导。 附录 常用药物剂量速查表（针对创伤和休克） 院前和院内转运标准清单 现场医疗记录模板与关键信息记录要求 结语 创伤与灾难医学的实践要求高度的系统性思维、快速的决策能力以及跨学科的协作。本书提供的不仅是知识，更是一套应对极限情境的思维框架和操作规范，助力专业人员在风暴中心稳健前行。

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一看到《麻醉与并存疾病手册》这个书名，我便立刻想到了那些在手术室里，我们需要仔细审阅的病历。每一个病历背后，都是一个活生生的人，他们的身体承受着手术的压力，同时也背负着各种各样的疾病。这本书的名字，精准地概括了麻醉医生日常工作中面临的核心挑战。例如，一位患有慢性肝炎，肝功能不全，同时又合并有凝血功能障碍的患者，在接受手术时，麻醉药物的选择和剂量调整就显得尤为关键。我们必须考虑肝脏对药物代谢的影响，以及凝血功能异常可能导致的出血风险。这本书是否会深入探讨这些问题，并提供清晰的指导？我特别想知道，书中是否会针对消化系统疾病，如胃食管反流病、溃疡病等，在麻醉管理中可能出现的并发症，例如反流、误吸的风险，以及相应的预防和处理措施。此外，血液系统疾病，如贫血、血小板减少症等，对麻醉的影响又该如何评估和管理？我期待这本书能够提供详实的文献支持和临床经验总结，帮助我更深入地理解各种并存疾病对麻醉生理学的影响，以及如何在复杂情况下做出最佳决策。我需要的是一本能够提供实用、有深度指导的工具书，让我在面对每一个充满未知的病例时，都能有所依循。

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我对《麻醉与并存疾病手册》这个书名抱有极高的期待，因为它直接触及了麻醉领域中最具挑战性的部分——如何应对患者存在的各种合并症。在日常工作中，我们经常会遇到各种基础疾病缠身的患者，比如一个同时患有高血压、糖尿病、冠心病，并且因为长期吸烟而有慢性支气管炎的患者。在为这样的患者制定麻醉方案时，我们需要考虑的问题是多方面的：如何维持血压的稳定，避免心肌缺血的发生？如何控制血糖，防止术中低血糖或高血糖？麻醉药物对心血管系统的影响如何？如何处理术中出现的可能由支气管炎加剧的支气管痉挛？这本书若能系统地梳理这些问题，并提供解决方案，那将是极大的帮助。我特别想知道，书中是否会深入探讨不同并存疾病对麻醉药物选择、剂量以及给药方式的影响。例如，肾功能不全的患者，某些药物的代谢和排泄会受到严重影响，这时是否需要调整剂量？肝脏疾病的患者，药物的代谢速率可能改变，我们又该如何应对？我更希望能看到书中关于不同并存疾病患者的围术期液体管理策略，以及如何处理电解质紊乱。这本书是否会提供一些关于特殊人群，如老年人、孕妇或肥胖患者，在存在并存疾病时的麻醉管理要点？我需要一本能够提供权威、详细指导的参考书，帮助我在面对复杂病例时，能够做出最安全、最有效的决策。

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作为一名常年与手术室打交道的临床医生，我深知“麻醉”二字背后蕴含的责任重大。而当患者本身就患有多种疾病时，这份责任感更是成倍增长。《麻醉与并存疾病手册》这个书名，无疑击中了临床实践中最核心的痛点之一。想象一下，一个患有心力衰竭、慢性肾脏病、同时又合并有睡眠呼吸暂停综合征的老年患者，即将接受一台大型腹部手术。麻醉医生需要考虑的因素太多了：心血管系统的代偿能力如何？肾功能不全对药物清除有哪些影响？睡眠呼吸暂停综合征是否会增加术后呼吸管理的难度？这本书如果能在这类复杂病例的麻醉管理上提供详实的指导，那将是无价之宝。我期望它能详细分析不同疾病之间的相互作用，例如，心脏疾病与呼吸疾病同时存在时，麻醉药物的选择需要如何权衡？它是否会提供分级分类的风险评估工具，帮助我们快速识别高危患者？我更希望能看到书中对围术期监测策略的深入探讨，比如，在特定并存疾病患者中，哪些监测指标是必不可少的，哪些是锦上添花的？此外，对于那些可能影响麻醉药物药代动力学和药效学的并存疾病，例如肝功能损害或甲状腺功能异常，这本书是否会提供详细的剂量调整建议？我需要的是一本能够提供具体、可操作建议的书，而不是泛泛而谈的理论。

