怎样护理长期卧床的病人 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中原农民出版社

作者:宋葆云

出品人:

页数:260

译者:

出版时间:2002-1-1

价格:10.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787806413951

丛书系列:

图书标签:

• 老人护理
• 护理
• 长期卧床
• 病人护理
• 康复护理
• 家庭护理
• 失能护理
• 褥疮预防
• 营养支持
• 呼吸道护理
• 心理支持

深入理解与实践：现代临终关怀与支持照护全景指南 本书将带您穿越复杂而精微的长期卧床照护领域，聚焦于提升生命质量、维护尊严与促进舒适的每一个关键环节。这不是一本简单的护理操作手册，而是一部融合了医学前沿知识、人文关怀理念以及家庭支持策略的综合性指南。 在这个快速发展的医疗时代，长期卧床的需求日益增加，无论是由于慢性疾病的进展、意外伤害的后遗症，还是高龄带来的身体机能衰退。本书深刻认识到，照护一位长期卧床的患者，远不止于满足基本的生理需求，它是一项需要专业知识、情感韧性与系统规划的长期工程。 本书结构严谨，内容详实，共分为七个核心部分，力求为护理人员、家庭照护者以及医疗机构提供一个全面、可操作的照护框架。 --- 第一部分：基础生理维度的精准管理（维护生命稳态） 本部分深入探讨长期卧床状态下人体生理系统的细微变化及应对策略。重点不在于“如何翻身”，而是“为何需要这样翻身，以及翻身带来的压力分布变化如何影响组织灌注与神经功能”。 1. 呼吸系统优化与感染预防： 探讨卧位对肺活量的影响，详细解析不同体位引流的原理与适应症。重点介绍了如何识别早期肺部感染（如吸入性肺炎）的非典型症状，以及采用高流量氧疗、雾化吸入等辅助手段时的注意事项。强调了口腔和气道粘膜的湿化管理，以减少菌群定植的风险。 2. 皮肤完整性保护与压力性损伤的深度预防： 压力性损伤是长期卧床患者最常见的并发症之一。本书超越了传统的“每两小时翻身”的机械化指导。我们详细分析了皮肤的微循环、剪切力、摩擦力在不同床垫材料（如气垫、水垫、记忆棉）上的表现差异。更进一步，书中引入了皮肤风险评估工具（如Braden量表）的动态应用，以及在骨骼突出的部位进行生物力学缓冲的具体技巧。同时，详细阐述了I期到IV期皮肤损伤的精准分型和针对性敷料选择原则。 3. 消化与营养支持的个体化方案： 长期卧床常伴随肠道蠕动减缓和吞咽功能下降。本章详细解析了肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的选择时机，特别是对于存在严重吞咽困难的患者，如何安全地进行鼻胃管或胃造瘘的喂养，包括流速、浓度配比的调整。针对便秘和失禁问题，本书提供了基于粪便稠度评估的阶梯式干预方案，而非单纯依赖泻药。 4. 泌尿系统管理与尿路感染控制： 探讨了间歇性导尿（CIC）的无菌操作规范、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防策略。对于膀胱功能受损的患者，本书详细介绍了膀胱训练的基本理念及其在不同病理类型中的应用限制。 --- 第二部分：运动、关节与功能代偿策略（对抗失能化） 长期不动不仅造成肌肉萎缩，更会引发关节挛缩和骨质流失。本部分着重于“维持现有功能”和“预防继发性损伤”。 1. 关节活动度维持与挛缩预防： 详细图解了被动关节活动度（PROM）的执行流程，强调了避免在疼痛范围内过度拉伸。书中特别提出了“功能位摆放”的概念，即在休息时，将肢体维持在一个有利于未来康复或功能替代的位置，例如，避免手部长期处于屈曲位。 2. 肌肉力量维持与辅助运动： 介绍了在卧床状态下可以进行的等长收缩训练，以及如何利用弹力带等辅助工具进行低强度阻力训练。对于四肢瘫痪的患者，本书讨论了如何通过核心肌群的激活来间接支持躯干的稳定性。 