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出版者:人民军医出版社

作者:顾立强

出品人:

页数:372 页

译者:

出版时间:2001年3月1日

价格:55.0

装帧:精装

isbn号码:9787801571618

丛书系列:

图书标签:

• 周围神经损伤
• 神经病学
• 临床神经病学
• 神经修复
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• 损伤机制
• 诊断治疗
• 康复
• 神经电生理
• 微创手术

神经生物学前沿探索：从分子机制到高级认知 本书聚焦于神经科学的多个关键领域，深入剖析神经系统的复杂性，旨在为研究人员、临床医生和对神经科学充满热情的学习者提供一份全面且前瞻性的知识地图。全书结构严谨，内容涵盖分子遗传学、细胞信号传导、神经回路构建、高级认知功能以及神经退行性疾病的最新研究进展。 --- 第一部分：神经系统的分子与细胞基础 本部分奠定了理解整个神经系统的分子和细胞层面的基础。我们不再将神经元视为孤立的实体，而是将其置于一个动态的、高度调控的分子环境中进行考察。 第一章：神经元分化与形态建成 本章详细阐述了多能干细胞如何定向分化为成熟神经元和胶质细胞的复杂过程。重点探讨了关键的转录因子网络（如 Neurog2, Ascl1）在决定细胞命运中的作用。内容延伸至轴突和树突的精确生长与导向机制，包括微管动力学在形态发生中的核心地位，以及趋化因子（如Netrins, Slits）如何通过其受体（如DCC, Robo）精确引导神经纤维穿越复杂的胚胎环境。我们还将讨论神经元连接体的多样性，解释为何不同的神经元类型表现出截然不同的电生理特性和连接模式。 第二章：突触传递的精细调控 突触是信息传递的基本单位，本章从结构和功能两个维度对其进行深入剖析。首先，详细描述了突触前和突触后膜的超微结构，包括囊泡循环（内吞与再循环）、释放前复合体的组装与解耦。随后，重点解析了主要的神经递质系统——谷氨酸能、GABA能以及单胺类递质——的合成、储存、释放及清除机制。在突触后侧，我们深入探讨了各种离子型和代谢型受体的结构域、配体门控机制以及它们如何介导快速和慢速的突变可塑性。本章的特色在于对突触传递中钙离子信号的精细调控进行了专门论述，强调了钙信号在突触活动依赖的短期和长期可塑性中的“双重角色”。 第三章：神经胶质细胞的功能重塑 传统上被视为支持细胞的胶质细胞，现已证明是神经信息处理中不可或缺的组成部分。本章系统梳理了星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞在稳态和病理状态下的功能。星形胶质细胞部分，着重讨论了“三联体”的概念，即神经元-突触-星形胶质细胞的紧密耦合，特别关注星形胶质细胞如何通过释放“谷氨酸星形胶质递质”（如D-丝氨酸）来调控突触强度。小胶质细胞部分，详细描述了它们在正常脑组织中的“监测”状态、吞噬作用的分子标记（如TREM2信号通路），以及在损伤后迅速转变为促炎或修复表型的调控开关。 --- 第二部分：神经回路与信息处理 本部分将视角从细胞层面提升至回路层面，探讨数以百万计的神经元如何协同工作，以实现复杂的行为和感知功能。 第四章：神经振荡与群体编码 信息如何在神经元群体中编码和传输？本章探讨了神经振荡（如Theta, Gamma波段）的产生机制，包括中间神经元在维持特定频率同步中的作用。通过计算神经科学模型，我们分析了不同振荡模式在记忆巩固、注意力和状态转换中的功能意义。此外，内容深入探讨了群体编码理论，阐释了单一神经元活动与复杂行为输出之间的统计学关联，并介绍了最新的光遗传学和钙成像技术如何帮助我们实时追踪回路活动。 第五章：感觉信息的高级整合 本章以视觉和听觉系统为例，展示了信息是如何从外周感受器逐级投射并最终在大脑皮层被整合的。在视觉通路中，重点分析了从视网膜到纹状体膝状体核（LGN）再到初级视觉皮层（V1）的层级处理，以及对运动、颜色和深度的并行处理流。在听觉系统，探讨了时间编码和频率编码的神经基础，以及皮层如何解析复杂的声学场景（如鸡尾酒会效应）。本章强调了皮层可塑性在适应新感觉输入环境中的关键作用。 第六章：学习、记忆的回路基础 学习和记忆是大脑最引人注目的功能。本书将重点置于海马体和前额叶皮层。海马体部分，详细阐释了长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）的分子机制（如NMDA受体依赖的信号级联），以及这些变化如何在齿状回、CA3和CA1区域实现模式分离和模式完成。前额叶皮层（PFC）部分，则关注其在工作记忆和执行功能中的作用，分析了PFC中维持活动（Sustained Activity）的必要性，以及去甲肾上腺素和多巴胺系统如何调节PFC的工作窗口。 --- 第三部分：神经系统疾病的分子病理学与治疗靶点 本部分关注神经系统常见疾病的分子机制，并回顾了当前和前沿的治疗策略。 第七章：神经退行性变的共同通路 本章整合了阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和肌萎缩侧索硬化（ALS）等疾病的共同病理特征。对于AD，详述了淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白的错误折叠、寡聚化及其在突触功能障碍中的作用。对于PD，聚焦于α-突触核蛋白的聚集、线粒体功能障碍以及多巴胺能神经元的选择性丢失。我们特别强调了细胞内蛋白稳态失衡（特别是泛素-蛋白酶体系统和自噬体功能障碍）在这些疾病中的核心地位。 第八章：神经炎症与免疫调节障碍 神经炎症是许多中枢神经系统疾病的共同驱动因素。本章深入分析了小胶质细胞在激活状态下的功能异常，特别是过度激活对神经元毒性的影响。详细探讨了血脑屏障（BBB）的结构和功能，以及在炎症状态下BBB通透性增加的分子机制。此外，本章还介绍了T细胞浸润在多发性硬化症（MS）等疾病中的致病作用，并讨论了靶向特定细胞因子（如IL-6, TNF-α）的生物制剂在临床试验中的前景。 第九章：再生、修复与新兴疗法 本章探讨了神经系统损伤后的修复潜力与挑战。内容涵盖急性损伤（如缺血、外伤）后瘢痕形成（星形胶质细胞瘢痕）对轴突再生的抑制机制。随后，转向再生医学的前沿领域，详细介绍了神经干细胞移植（包括诱导多能干细胞iPSC来源的神经元）在功能恢复中的应用潜力。此外，本章还专门介绍了几种新兴的干预策略，包括基于基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）的遗传性神经系统疾病矫正，以及利用靶向性腺泡（Adeno-Associated Virus, AAV）载体进行基因治疗的最新进展。 --- 本书特色： 本书紧密结合最新的高分辨率成像技术（如冷冻电镜、单细胞测序）和先进的电生理记录方法，确保内容不仅具有理论深度，更具备高度的临床和实验相关性。每一章节末尾均包含关键概念总结和面向未来的研究问题，鼓励读者批判性地思考神经科学的未来发展方向。

