现代中药药理与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:天津翻译出版社

作者:王本祥

出品人:

页数:1781

译者:

出版时间:2004-6

价格:248.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787543318014

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《古今医案鉴赏与临证思路》 内容简介： 本书并非介绍现代中药的药理作用与临床应用，而是着眼于历史长河中那些闪耀着智慧光芒的经典医案，并在此基础上，深入剖析历代名医的临证思路与遣方用药的精妙之处。本书旨在通过对古今医案的鉴赏，引导读者领悟中医辨证论治的本质，提升临床思维能力，为中医药的传承与创新提供坚实的理论与实践基础。 第一部分：经典医案的解读与鉴赏 本部分精选了数位历代名医的代表性医案，如扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、叶天士、吴鞠通、王清任等，涵盖了内科、外科、妇科、儿科等多个领域，并涉及内伤、外感、杂病等多种病证。 1. 病案的时代背景与史料考证： 在解读医案之前，我们会详细考证医案产生的时代背景，包括当时的社会环境、医疗水平、学术思潮等。例如，张仲景《伤寒杂病论》的成书，与当时疫病流行、医学发展的重要转折点紧密相关。 对原始医案的史料进行严格的考证，辨析其真伪与完整性，确保解读的准确性。对于流传过程中可能存在的讹误，我们会进行详细的说明与纠正。 2. 医案的辨证论治解析： 病因病机分析： 逐一分析医案所记载的疾病，深入剖析其发生、发展的根本原因（病因）与内在机制（病机）。例如，对于一个感冒病例，我们会详细分析是风寒、风热、暑湿，还是其他因素所致，以及邪气如何侵犯机体，损伤何种脏腑经络。 证候的诊断与辨别： 重点在于如何从病案的症状、体征、脉象、舌象等信息中，准确地辨识出疾病的“证”。我们会详细阐述辨别关键症状、体征的依据，以及如何通过“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“经络辨证”、“六经辨证”等多种辨证方法，来确立疾病的证候。例如，对于一个咳嗽病例，我们会辨别是肺热、痰湿、气虚还是阴虚，并进一步分析其兼夹证。 治则治法的确立： 在辨证准确的基础上，详细阐述名医是如何确立治疗原则（治则）与具体治疗方法（治法）的。例如，面对“表实证”，治则为“疏风解表，散寒”，治法可能为“汗法”。面对“里虚证”，治则为“益气养血”，治法可能为“补法”。 3. 方剂的组方意图与药物配伍： 主药、辅药、使药的分析： 深入剖析医案中所使用的方剂，详细解读每一味药物在方剂中的作用。我们会明确主药（针对君证）、辅药（针对臣证）、佐药（协同主药或针对佐证）、使药（引药至病所或增强疗效）的定位。 药物性味归经与配伍原理： 详细解读每味药物的性味、归经、功效，以及它们之间是如何相互配合、相互制约，达到整体治疗效果的。例如，君臣佐使的配合，相须、相使、相畏、相杀、相反、恶畏等配伍禁忌与应用原则。 化裁方法的探讨： 对于一些在原方基础上进行加减化裁的方剂，我们会详细分析原方与化裁方的异同，以及加减的临床依据与必要性。例如，在原方基础上加清热解毒之品以应对热毒亢盛。 煎服法的考究： 探讨医案中记载的煎服方法，如煎煮时间、火候、服药时机等，以及这些细节对药效产生的影响。 4. 临证经验的提炼与升华： “神在治病，不在治病”的理念： 强调医案中蕴含的“意会”之理，即并非拘泥于方药的表象，而是要领悟名医治病救人的整体观与辩证思维。 “察言观色，审证求因”的实践： 提炼名医问诊、望诊、闻诊、切诊的技巧，以及如何通过细致入微的观察，发现疾病的微妙之处。 “灵活变通，因时因地”的智慧： 分析医案中名医如何根据患者的具体情况、疾病的发展变化，灵活调整治疗方案，而非“一成不变”。 