妇产科主治医生400问

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出版者:北京医科大学/中国协和医科大学 联合出版社
作者:
出品人:
页数:289
译者:
出版时间:1997-01
价格:21.00
装帧:平装
isbn号码:9787810347761
丛书系列:
图书标签:
  • JUKB
  • 妇产科
  • 临床医学
  • 医学科普
  • 主治医生
  • 400问
  • 孕产妇健康
  • 妇科疾病
  • 产科护理
  • 医学问答
  • 健康咨询
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具体描述

《临床思维与疑难病例解析:内科专科医生进阶指南》 内容提要: 本书是一本面向临床工作者,尤其是内科住院医师、主治医师及专科医生的深度专业参考书。全书以提升临床思维的严谨性、系统性和解决疑难复杂病例的能力为核心目标,旨在帮助读者跨越教科书知识的表层,直达临床决策的精髓。全书内容聚焦于内科常见病和少见病在不同临床场景下的鉴别诊断、病程管理、并发症预警与处理,以及多学科协作(MDT)中的角色定位。 第一部分:内科核心疾病的深度解析与诊疗路径优化 本部分详细梳理了心血管、呼吸、消化、肾内、血液和内分泌等内科主要系统的核心疾病。每一疾病的阐述均超越基础病理生理学的描述,重点在于“如何诊疗”。 一、心血管系统:从ECG读片到复杂心衰管理 1. 心律失常的动态评估: 不仅涵盖房颤、室速的标准治疗方案,更深入探讨了植入式电子装置(起搏器、ICD)术后管理、复杂心律失常(如Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病)的风险分层与长期随访策略。强调Holter监测结果的临床解读偏差与修正。 2. 冠脉疾病的介入时机与药物策略: 详细对比了急性心肌梗死(STEMI/NSTEMI)的再灌注治疗时机选择,特别是对于复杂伴随病(如CKD、糖尿病)患者的抗栓方案调整。同时,深入剖析了新型降脂药物(PCSK9抑制剂等)在极高危患者中的应用证据链。 3. 心力衰竭的个体化管理: 区分射血分数减低(HFrEF)与射血分数保留(HFpEF)的最新治疗指南,着重讲解了利尿剂的滴定技巧、容量状态的动态评估(如颈静脉压、B型钠尿肽水平的敏感性分析),以及针对难治性心衰患者的机械循环支持(如IABP、ECMO)的过渡期管理。 二、呼吸系统:从床旁超声到危重症呼吸支持 1. 间质性肺病的早期诊断与生物标志物: 侧重于特发性肺纤维化(IPF)的HRCT影像学特征与诊断流程,以及新型抗纤维化药物的疗效评估。对于不典型病理类型(如NSIP、CVP)的鉴别诊断提供了详细的临床线索。 2. 感染性疾病的抗生素优化: 探讨了社区获得性肺炎(CAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断,并提供了基于当地耐药谱的经验性抗生素“降级”与“升级”的决策树,强调了抗生素合理使用(AMS)在临床实践中的落地细节。 3. 危重症呼吸支持: 详细阐述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性通气策略(P/V-VTT),包括平台压、呼气末正压(PEEP)的个体化设置,以及俯卧位通气的适应症与操作要点。 第二部分:疑难与少见病例的鉴别诊断思维构建 本部分旨在培养医生面对“教科书上没有标准答案”的病例时的分析能力。 一、发热待查(FUO)的系统化排除法 系统梳理了感染性、肿瘤性、风湿免疫性及药物热等几大类原因的排查顺序。