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这本书的名字，《麻醉与并存疾病手册》，一听就觉得它像一本“百科全书”，里面应该包含了我们麻醉医生在临床工作中可能会遇到的绝大多数难题。我尤其关心的是，这本书会如何系统地梳理和分析各种神经系统疾病与麻醉之间的关系。想象一下，一位患有重症肌无力，并且合并有帕金森病的患者，即将接受腹腔镜手术。麻醉医生需要考虑的因素太多了：如何选择不会加重肌无力症状的肌松药物？如何调整麻醉深度以避免对神经肌肉接头的进一步影响？术中又该如何管理患者的震颤和运动障碍？这本书是否会深入探讨肌张力异常、共济失调、神经病变等引起的特殊问题？比如，坐骨神经痛患者，如何选择适合的椎管内麻醉？精神类疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等，是否会对麻醉药物的选择和剂量产生影响？我迫切希望这本书能提供详细的案例分析，展示不同神经系统疾病患者的麻醉方案制定过程，以及遇到的挑战和解决方案。我还需要它能够提供关于术后神经功能恢复的指导，以及如何处理术后神经系统并发症。我需要的是一本能够提供具体、可操作建议的书，让我在面对那些“棘手”的神经系统疾病患者时，能够更加从容和自信。

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当我看到《麻醉与并存疾病手册》这个书名时，我的脑海里立刻闪过了无数在手术室里处理复杂病例的场景。每一个患者的病史都是一本“故事书”，而其中关于并存疾病的部分，往往是决定麻醉方案的关键。《麻醉与并存疾病手册》听起来就像一本能帮我“读懂”这些故事的书。我尤其关心书中对于心血管系统疾病的详尽阐述。例如，一位患有瓣膜性心脏病，同时又有心律失常，并且合并有深静脉血栓的患者，在进行关节置换手术时，麻醉医生需要重点关注哪些方面？我们如何选择既能维持心脏功能，又能避免加重心律失常的麻醉药物？如何处理血栓形成的风险，以及如何进行术后抗凝治疗？这本书是否会详细介绍高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病等疾病在麻醉管理中的注意事项？我非常期待书中能够提供关于不同心脏疾病患者围术期液体管理、电解质平衡以及心脏功能监测的详细指导。此外，书中是否会涵盖那些相对少见但同样重要的心血管疾病，比如主动脉夹层或肺动脉高压？我需要的是一本能够提供权威、详尽指导的参考书，让我在面对那些心脏功能复杂、合并多种心血管疾病的患者时，能够做出最安全、最有效的麻醉决策。

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《麻醉与并存疾病手册》，这几个字在我脑海中勾勒出了一幅充满挑战但又无比重要的画面。麻醉医生不仅仅是“打麻药”的人，更是患者在手术过程中的守护者，而当患者同时承受着多种疾病的折磨时，守护之路更是布满荆棘。我非常好奇，这本书会如何解析不同系统疾病对麻醉的潜在影响。比如，一位患有中风后遗症，肢体活动受限，同时合并有癫痫的患者，在进行骨科手术时，麻醉医生需要考虑什么？我们如何选择合适的麻醉方式，尽量减少对神经系统的刺激，同时又要防止癫痫发作？这本书是否会详细阐述神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等，在麻醉管理中的特殊注意事项？又或者，对于患有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或干燥综合征的患者，他们的气道管理、关节活动度受限以及可能存在的器官损伤，又会对麻醉方案提出怎样的挑战？我特别关注书中是否会提供针对罕见病或复杂病史患者的麻醉管理策略，因为这些病例往往缺乏现成的指南，需要医生凭借经验和知识进行判断。我希望能在这本书中找到关于如何评估患者整体的生理状态，如何识别潜在的风险，以及如何制定个体化麻醉方案的详尽指导。这本书能否成为我的“秘密武器”，帮助我在面对那些“疑难杂症”患者时，能够更加从容和自信？