3. 疼痛的量化与非药物干预： 卧床状态下的疼痛往往被低估。本章提供了成人疼痛评估量表（如VAS、NRS）在意识受损或沟通困难患者中的替代评估方法。重点阐述了物理治疗中的冷热疗法、经皮神经电刺激（TENS）在慢性疼痛管理中的应用参数。 --- 第三部分：神经与精神支持：沟通与认知维护（超越身体的照护） 长期卧床对患者的心理健康构成巨大挑战，孤独感、失控感和抑郁是常见问题。 1. 沟通障碍的替代策略： 对于失语症或意识水平下降的患者，本书提供了一套基于手势、字母板、眼球追踪等低技术或高技术辅助沟通工具的应用指南。强调了“持续性对话”的重要性，即使患者无法回应，也应保持言语上的连接。 2. 认知刺激与环境丰富化： 如何通过简单的触觉、听觉刺激来维护残存的认知功能？本书提供了详细的“卧床环境改造清单”，包括光线调节、引入熟悉的物品、有目的性的日常任务分配（例如，参与家人的简单决策）。 3. 情绪识别与支持性倾听技巧： 训练照护者识别抑郁、焦虑和谵妄的早期信号。着重强调“支持性倾听”而非“解决问题式交谈”，帮助患者表达恐惧和失落。 --- 第四部分：家庭支持系统构建与照护者压力管理 本书认识到，长期卧床的照护质量直接取决于照护者自身的健康状况。 1. 照护资源的整合与利用： 详细介绍了如何申请和整合社区服务、日间照料中心、喘息服务（Respite Care）的流程。如何撰写有效的转介信以获得必要的医疗设备（如升降机、多功能病床）。 2. 照护者的心理调适： 探讨了“替代性创伤”和“照护者倦怠综合征”的症状。提供了基于正念（Mindfulness）的短期放松技巧，以及如何设置可量化、可实现的“自我关怀时间表”。 3. 家庭内部的角色平衡： 如何在配偶、子女之间公平分配照护任务，避免资源枯竭和冲突升级的沟通技巧。 --- 第五部分：特殊状况下的照护深化（复杂场景应对） 本部分聚焦于卧床患者可能合并出现的特定复杂情况。 1. 长期卧床的创伤后应激与梦境管理： 针对因创伤事件（如车祸、中风）致卧床的患者，探讨如何识别创伤闪回，并结合安全感的建立来管理夜间不安。 2. 照护中的安全教育与风险规避： 详细讲解了防跌倒策略（包括床栏、防滑垫的选择与使用原则）、以及如何在实施物理约束（如约束带）时，严格遵守伦理和法律规范，确保患者的最低活动权利。 3. 辅助技术与环境适应： 探讨了如何利用高科技设备，如语音控制系统、远程监控设备，来增强患者的自主性，并减轻部分照护负担。 --- 第六部分：跨专业团队的协作蓝图 本书强调，长期卧床照护是一个多学科协作过程，而非单一医护人员的责任。 1. 物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）的介入时机： 如何根据患者的功能评估报告，科学地制定康复目标，并确保家庭照护者能够在家中有效地执行治疗师制定的家庭训练计划。 2. 营养师与药师的联席会诊： 探讨如何管理多重用药（Polypharmacy）带来的副作用（如镇静、便秘），以及如何根据营养状况调整药物吸收。 3. 医护人员与家庭间的有效信息传递机制。 --- 第七部分：生命末期规划与尊严维护（临终议题融入） 本书以人文关怀的视角收尾，讨论如何在患者生命周期内，持续推进对其未来意愿的尊重。 1. 预立医疗指示（ACP）的沟通艺术： 教导照护者和专业人士如何以尊重、非强迫的方式，与患者及家属探讨关于生命支持措施（如插管、心肺复苏）的意愿。 2. 临终前的舒适照护： 重点放在疼痛、呼吸急促、焦虑等症状的姑息性管理，确保生命最后的阶段是平静与有尊严的。 3. 照护结束后的哀伤支持： 承认照护者的付出与失落，为家庭提供初步的哀伤干预资源指引。 本书旨在为所有参与长期卧床照护的人员，提供一个既富有人性温度，又建立在坚实科学基础之上的行动指南。它鼓励照护者从“被动应对疾病”转向“主动优化生活质量”，真正实现“照护”的深层含义。