重点分析了非典型感染(如布鲁氏菌病、恙虫病)的地域性与流行病学特征,以及如何利用影像学和核医学检查(如PET-CT)来缩小诊断范围。 二、复杂性贫血的病因学深挖 对不明原因的微细胞性、正常细胞性贫血,从骨髓穿刺结果的解读、铁代谢指标(如转铁蛋白受体)的联合分析入手,引导医生排除隐匿的消化道出血、骨髓增生异常综合征(MDS)的早期表现,以及药物导致的骨髓抑制。 三、电解质与酸碱失衡的溯源 超越了简单的补液计算,深入解析了肾小管酸中毒(RTA)的类型鉴别(如尿阴离子间隙的临床应用),以及低镁血症或低钾血症在特定内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)中的隐匿表现。 第三部分:多学科协作与临床决策支持 本部分关注内科医生在复杂治疗环境下的协调能力。 1. 肿瘤内科会诊的要点: 如何清晰地向肿瘤科医生描述患者的体能状态(PS评分)、既往病史对化疗耐受性的影响,以及如何平衡抗肿瘤治疗与支持治疗之间的关系。 2. 术前内科风险评估: 详细介绍了心血管事件风险分级(如Revised Cardiac Index, RCRI)在非心脏手术患者中的应用,以及如何根据评估结果合理选择术前/术中药物调整方案。 3. 病程记录与交班的精炼艺术: 提供了SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)模式在内科交接班中的高级应用模板,确保信息传递的准确性与效率,减少信息遗漏导致的医疗差错。 目标读者: 本指南特别适合于希望从“照方抓药”的初级阶段迈向“独立思考”的中高级内科住院医师、渴望夯实理论基础并提升复杂病例管理能力的内科主治医师,以及需要快速掌握新进展的专科医生。本书强调实践导向,拒绝空泛理论,致力于成为临床决策桌旁不可或缺的案头工具。

作者简介

目录信息

目 录
妇 科 篇
外阴与生殖道疾病
1.为什么孕妇容易引起外阴炎症?
2.前庭大腺炎与前庭大腺囊肿的处理方法与
预后的关系如何?
3.病毒可引起哪些外阴疾病?
4.外阴尖锐湿疣与扁平湿疣、假性湿疣的临
床鉴别与病理?
5.尖锐湿疣与外阴癌、宫颈癌的关系如何?
6.外阴尖锐湿疣、假性湿疣、扁平湿疣的处
理原则?
7.哪些疾病可引起外阴溃疡?如何鉴别?
8.外阴营养不良与外阴癌有何关系?
9.外阴非典型增生性营养不良的诊断依据
是什么?如何提高诊断准确率?
10.外阴非典型增生性营养不良的治疗原则
是什么?
11.哪些外阴癌疾病属于癌前病变?
12.外阴活检应如何定位?
13.外阴癌前病变的诊断与治疗方法?
14.外阴搔痒的治疗应注意什么问题?
15.幼女外阴阴道炎的治疗要点?
16.为什么绝经后易患尿道肉阜?
17尿道肉阜如何治疗?
18.阴道分泌物涂片的取材部位与临床诊断的
关系如何?
19.老年性阴道炎的治疗要点?
20.临床常见的外阴阴道性病的临床特点?
21.宫颈糜烂的发病原因有哪些?
22.宫颈糜烂与宫颈癌的关系如何?
23.妊娠期原发性生殖器疱疹的特点是什么?
24.生殖道沙眼衣原体感染的症状与体征有
哪些?
25.前庭大腺脓肿是否适合造口?如何造口?
26.何为生理性生殖道排液?有何特点?
27.病理性生殖道排液常见于哪些疾病?有
何特点?
28.何谓外阴白色病损?需与哪些疾病鉴别?
29.外阴瘙痒见于哪些疾病?各有何特点?
30.性病性宫颈炎有哪几种?临床特点如何?
31.宫颈出血见于哪些疾病?有何特点?
32.宫颈溃疡见于哪些疾病?有何特点?
盆腔炎症
33.慢性盆腔疼痛常见妇科病因及发病机理
如何?
34.急性盆腔炎的处理原则?
35.为什么慢性盆腔炎单纯用抗生素治疗效
果不好?