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虽然这本书涵盖了周围神经损伤的基础理论，但对于一些前沿的治疗技术和创新方法，我觉得它的论述还不够充分，未能充分展现该领域的最新发展。例如，我一直在关注神经再生领域的最新进展，特别是如何利用生物材料来促进神经修复。书中是否详细介绍了新型的生物支架材料，如由天然或合成聚合物制成的神经导管，它们在提供物理支持、引导轴突生长以及递送神经营养因子方面的作用？比如，纳米纤维支架、水凝胶支架在模拟细胞外基质、促进细胞黏附和增殖方面的优势？此外，关于微电极阵列在神经再生监测和神经接口中的应用，我希望能看到更多详细的介绍。比如，如何植入微电极、如何记录神经信号、以及如何利用这些信号来评估神经功能恢复或实现神经假体控制？我还对一些新的治疗模式感兴趣，例如光遗传学技术在控制神经细胞活动方面的应用。书中是否探讨了如何将光遗传学与周围神经损伤的修复相结合，以期更精确地调控神经再生过程？最后，关于体外诊断和监测技术，除了传统的神经电生理检查，是否有更先进的无创或微创诊断技术，如高分辨率磁共振成像、分子影像技术在评估神经损伤和指导治疗中的作用？这本书在这些前沿的治疗技术和创新研究方面，给我的感觉是相对保守和缺乏前瞻性。