第二部分：临证思路的构建与实践 本部分将理论与实践相结合，通过对经典医案的深入剖析，提炼出系统化的临证思路，并提供实践指导。 1. 中医思维模式的养成： 整体观念的深化： 强调中医认识人体、疾病、治疗的整体性，即人与自然的统一，人体各脏腑、经络、气血津液的相互联系，疾病是整体失调的表现。 辨证论治的内化： 将辨证论治从一种方法论，内化为一种思维方式，即在面对任何疾病时，都能迅速启动辨证分析，确立证候，并据此选择恰当的治法。 “中正平和”的治学态度： 强调学习中医应秉持客观、严谨的态度，既要尊重传统，又要勇于探索，避免偏激与武断。 2. 临证步骤的规范化： 初诊的系统性： 详细指导如何进行一次完整的初诊，包括问诊（病史、现病史、既往史、生活习惯等）、望诊（神色、形态、舌象）、闻诊（声音、气味）、切诊（脉象、腹诊、按诊）等，并强调记录要点。 辨证过程的条理性： 引导读者按照一定的逻辑顺序进行辨证，例如先八纲，再脏腑，再经络，层层深入，直至明确证候。 治则治法的选择技巧： 提供根据不同证候选择相应治则治法的常用方法，以及如何结合具体病情进行权衡与取舍。 方药选择与化裁的原则： 明确组方应遵循的原则，以及在原方基础上进行加减的思路，并强调“宁失于大，无失于小”的原则，即在辨证准确的前提下，不必过于拘泥于某一方。 3. 疑难病案的分析方法： “举一反三”的学习法： 鼓励读者将所学知识举一反三，运用到分析自己遇到的疑难病例中。 “穷源溯流”的探究法： 对于复杂或久治不愈的病例，引导读者深入探究其病因病机，寻找解决问题的根本。 “融会贯通”的整合法： 鼓励读者将不同医案、不同理论融会贯通，形成自己独特的诊疗体系。 4. 医案的记录与总结： 规范的病历书写： 强调医案记录的规范性、完整性与准确性，包括病情、辨证、治则、治法、方药、疗效等。 经验的提炼与升华： 鼓励读者定期对自己的临床实践进行总结，提炼出有价值的经验，并撰写成个人医案，以促进自身的学术进步。 第三部分：中医文化与学术传承 本书的第三部分将超越具体的医案与临证技术，从更宏观的视角探讨中医的文化底蕴与学术传承。 1. 中医的哲学思想渊源： 阴阳五行理论的应用： 探讨阴阳五行学说如何贯穿于中医的理论体系，以及如何指导辨证论治。 天人合一的宇宙观： 分析中医如何看待人体与自然的和谐关系，以及环境因素对疾病的影响。 “道法自然”的治病理念： 探讨中医顺应自然规律，调和人体自身机能的治疗思想。 2. 历代医学流派的风格特色： 各学派的代表人物与学术思想： 简要介绍经方派、温病派、理学派、气学派等主要医学流派及其代表人物的学术贡献。 不同流派的临床特点： 分析不同流派在辨证方法、遣方用药上的差异与侧重，为读者提供更广阔的学术视野。 3. 中医药文化的传承与创新： 经典著作的阅读方法： 推荐重要的中医经典著作，并提供有效的阅读方法，引导读者深入理解经典。 学术交流与互鉴的意义： 强调通过参加学术会议、阅读学术期刊等方式，与同行进行交流，互相学习，共同提高。 面向未来的中医发展： 探讨在现代社会背景下，如何更好地传承和发展中医药，使其更好地服务于人民健康。 本书的特色： 深入细致的医案解析： 每一则医案都经过层层剥茧，从病因病机到方药配伍，再到临证经验，力求做到详尽而精准。 系统化的临证思路指导： 并非简单罗列医案，而是着力于构建一套完整的、可操作的临证思维框架。 理论与实践的紧密结合： 在理论阐述的同时，注重实践指导，帮助读者将所学知识应用于临床。 宏观的文化视野： 在微观的医案分析之外，拓展中医的哲学思想与文化内涵，提升读者的学术修养。 行文风格： 语言流畅，逻辑清晰，避免使用过于专业化或晦涩的术语，力求让更多中医爱好者和从业者易于理解和吸收。 《古今医案鉴赏与临证思路》是一本集史料考证、理论解析、实践指导、文化探讨于一体的中医经典读物，适合中医学生、执业医师、中药学研究人员以及对中医文化感兴趣的读者阅读。通过本书的学习，读者将能够更深刻地理解中医的精髓，提升临床诊疗水平，并为中医药事业的发展贡献自己的力量。

