具体描述
该书包括五篇34章。第一篇概论，主要介绍骨结构与功能，骨质疏松的基本概念，为临床的诊断和治疗提供最基础的知识；第二篇骨质疏松诊断方法，包括骨量的影像学、形态计量学、生物化学与分子生物学检查、统计方法学、临床检验中医的辨证与分型等，提供了全面的检查方法，并就其各自的特点作了分析；第三篇原发性骨质疏松的治疗，介绍了常用药物的用法和评价，同时特别介绍了中医药疗法、运动和物理疗法，提出了综合疗法的重要性；第四篇继发性骨质疏松与相关疾病的诊治，在介绍原发性骨质疏检以诊治的基础上，重点介绍与临床相关的鉴别诊断，作为主要内容；第五篇骨质疏松研究方法与应用，从九个方面介绍了骨质疏松的研究方法，包括成骨细胞和破骨细胞体外培养与鉴别指标、免疫组化，激光扫描共集聚显微镜技术、电子显微错、分子生物学技术、骨生物力学基础与检测方法、骨质疏松动物模型制造，以及中西医结合思路与方法在骨质疏松中的应用等。
临床医学前沿：重症感染的精准诊疗与抗生素管理 本书简介 本书聚焦于当前临床实践中极具挑战性与复杂性的领域——重症感染的精准诊断与个体化治疗，同时深入探讨了全球关注的抗生素耐药性问题及其应对策略。本书旨在为感染科、重症监护室（ICU）、呼吸科、急诊科的临床医师、感染控制专家以及相关领域的科研人员提供一套系统、前沿且极具实操指导价值的理论框架与诊疗路径。 第一部分：重症感染的病理生理学基础与早期识别 本部分首先从分子与细胞层面阐述了机体对病原体入侵的应激反应机制，重点解析了“感染性休克”和“多器官功能障碍综合征（MODS）”的病理生理学演变过程，强调了炎症风暴失调在重症感染进展中的核心作用。 早期预警系统与生物标志物： 详细介绍了SIRS/CRB-65/qSOFA等传统评分系统的局限性，并引入了最新的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）动态监测的临床应用价值。特别开辟章节讨论了新型血清代谢组学和蛋白质组学标志物在预测感染恶化中的潜力。 病原学诊断的革新： 涵盖了从传统培养到分子生物学技术（如宏基因组测序 [mNGS]）的快速诊断流程优化。重点分析了mNGS在经验性治疗阶段快速锁定非典型病原体或真菌感染的临床决策支持作用。 第二部分：关键重症感染的诊疗策略精讲 本部分细致拆解了数种最常见的、死亡率极高的重症感染类型，提供了基于最新国际指南（如SCCM/ESICM/IDSA/ATS/IDP-Infection）的阶梯式诊疗方案。 呼吸机相关性肺炎（VAP）的个体化管理： 详细阐述了降钙素原指导下的抗生素减量策略，以及呼吸机设置（如肺保护性通气策略）对宿主炎症反应的调控作用。强调了气道管理和吸入疗法在VAP治疗中的辅助地位。 复杂性腹腔感染与脓毒症性休克： 侧重于早期“源头控制”（Source Control）的黄金时间窗，讨论了何时采用微创引流、何时必须进行剖腹探查。抗休克复苏部分，深度对比了晶体液、胶体液的选择，以及去甲肾上腺素与血管加压素在难治性休克中的联合应用。 中枢神经系统感染的特殊性： 针对细菌性脑膜炎和脑脓肿，强调了血脑屏障穿透性、鞘内注射的适应症以及经验性覆盖范围的调整，尤其关注免疫缺陷患者的诊断难点。 第三部分：抗生素的精准管理与耐药机制应对（Antimicrobial Stewardship, AMS） 这是本书的核心与前瞻性部分，旨在将“恰当时间，给予恰当药物，恰当剂量，恰当疗程”的理念落到实处。 药代动力学/药效学（PK/PD）指导下的剂量优化： 深入讲解了如何根据肾功能、肝功能以及感染部位的特殊情况（如肺泡灌洗液浓度）来设计时间依赖性抗生素（如 $eta$-内酰胺类）和浓度依赖性抗生素（如氨基糖苷类）的给药方案，实现个体化目标浓度窗。 多重耐药菌（MDR）的挑战与新策略： 系统梳理了ESBL、CRE、MRSA、耐药铜绿假单胞菌等超级细菌的耐药机制（如碳青霉烯酶、Efflux泵），并详细介绍了黏菌素、替加环素、头孢洛林、头孢他啶-阿维巴坦等“救命药”的适应症、最大剂量及肾毒性管理。 抗生素“去阶梯化”与“降级”实践： 提供了从静脉到口服（IV to PO）转换的临床决策树，以减少住院时间、降低医院获得性感染风险。强调了基于感染控制团队的定期药敏结果回顾与处方审查机制。 第四部分：免疫调节与支持疗法 本部分超越了单纯的抗感染治疗，关注宿主导向的综合管理。 免疫功能评估与刺激： 探讨了在感染性休克早期，如何通过流式细胞术评估淋巴细胞亚群（如Treg/Th17失衡），以及使用免疫球蛋白或干扰素在特定免疫缺陷患者中的应用指征。 器官支持的前沿进展： 涵盖了ECMO在严重呼吸衰竭或循环衰竭中的启动时机、抗凝管理，以及连续性肾脏替代疗法（CRRT）在毒素清除和液体管理中的作用，特别是如何调整CRRT参数以优化抗生素的清除率。 本书结构严谨，图表丰富，大量引用了近年来的多中心随机对照试验（RCTs）数据，力求将复杂的病理生理学知识转化为可操作的临床路径，是现代重症感染管理工作者的必备参考书。
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