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这本书的基础部分虽然介绍了一些基本概念，但对于一些更深层次的分子机制和细胞信号通路，我觉得解释得不够透彻，未能完全满足我对科学原理的探究欲。例如，在神经损伤的早期，损伤部位会发生一系列复杂的细胞和分子变化，包括轴突的退化、髓鞘的脱失以及炎症细胞的浸润。我希望能更详细地了解这些过程中的关键调控因子，例如金属蛋白酶（MMPs）、细胞因子（如TNF-α、IL-1β）以及凋亡相关的信号通路（如caspase通路）是如何参与其中，以及它们对神经再生的影响。书中是否对此有更深入的论述？此外，关于神经再生过程中，施万细胞（Schwann cells）扮演的角色至关重要，它们不仅提供髓鞘，还分泌神经营养因子并形成Büngner细胞带以引导轴突生长。我希望能了解施万细胞在不同损伤模型下的激活机制、增殖分化过程以及它们与轴突再生之间相互作用的详细分子通路。书中是否对此有更细致的描述？我还对一些新兴的治疗靶点和药物开发感兴趣，例如，哪些信号通路或分子被认为是促进神经再生的关键靶点？是否有针对这些靶点的新型药物正在研发或已投入临床应用？例如，是否涉及类固醇类药物、免疫抑制剂或靶向特定受体的药物？这本书在这些基础研究和新药开发方面，未能提供更多令人振奋的信息。

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虽然《周围神经损伤基础与临床》的书名听起来很全面，但我在阅读过程中发现，它在一些重要的临床决策支持方面，并未提供我所期望的细致和实用的信息。例如，在选择手术方式时，我希望能更清晰地了解不同类型周围神经损伤（如挫伤、撕裂伤、压迫伤）的最佳手术时机和手术入路。书中是否提供了基于循证医学证据的决策流程图或指导原则？比如，对于急性神经损伤，最佳的干预时间是多久？对于慢性压迫性神经病，何时需要从保守治疗转为手术治疗？此外，在评估神经损伤的预后方面，我希望能看到更多关于预测因素的讨论。例如，患者的年龄、合并症、损伤的严重程度、手术技术的选择等，这些因素如何影响神经功能的恢复？书中是否有定量的预测模型或预后评分系统？我还对神经再生过程中细胞和分子水平的变化感到好奇，例如，损伤后神经纤维的再生过程，包括轴突的生长、髓鞘的形成以及神经肌肉接合的重建。书中是否对此进行了详细的阐述，包括关键的分子通路和细胞因子？在康复训练方面，除了基础的运动训练，是否还有关于感觉再训练、本体感觉训练的详细指导？对于神经减压手术后，患者如何进行功能恢复和心理疏导？这本书在这些关键的临床决策和康复策略上，未能提供足够的深度和广度，使我感到意犹未尽。

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尽管这本书的书名涵盖了临床方面，但我在阅读后发现，它在一些重要的临床评估工具和疗效评价标准方面，介绍得不够详细和系统，未能完全满足我对于客观量化评价的需求。例如，我一直在寻找关于如何客观评估周围神经功能恢复的具体方法。除了传统的肌力测试和感觉测试，书中是否详细介绍了神经功能评分量表（如Medical Research Council (MRC) scale, modified Rankin scale (mRS)）的使用方法、评分标准以及在不同疾病和不同时间点的应用价值？这些量表是否经过了严格的信效度检验？此外，对于影像学检查，如MRI、CT、超声在评估神经损伤程度、病灶范围以及神经再生情况方面的具体应用和解读指南。比如，MRI的T2加权成像、弥散张量成像（DTI）在评估神经水肿、脱髓鞘和轴突损伤方面的作用？书中是否提供了典型的影像学表现图谱？我还对神经电生理检查的量化指标很感兴趣，例如，神经传导速度（NCV）的正常值范围、运动和感觉神经的动作电位幅度（SNAP, CMAP）的临床意义，以及肌电图（EMG）的插入电位、颤抖电位和复活动电位的解读。书中是否对这些指标的正常值和异常值进行了详细的说明？最后，对于一些治疗效果的评价，比如疼痛评分量表（如Visual Analog Scale (VAS), Numeric Rating Scale (NRS)）的使用，如何评估神经病理性疼痛的改善程度？这本书在这些客观的临床评估和疗效评价方面，未能提供足够丰富和细致的指导，使我难以将书本知识有效转化为临床实践。