36.如何防止急性盆腔炎转为慢性盆腔炎?
37.急性盆腔炎的转归及预后如何?
38.如何控制慢性盆腔炎的反复发作?
39.急性盆腔腹膜炎需与哪些急腹症相鉴别?
40.急性盆腔炎能否手术治疗?手术指征是
什么?
41.急性盆腔炎的手术方式如何确定?
42.衣原体的传播方式?
43.生殖道衣原体感染的临床症状及检测方
法有哪些?
44.盆腔炎与性传播疾病的关系如何?
45.盆腔炎症与妇产科手术的关系?
46.应如何预防和处理手术后引起的生殖器
炎症?
47.生殖器结核的手术指征及手术范围?
48.生殖器结核的治疗方案?
子宫肌瘤
49. 子宫肌瘤引起出血的原因有哪些?
50.子宫肌瘤的并发症有哪些?
51.子宫肌瘤与功血、子宫腺肌症、子宫肥
大症误诊的原因是什么?
52.子宫肌瘤的手术指征是哪些?
53.子宫肌瘤剔除术的适应证与禁忌证是什么?
54.子宫切除保留宫颈的适应证?
55.子宫切除保留宫颈的优、缺点是什么?
56.子宫切除保留卵巢的适应证?
57.子宫切除同时切除卵巢的适应证?
58.50岁以上妇女子宫肌瘤有何特点?
59.宫颈部肌瘤手术时要注意哪些问题?
60.腹式子宫全切术后并发症防治方法?
61.子宫肌瘤出现疼痛的原因有哪些?
子宫颈癌
62.各种病毒感染后宫颈细胞学如何鉴别?
63.宫颈细胞学诊断的判定标准是什么?
64.宫颈病变阴道镜所见特点?
65. 宫颈细胞学哪些情况下可行阴道镜下活检?
66.宫颈重度非典型增生,原位癌,镜下早期
浸润癌的处理原则是什么?
67.子宫颈上皮内瘤样病变包括哪些病变?其
组织学特点及临床意义如何?
68.子宫颈上皮内瘤样病变行阴道镜检查时常
见的三联征是什么?其组织病理变化的对
应关系如何?
69.宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤样病变中诊
断的意义如何?
70.宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌
的关系如何?
71.淋巴染色造影术在妇科恶性肿瘤诊断中的
地位如何?
72.子宫颈癌根治术的关键性操作包括哪几
部分?
73.提高晚期子宫颈癌疗效的途径有哪些?
子宫内膜癌(内膜癌)
74.什么是子宫内膜癌的三联征?
75.内膜癌与内膜不典型增生的关系是什么?
76.为什么癌组织以外的子宫内膜可以出现萎
缩型改变?
77.怎样达到子宫内膜癌的早期诊断?
78.雌孕激素受体与子宫内膜癌的关系如何?
79. 流式细胞术在子宫内膜癌诊断中意义如何?
80.子宫内膜癌的原癌基因、抑癌基因有哪些?
作用如何?
81.子宫内膜癌转移途径的特点是什么?
82.子宫内膜癌放疗的适应证如何?有哪几种
方法?其合并证有哪些?
83.孕激素疗法治疗内膜癌的适应证及其方法?
84.宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的价值如何?
85.哪些因素影响子宫内膜癌的预后?
86.孕激素治疗子宫内膜非典型增生应注意
什么?
87.孕激素治疗子宫内膜癌效果如何?
卵巢肿瘤
88.可疑恶性卵巢肿瘤的特点有哪些?
89.卵巢肿瘤的CT值是多少?
90.浆液性囊腺癌腹水细胞所见有何特点?
91.粘液性囊腺癌腹水细胞所见有何特点?
92.开腹手术肉眼判断卵巢肿瘤良性与恶性的
主要点是什么?
93.从肿瘤剖面如何判断肿瘤种类?
94.产生激素的肿瘤有哪些?有何临床表现?