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从学术规范的角度来看，这本书的参考文献引用体系也让我感到一丝困惑。尽管它声称是“现代”中药药理研究的成果，但在引文风格上，它似乎混合了多种不统一的标准，有些地方直接标注了作者和年份，有些地方则采用了脚注形式，且文献列表的组织结构缺乏清晰的逻辑层次。更重要的是，许多关键论点的支撑，明显倾向于引用国内某些特定研究机构的成果，而对国际上（尤其是欧美日等在药物代谢动力学和毒理学研究方面领先的地区）的最新、更具前沿性的多中心研究，引用相对不足。这使得全书的视野显得略微受限，未能完全展现出当代全球药学研究的广阔图景。一本旨在成为“现代”参考书的著作，理应展现出更开阔的国际视野和更严格的学术标准，以确保其结论不仅在国内有效，也能在全球学术界经得起推敲和验证。目前的引用方式，虽然保证了某些特定理论的连贯性，却在客观性与全面性上打了折扣。

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拿到这本《现代中药药理与临床》，我原本是抱着极大的期待的，毕竟现代医学与传统中药的结合是当下医药领域的热点。然而，深入阅读后，我发现这本书的内容深度和广度远超我的想象，它几乎像一部宏大的药理学百科全书，但着墨点却偏离了我最初期望的“临床应用”方向。书中对某些单味药的分子机制阐述得极为详尽，涉及的生化通路图谱多到令人眼花缭乱，感觉作者更像是一位专注于实验室研究的药理学家，而不是面向临床一线的医生。例如，对于某种常见草药的有效成分，书中用了整整三章的篇幅去解析其细胞凋亡通路中的关键酶催化过程，数据引用了大量近十年的SCI论文，专业术语的密度高得惊人。我感觉自己更像是在上研究生阶段的高级药理学课程，而不是一本面向临床实践的指导手册。虽然这些基础研究的深度值得肯定，但对于我这种希望能快速了解“这个药在实际治疗中如何与其他西药配伍、剂量如何精准调整、特殊人群（如老年人或肝肾功能不全者）应用禁忌”的读者来说，这些内容显得有些过于“形而上”了。期待中那种将复杂的药理机制与简明的临床路径图相结合的实用性内容，在这本书中几乎找不到影子，更多的是对基础科学殿堂的虔诚描摹，让人在赞叹之余，也感到一丝在实战中“无从下手”的空虚。

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这本书的案例分析部分，是我认为最需要改进的地方。在介绍完药理机制后，通常会期待看到一些精心挑选、具有代表性的临床病例，用以印证前文所述的理论。然而，这本书提供的“临床”案例，更像是教科书式的、经过高度提纯的理想化模型。这些案例往往只关注药物的“有效”方面，而对于治疗过程中遇到的真实困境——比如患者依从性差、伴随疾病导致的剂量调整、或者出现的罕见不良反应——几乎没有提及。例如，一个关于治疗慢性炎症的章节，最后只给出了一个“某患者使用A方后症状显著改善”的结论，却完全没有讨论治疗周期中，患者血脂、肝功能指标的动态变化，也没有对比其他几种可能更优的现代干预措施。这使得这本书的“临床”色彩显得非常单薄和理想化。我更希望看到的是那些充满“烟火气”的真实临床场景，其中包含权衡、取舍和个体化调整的细节，而不是这种完美的、仿佛存在于象牙塔中的治疗图景。

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作为一名资深的药师，我原本希望这本书能为我提供一套严谨的药物相互作用的预警系统，尤其是在中药与靶向抗癌药或生物制剂联用的复杂情境下。这本书对此的论述，给我的感觉是“点到为止”，缺乏系统性的梳理和深入的机制探讨。书中确实提到了几组经典的相互作用案例，比如黄连素与某些降糖药的潜在叠加效应，但这些分析大多停留在经验层面，鲜有深入到药代动力学（PK）或药效学（PD）层面的具体数据支撑。例如，当谈及肝脏代谢酶（如CYP450家族）时，书中只是泛泛地指出某些中药成分可能影响其活性，但对于哪些成分、通过何种机制（诱导还是抑制）、以及具体的代谢速率变化数值，则避而不谈，或者用模糊的“尚需进一步研究”带过。这种处理方式对于临床决策支持来说，价值有限。我需要的是那些能够直接输入计算机辅助诊断系统、具有明确统计学意义的相互作用数据，而不是停留在“理论上有风险”的层面。这本书更像是对现有文献的梳理汇编，而非基于现代药代动力学原理构建的前瞻性风险评估工具。

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这本书的装帧和排版风格，坦率地说，让人有些怀旧，仿佛回到了上世纪九十年代的教科书时代。纸张选择偏厚，字号偏小，行间距也相对紧凑，这使得原本就信息量巨大的内容，在阅读时对视力的要求更高。我花了很大力气去适应这种阅读节奏，但效果并不理想。更让我感到困惑的是，书中对于不同药材的来源和炮制工艺的描述，占了相当大的比重。比如，它花费了大量篇幅来论述“道地药材”的地理环境要求，以及不同炮制方法（如炒、炙、煅）对最终药效的微小差异进行定性分析。这部分内容虽然体现了作者对传统中医药“道”的理解，但在“现代”二字的体现上却显得力不从心。我更想看到的是，如何通过现代仪器（如高效液相色谱法HPLC）来量化这些炮制差异对活性成分稳定性的影响，或者如何利用现代质量控制体系来规范这些传统工艺。这本书似乎在“现代”和“传统”之间架了一座独木桥，但桥上的风景却停留在传统一侧，让习惯了数据化、可视化阅读的现代读者感到略微吃力，信息密度过高而结构松散，很难形成清晰的知识脉络。

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