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这本书的书名听起来很全面，但它在一些具体的临床案例分析和经验总结方面，我觉得还有待加强，未能完全满足我对于实战经验的渴求。例如，我一直希望书中能够提供更多来自临床一线医生的真实案例，详细描述不同类型周围神经损伤患者的诊断过程、治疗决策以及最终的预后。比如，针对一个复杂的臂丛神经损伤患者，书中是否提供了从初诊到手术再到康复的完整案例流程？其中涉及到哪些关键的检查和评估？手术过程中遇到了哪些挑战？患者的康复进展如何？此外，对于一些罕见的、诊断困难的周围神经疾病，例如卡压综合征以外的其他周围神经卡压，或者神经受压的非典型表现，书中是否有详细的鉴别诊断思路和经验分享？我希望能看到更多关于如何排除其他疾病、明确病因的案例分析。在手术技术方面，除了常规的神经松解和吻合，书中是否提及了一些特殊的、经验性的手术技巧，比如如何处理粘连严重的神经，如何避免术中损伤周围血管和组织，或者如何进行精细的神经束膜缝合？我还对术后并发症的预防和处理很感兴趣，例如神经瘤的形成、感染、伤口愈合不良等。书中是否有相关的案例分享和处理经验？这本书在这些具体的临床实践和经验总结方面，未能给我提供足够多、足够深入的参考价值。

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这本书的介绍了一些基础理论，但对于一些复杂的病理生理过程，我感觉它的解释不够深入和透彻，未能完全解答我的疑问。例如，在周围神经损伤的修复过程中，炎症反应扮演着至关重要的角色，我希望能更详细地了解炎症细胞（如巨噬细胞、神经胶质细胞）在损伤部位的募集、活化以及它们如何影响神经再生。书中是否对这些细胞在不同时间点和不同损伤类型下的行为模式进行了深入的分析？此外，关于神经纤维再生过程中，轴突如何突破损伤部位、跨越间隙并重新连接目标组织，这是一个非常复杂的过程。我希望能看到更多关于细胞外基质重塑、神经导管形成以及神经生长因子引导作用的详细阐述。书中是否提及了如Ephrin/Ephrin受体信号通路、Nogo信号通路等在轴突引导中的关键分子机制？再者，对于一些特殊类型的周围神经病，比如遗传性周围神经病，如Charcot-Marie-Tooth病，其具体的基因突变、蛋白质功能异常以及导致神经功能障碍的分子机制是什么？书中是否对此有详细的介绍，包括最新的基因治疗或基因编辑技术在这些疾病中的应用前景？我还对神经毒性机制感兴趣，例如一些化学药物或重金属如何损伤周围神经，以及是否存在特异性的解毒剂或治疗方法？这本书在这些精细的病理生理机制和分子生物学研究方面，未能给我带来更多启示。

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这本书在临床经验分享的部分，我觉得可以更深入地挖掘和拓展。比如，我一直对一些特殊人群的周围神经损伤问题非常关注，例如糖尿病患者、癌症化疗患者或老年人。书中是否针对这些特定人群的周围神经损伤的病因、临床表现、诊断和治疗策略有更详细的讨论？例如，糖尿病周围神经病变的管理，是否涉及血糖控制、药物治疗以及其他辅助疗法？化疗相关性周围神经病变，是否有预防和缓解的策略？老年人周围神经功能的变化，是否需要特殊的诊断和治疗考量？此外，对于一些罕见的周围神经损伤疾病，比如格林-巴利综合征、亨廷顿舞蹈症等，书中是否提供了更详尽的病理生理学机制、诊断标准和治疗指南？我希望能看到更多关于这些疾病的最新研究成果和临床实践经验的分享。在手术技术方面，除了常见的神经吻合和神经移植，书中是否提及了更先进的显微外科技术，如神经血管束游离移植、神经束膜内缝合等？以及这些技术的适应症和局限性？我还在关注影像学在周围神经损伤诊断中的应用，例如高分辨率的MRI、超声检查在评估神经结构、病变范围和程度方面的作用。书中是否对此有详细的介绍？这本书在这些细分领域和深度挖掘上，还有很大的提升空间。