95.实性卵巢肿瘤的组织类别,发生率是多少?
96.如何鉴别卵巢肿瘤与子宫肌瘤?
97.肿瘤标记物与相应疾病的关系如何?
98.何谓卵巢癌的根治性手术治疗?
99.何谓卵巢癌原发细胞减灭术(完全灶和不
完全灶)?
100.何谓卵巢癌二次探查术?
101. 卵巢癌保守手术疗法的意义是什么?其
适用范围如何?
102.晚期卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者如何进行联合
用药化疗?
103.化疗引起骨髓抑制时药量的调节法?
104.化疗引起骨髓抑制的治疗对策?
105.化疗时预防骨髓抑制的药物有哪些?
106.化疗药渗出到组织间隙如何处理?
107.如何判定化疗有效与否?
108.晚期癌患者的营养疗法有哪些?
109.如何处理晚期癌患者的疼痛?
110.癌灶浸润膀胱出现血尿时应如何处理?
111.卵巢肿瘤的超声波影像有何特点?
112.良性卵巢肿瘤的处理原则是什么?
113.交界性卵巢肿瘤的处理原则是什么?
114.恶性卵巢肿瘤的处理原则是什么?
115.哪些卵巢囊肿可行穿刺治疗?
116.穿刺治疗中应注意哪些问题?
117.卵巢内胚窦瘤的治疗方法及预后如何?
118.卵巢肿瘤的筛查手段有哪些?
119.近年发展起来的卵巢肿瘤病理诊断新技
术包括哪些?
120.I期上皮性卵巢癌的处理原则是什么?
121.卵巢交界性肿瘤的处理原则是什么?
122.影响晚期上皮性卵巢癌的预后因素有
哪些?
123.卵巢癌患者的随访包括哪些内容?
124.卵巢癌复发后应如何处理?
125.术中判断卵巢肿瘤性质的几个问题?
126.腹腔化疗在卵巢癌治疗中的价值如何?
127.如何治疗复发性上皮性卵巢癌?
128.腹腔内↑(32)P治疗卵巢癌的价值如何?
129.晚期卵巢癌致肠梗阻的高危因素是什
么?此类患者的生活质量如何?
130.妇科恶性肿瘤治疗后一年内未控与复
发的原因是什么?
131.妇科肿瘤患者的生活质量的定义是什么?
132.肿瘤患者的生活质量涉及哪些范围?
133. 生活质量的评定方法是什么?
134.预测心理及性功能损害程度的模式
是什么?
135.心理与医疗干预在妇科肿瘤方面的进
展如何?
滋养细胞肿瘤
136.滋养细胞肿瘤的特点有哪些?
137.葡萄胎的临床特点有哪些?
138.葡萄胎预防化疗的指征有哪些?
139.葡萄胎后如何随访?如何避孕?
140.侵蚀性葡萄胎的诊断依据有哪些?
141.如何鉴别绒癌和侵蚀性葡萄胎?
142.绒癌的临床分期如何?
143.绒癌肺转移的X线所见类型有哪些?
144.治疗恶性滋养细胞肿瘤的常用化疗药
物有哪些?
145.化疗药物的毒副作用有哪些?
146.如何处理伪膜性肠炎?
147.恶性滋养细胞肿瘤常用化疗方案有哪些?
148.恶性滋养细胞肿瘤是否采用手术治疗的
观点如何?
149.阴道转移瘤的处理原则是什么?
150.肺转移瘤的处理原则是什么?
151.脑转移瘤的处理原则是什么?
152.如何防止化疗耐药的发生?
153.如何处理耐药病例?
154.判定滋养细胞肿瘤缓解和治愈的基准
是什么?
155.绒癌肺转移手术治疗的适应证是什么?
156.侵蚀性葡萄胎及绒癌发病的危险信号
是什么?
157.绒癌肺转移灶的X光分类有哪些?