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这套书的知识体系构建得极其宏大，远远超出了我对普通护理指南的想象。我惊讶地发现，它竟然将营养学、康复医学和环境心理学巧妙地融合在了一起。比如，在谈到卧床期间的膳食管理时，它不仅给出了不同疾病阶段的食谱建议，还深入解析了不同食物对肠道菌群的影响，以及如何根据病人的排泄情况动态调整膳食纤维的摄入量，这已经达到了准营养师的专业水准。更别提它在物理康复那一块的详尽描述，从被动关节活动度练习到如何利用家庭常见的物品替代专业的康复器械，都有非常详细的图解和注意事项。对我来说，最大的价值在于它提供了一个“全景式”的照护框架，让你意识到护理工作不是孤立的某几项任务，而是一个涉及生理、心理、环境和社会支持的复杂系统工程。这本书仿佛一本“百科全书”，让你在面对突发状况时，能够迅速在脑海中找到相关的支持性知识进行应对。

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这本书的叙事风格非常贴近生活，它没有使用太多晦涩难懂的医学术语，而是用一种非常接地气的方式，讲述了如何与长期卧床的家人建立起有效的情感连接。我读到关于如何进行有效沟通的那一章时深有感触，书中提到了很多沟通的“禁区”，比如避免使用过于积极的口号式安慰，而是强调倾听和确认病患感受的重要性。其中有一个小节专门讨论了如何应对病患的“习得性无助”状态，作者建议引入一些轻度的、可控的“家务”或“选择权”给病人，让他们感受到自己仍然是家庭的一部分，而不是一个完全依赖他人的存在。这种注重心理层面的探讨，比单纯的身体护理更触及灵魂。我感觉作者深知，长期的卧床不仅是身体的禁锢，更是精神上的孤岛，这本书恰恰提供了许多“搭桥”的方法，让照护者和被照护者都能在相互理解和尊重中找到力量。阅读过程中，我好几次停下来，思考自己过去处理类似情境的方式是否得当，这本书提供的反思空间是无价的。

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我必须称赞这本书的“前瞻性”和“危机预警”机制设计得非常出色。它没有只停留在日常护理的层面，而是花了大量篇幅来阐述如何识别和预防那些最危险的并发症，比如深静脉血栓（DVT）和压力性损伤的早期迹象。书中对压力性损伤的描述极其细致，不仅仅是识别溃疡的“颜色变化”，还深入到皮肤张力、湿度、温度等细微指标的捕捉，并且提供了一套基于风险等级的预防措施清单，从床垫的选择标准到皮肤保护剂的使用时机，都写得条分缕析。这种强调“预防胜于治疗”的理念，让照护者能够从被动的“救火队员”转变为主动的“风险管理者”。读完这部分内容，我最大的感受就是，原来很多我们以为是“难免”的并发症，其实都是可以通过系统性的、精细化的管理来避免的。这本书赋予了照护者一种掌控感，让他们能够更有信心去面对长期照护中的不确定性。

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这本书的装帧和纸张质量实在令人印象深刻，拿到手里就能感觉到沉甸甸的实在感，封面设计简洁却又不失专业性，那种淡雅的蓝色调让人在阅读时心情也跟着平静下来。我特别喜欢它对图文排版的处理，大量的实操照片清晰、规范，每一步骤的分解都处理得非常到位，即便是初次接触护理工作的人，也能通过这些图示快速掌握要领。书中对基础护理的论述，比如翻身、拍背、口腔护理等，简直就是一本详尽的“操作手册”，每一个细节的提示都充满了对病患尊严的尊重。比如，它不仅仅告诉你“要翻身”，还会详细解释不同时间间隔的理由，以及如何使用辅助工具来减少摩擦力，这点对于长期照护者来说至关重要，能极大地减轻照护者的体力负担，同时确保病人不受伤害。我感觉作者在撰写时，绝对是站在一个有着丰富一线经验的护理专家的角度，将那些看似微小却决定成败的技巧娓娓道来，读起来完全没有枯燥的理论说教，而是充满了可操作的智慧。它更像是一位经验丰富的老护士，在你耳边细心地指导着每一个动作的要领，让你心中踏实不少。

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这本书的语言风格带有一种深刻的人文关怀，它在严肃的知识传授之余，时不时穿插一些关于照护者自我关怀的篇章，这部分内容往往是最容易被其他护理书籍忽视的。作者非常坦诚地讨论了“照护者倦怠”（Caregiver Burnout）这一现象的普遍性与危害，并提供了一系列切实可行的“能量补充”策略。它没有用空洞的口号来要求照护者“坚强”，而是提供了具体的放松技巧、时间管理方法，甚至是如何向亲友“求助”的沟通脚本。这种对自己同伴（即照护者）的理解和体恤，使得这本书的整体基调非常温暖且具有支持性。它让我们认识到，照顾好自己，才是能够持续照护他人的前提。这种将照护者个体需求纳入专业护理体系的视角，体现了作者极高的职业素养和同理心，让这本书不仅仅是一本技术指南，更像是一位善解人意的同行在为你加油打气，让人在艰辛的照护旅程中感受到被理解的力量。

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