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这本书的理论基础部分，虽然涵盖了一些基础知识，但对于一些复杂的研究模型和实验方法，我觉得介绍得不够详尽。例如，我一直对研究周围神经损伤的动物模型很感兴趣，希望了解不同动物模型（如大鼠、兔）在模拟人体神经损伤方面的优缺点，以及模型建立的关键步骤和技术要点。书中是否对这些内容有所提及？比如，如何精确地制造出不同类型的神经损伤（挤压、切割、牵拉），以及如何评估模型的成功率？此外，在研究神经保护剂方面，我期待能看到更多关于细胞培养和体外实验的内容。比如，研究人员如何分离和培养周围神经细胞（如施万细胞、神经元），以及如何利用这些细胞模型来筛选和评价潜在的神经保护药物？书中是否提供了相关的实验方案和结果分析方法？更进一步，对于基因治疗在周围神经损伤中的应用，我希望了解更多关于载体选择（如腺病毒、慢病毒）、基因递送策略以及基因表达调控的研究。书中是否对这些前沿技术进行了深入的探讨？另外，在神经修复材料的研究方面，我希望看到更多关于生物降解性、生物相容性以及力学性能的研究进展。比如，新型的聚合物材料、水凝胶或纳米材料在作为神经引导管或支架方面的应用潜力，以及相关的体外和体内实验评价。这本书在这些深入的研究方法和技术细节上，未能满足我对科学探索的渴望。

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这本书的书名是《周围神经损伤基础与临床》，但我仔细翻阅后，发现它并没有涵盖我特别期待的几个方面。首先，我非常希望能在这本书中找到关于神经再生机制的最新研究进展，特别是干细胞疗法在周围神经损伤修复中的应用。例如，作者是否深入探讨了不同类型干细胞（如间充质干细胞、神经干细胞）在诱导神经分化、促进轴突生长方面的作用机制？是否有详细的实验数据支持这些理论？此外，我还对靶向调控神经营养因子（如NGF、BDNF）以促进神经再生的策略很感兴趣，书中是否对这些因子在体内的表达、分泌以及与神经细胞相互作用的分子通路进行了详细的阐述？比如，是否探讨了基因治疗或药物递送技术如何提高这些神经营养因子的疗效？再者，对于一些临床上棘手的周围神经损伤，例如复杂的挤压伤、撕裂伤或伴有严重瘢痕形成的损伤，书中是否提供了一些突破性的手术技术或辅助治疗方法？例如，神经移位术、神经隧道化技术，或者是新型的生物材料（如导管、支架）在促进神经愈合和引导轴突再生方面的应用前景？我还想知道书中是否提及了疼痛管理方面的新思路，特别是对于神经病理性疼痛，是否有关于新型镇痛药物或神经调位疗法（如脊髓电刺激）的详细介绍？本书在这些前沿领域似乎略显单薄，未能满足我对现代周围神经科学研究深度和广度的期望。

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这本书的章节编排和内容呈现方式，虽然在理论上有一定的梳理，但整体上未能给我带来耳目一新的感觉，特别是在某些关键的临床实践细节上。例如，我一直在寻找关于周围神经损伤术后康复的系统性指导，包括具体的物理治疗和职业治疗方案。书中是否详细描述了不同损伤程度和部位的神经损伤患者，在康复早期、中期和晚期的个性化训练计划？比如，针对肌力下降的患者，是否有针对性的抗阻训练方法？针对感觉缺失的患者，是否有促进感觉恢复的训练技巧？此外，书中关于神经电生理学诊断的介绍，我希望能够更深入地了解其在鉴别诊断中的具体应用。比如，对于一些模糊的神经肌肉疾病，神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）的典型表现是什么？是否有不同类型周围神经病的电生理学特征对比？甚至，对于一些罕见的周围神经病，是否有详细的电生理学诊断指征和解读指南？我还在关注微创手术技术在周围神经修复中的发展，例如神经内窥镜技术在神经松解术、神经吻合术中的应用。书中是否对此有详细的论述，包括其适应症、禁忌症、操作要点以及与传统开放手术的比较？最后，对于一些慢性复发性周围神经损伤，比如腕管综合征、肘管综合征的保守治疗和手术治疗的时机选择，书中是否有更清晰的循证医学证据支持？这本书在这些方面的信息量和深度，与我的预期存在一定的差距。

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