158.侵蚀性葡萄胎及绒癌的治疗原则是什么?
159.侵蚀性滋养细胞肿瘤动脉造影有哪些
典型表现?
160.滋养细胞肿瘤的超声检查有哪些所见?
161.如何预测可能恶变的葡萄胎?
子宫内膜异位症
162.子宫内膜异位症的高危因素有哪些?
163.卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断依据?
164.子宫内膜异位症根据病变程度临床如
何分期?
165.腹腔镜诊断子宫内膜异位症如何进行
临床分期?
166.子宫内膜异位症的临床表现特征有哪些?
167.子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?
168.为防止人流术后子宫内膜异位症的发
生要注意哪些问题?
169.体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)?
170.输卵管配子移植(GIFT)?
卵巢功能早衰
171.何谓卵巢功能早衰?
172.卵巢早衰的临床表现特征?
173.卵巢早衰内分泌诊断标准?
174.卵巢早衰目前可知的原因有哪些?
175.卵巢早衰的病理组织学如何分类?
176.治疗卵巢早衰的具体方法有哪些?
多囊卵巢综合征
177.何谓多囊卵巢综合征(PCOS)?
178.多囊卵巢综合征(PCOS)的临床特征?
179.多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌学诊断标
准是什么?
180.多囊卵巢综合征(PCOS)的发生可能
与哪些因素有关?
181.多囊卵巢综合征(PCOS)的研究进展如何?
182.多囊卵巢综合征(PCOS)与不孕、不育
的关系如何?
183.PCOS的辅助诊断有几种?
184.PCOS需与哪些疾病相鉴别?
185.PCOS治疗目的和具体方法?
卵巢过度刺激综合征
186.卵巢过度刺激综合征的临床表现及处理
方法?
黄素化未破裂卵泡综合征
187.LUFS综合征临床常误诊的原因是什么?
188.LUFS综合征临床的诊断难点是什么?
189.LUFS综合征的治疗方法有哪些?
性早熟
190.性早熟的诊断要点?
191.同性性早熟的分类?
更年期
192.绝经期及绝经前期生殖激素有何变化?
193.更年期激素替代的临床指征是什么?
194.激素替代治疗的方法及适应证?
195.激素替代疗法的给药途径及禁忌证?
196.激素替代治疗可出现哪些副作用?如
何处理?
197.激素替代治疗前应进行哪些必要的检查?
不孕症
198.女性不孕的原因有哪些?
199.不孕症病人重点检查哪些内容及步骤?
431.双胎分娩后应注意母体哪些情况?
432.何谓双胎输血症候群(综合征)?
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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对于任何一个准备为人父母或者正在经历妇科健康挑战的人来说,拥有一本这样既权威又易懂的参考书是至关重要的。这本书的编纂显然倾注了大量的心血,它的知识更新速度和对前沿医学进展的吸收能力,从回答的细节中就能窥见一斑。它没有故作高深地使用只有专业人士才懂的行话,而是像一位耐心细致的导师,用最准确的词汇搭建起知识的桥梁。我特别喜欢它在解答一些争议性话题时所展现出的客观和中立,它会呈现主流观点,也会提及其他可能性,但最终会引导读者根据自身情况与自己的医生进行深入沟通。这种培养读者批判性思维和自主决策能力的设计,是我认为这本书最成功的地方之一。它不是要取代医生的作用,而是要赋能读者,让读者在与医生的对话中,能够提出更有效、更有针对性的问题,成为自己健康旅程中积极的参与者和决策者。