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这本书的名字叫《麻醉与并存疾病手册》，光是听这个名字，就足以让身为一名临床麻醉医生的我感到一丝期待，又夹杂着些许沉重。我们都知道，在麻醉实践中，患者的并存疾病就像一层层迷雾，遮蔽了我们对安全麻醉路径的判断。每一次面对一位有心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病，甚至是罕见的神经系统疾病的患者，我都必须在脑海中快速建立起一幅复杂的疾病图谱，并预判麻醉药物和技术可能带来的风险。这本书的名字暗示着它将深入探讨如何在这些复杂的背景下，安全有效地实施麻醉。我非常好奇，它是否会提供清晰的风险评估框架，详细阐述不同并存疾病对麻醉管理的影响，比如，对于一位有严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，我们应该如何选择吸入性麻醉药，术前如何优化其肺功能，术中需要监测哪些关键指标，以及术后如何管理呼吸道？这本书是否有针对糖尿病患者，在围术期血糖控制方面提供实用的指导？它是否会涵盖一些不那么常见但同样棘手的并存疾病，例如系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿性关节炎（RA），这些疾病可能影响到患者的关节活动度，甚至导致气道管理上的挑战？我更期待的是，这本书能否提供一些实用的、可操作的建议，而不是仅仅列举理论知识。在紧张的临床工作中，我们需要的往往是那些能够帮助我们快速做出决策，并最大程度降低患者风险的指南。我希望这本书能成为我的得力助手，在每一个复杂的麻醉病例中，都能提供清晰的思路和可靠的依据。

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《麻醉与并存疾病手册》这个名字，简直就是给我这样的麻醉医生量身定做的。在麻醉的世界里，患者的身体状况千变万化，而并存疾病更是让原本就不简单的麻醉变得更加复杂。我非常想知道，这本书会如何深入探讨呼吸系统疾病对麻醉的影响。想象一下，一个患有严重的哮喘，并且合并有鼻息肉，同时又有肺纤维化的患者，要做一个胸部手术。麻醉医生需要如何选择麻醉方式，尽量减少对气道的刺激？如何控制患者的哮喘发作，防止术中出现严重的支气管痉挛？如何应对肺纤维化可能导致的低氧血症？这本书是否会详细介绍COPD、哮喘、支气管扩张、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等疾病在麻醉管理中的特殊注意事项？我特别关注书中是否会提供关于围术期呼吸道管理的详细指导，例如，对于那些气道狭窄或气道反应性增高的患者，我们应该如何选择插管方式，如何进行机械通气？此外，这本书是否会涵盖一些不那么常见的呼吸系统疾病，例如囊性纤维化或肺泡蛋白沉积症？我期待这本书能成为我的“智囊团”，在我面对那些呼吸系统功能严重受损的患者时，能够提供最专业的指导和最安全的保障。

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《麻醉与并存疾病手册》这个书名，仿佛是为我们这些每天在生死线上与各种疾病打交道的麻醉医生量身打造的。在临床工作中，我们经常会遇到一些病史复杂，合并多种疾病的患者，这使得麻醉管理充满了挑战。我非常好奇，这本书会如何深入探讨那些影响麻醉的“冷门”或“特殊”的并存疾病。比如，一位患有特发性血小板减少性紫癜（ITP），并且合并有溶血性贫血的患者，在接受妇科手术时，麻醉医生需要特别注意哪些方面？我们如何评估出血风险，并做出相应的应对策略？这本书是否会包含一些关于罕见遗传性疾病，如卟啉病、恶性高热易感性等，在麻醉管理中的注意事项？又或者，像一些免疫缺陷性疾病，如艾滋病（HIV感染）、器官移植术后免疫抑制治疗的患者，他们对麻醉药物的反应以及感染风险又该如何评估和管理？我尤其期待书中能提供一些关于特殊病史患者的案例分析，以及相应的文献支持，帮助我更深入地理解不同疾病之间的相互作用，以及如何在复杂情况下做出最佳决策。我需要一本能够提供具体、可操作建议的书，让我在面对那些“疑难杂症”患者时，能够更加从容和自信，为患者提供最安全、最优质的麻醉服务。

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《麻醉与并存疾病手册》这个书名，让我立刻联想到了麻醉医生在临床实践中所扮演的“多面手”角色。我们不仅要熟悉麻醉药物的药理作用，更要对患者的各种合并症有深入的了解，才能安全有效地进行麻醉。我非常好奇，这本书会如何解析不同内分泌系统疾病对麻醉的影响。比如，一位患有甲状腺功能亢进，同时又患有骨质疏松症的患者，在接受手术时，麻醉医生需要注意哪些方面？我们如何控制患者的心率和血压，避免甲状腺危象的发生？又如何处理骨质疏松可能带来的骨折风险？这本书是否会详细介绍糖尿病、肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下等内分泌疾病在麻醉管理中的注意事项？我特别关注书中是否会提供针对这些疾病患者的围术期激素替代治疗和血糖控制策略。此外，像多囊卵巢综合征、男性乳腺发育等生殖内分泌异常，是否也会在书中有所提及，以及它们对麻醉可能带来的影响？我需要的是一本能够提供权威、详尽指导的参考书，帮助我在面对这些复杂病例时，能够做出最安全、最有效的麻醉决策，最大程度地保障患者的生命安全。

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