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说实话,我之前买过好几本所谓的“孕期圣经”,但读完后总觉得缺点什么,要么是太过于学术化,充斥着大量我看不懂的医学术语;要么就是内容过于生活化,过于强调“玄学”或者经验之谈,缺乏科学依据的支撑。这本书的独特之处在于,它找到了一个绝妙的平衡点。它用一种近乎于口语化的表达方式,将复杂的生理过程和临床决策解释得清清楚楚。比如,涉及到一些产前筛查项目时,它没有简单地罗列出项目名称,而是深入剖析了每一个检查的意义、可能的结果解读,以及后续需要采取的行动,这种深度思考的引导,远超出了普通科普读物的范畴。我感觉作者在组织这些问题和答案时,一定是在不断地模拟真实场景,不断地在想象读者最焦急、最想知道的那个点在哪里,然后精准地给出反馈。这种高度的同理心和专业性的结合,使得这本书读起来有一种“相见恨晚”的冲动。它不是那种读完一遍就束之高阁的书,而是可以作为工具书长期放在床头,随时翻阅,每次都能找到新的启发。

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这本书的排版和逻辑结构非常清晰,这点对于需要快速定位信息的读者来说简直是福音。我之前习惯于用电子书查找,但像这种需要对比和参考大量信息的书,实体书的优势就体现出来了。它似乎将妇产科的知识体系,从一个宏观的框架,一步步拆解成了微观的具体问答,覆盖了从月经周期异常、避孕方式、到怀孕初、中、晚期,再到分娩和产后恢复的完整链条。我试着随机抽取了几个比较晦涩的章节——比如关于某些特定疾病在孕期如何处理的问题——发现它给出的解答不仅全面,而且总会加上一句“什么时候需要立即就医”,这种对风险的清晰提示,极大地增强了我的安全感。这不是那种轻飘飘的安慰,而是基于专业判断的风险预警。阅读过程中,我甚至能想象到作者在撰写时那种严谨到近乎苛刻的态度,每一个措辞都经过了深思熟虑,确保不会产生误导,这在信息爆炸的时代,显得尤为珍贵和难得。

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这本书拿到手里,沉甸甸的,光是封面设计就透着一股专业范儿,那种沉稳又不失亲切感的蓝色调,让人一看就知道内容是扎实可靠的。我本来对很多产科和妇科的知识点都停留在碎片化的了解层面,比如孕期的一些常见反应,分娩方式的选择,或者一些女性健康的小毛病。翻开目录时,那种“400问”的形式立刻吸引了我,它不像一本厚厚的教科书那样令人望而生畏,反而像是一位经验丰富的医生坐镇在你身边,随时准备解答你脑子里冒出来的各种疑惑。比如关于孕早期的一些微妙变化,书里似乎非常细致地梳理了,从身体的感知到心理的调整,都有深入浅出的描述。我尤其欣赏它那种从实际问题出发的叙事角度,而不是纯理论的堆砌。它不像那种只谈理论的书,读起来枯燥乏味,这本书给人的感觉更像是你在临床问诊时,医生会耐心拆解每一个环节,层层递进地让你理解“为什么会这样”和“我们应该怎么做”。这种循序渐进的引导方式,对于我们这些非专业人士来说,无疑是最好的学习路径。那种被全面覆盖、无所遗漏的感觉,让人对即将到来的孕育过程少了一份焦虑,多了一份掌控感。

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不得不说,这本书的视角非常开阔,它不仅仅关注了生理上的变化,对于女性在整个生育旅程中所经历的情绪波动和伴侣关系的影响,也有着恰到好处的着墨。我发现,有些关于产后抑郁或者孕期焦虑的问题,往往是教科书或普通指南里会忽略的“软性”议题。但这本书里,这些问题被放在了与生理健康同等重要的位置来讨论。这种整体性的关怀,让读者感到自己不仅仅是一个“孕育的容器”,而是一个被全面关注的个体。读起来,我感觉自己被理解了,这种心理上的连接,比单纯的知识输入要来得更有力量。它提供的不只是“怎么做”,更是“如何去感受”和“如何去面对”。这种对人文关怀的重视,使得这本书的价值超越了纯粹的医学参考,更像是一份贴心的成长指南,帮助我们更好地完成生命中的这一重要阶段。

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