肠易激综合征诊治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科技

作者:蔡淦

出品人:

页数:194

译者:

出版时间:2006-5

价格:15.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787532382644

丛书系列:

图书标签:

• 肠易激综合征
• IBS
• 消化系统疾病
• 胃肠道健康
• 临床医学
• 医学科普
• 饮食调理
• 心理治疗
• 诊断治疗
• 肠道菌群

《慢性腹泻与便秘的鉴别诊断与个体化管理》 本书旨在为临床医生提供一份全面、实用的慢性腹泻与便秘鉴别诊断及个体化治疗的指导。我们深入探讨了导致腹泻和便秘的常见及少见病因，并提供了系统性的诊疗思路。 第一部分：慢性腹泻的诊断学 流行病学与病因学概述： 详细介绍慢性腹泻的定义、发病率，以及其错综复杂的病因分类，包括感染性、炎症性、吸收不良性、功能性、肿瘤相关性、药物性、内分泌代谢性、神经系统相关性等。 病史采集与体格检查的关键要素： 强调精准的病史采集，包括腹泻的特征（频率、性状、量、颜色、是否带血或粘液）、伴随症状（腹痛、腹胀、体重下降、发热、乏力等）、用药史、旅行史、饮食习惯、家族史等。细致的体格检查，重点关注腹部触诊、直肠指检、全身情况评估。 实验室与影像学检查的策略： 常规检查： 血常规、粪常规、粪便隐血试验、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等。 特异性检查： 感染性腹泻相关检查： 粪便细菌培养及药敏、病毒学检测（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫检查（如阿米巴原虫、蠕虫卵）、艰难梭菌毒素检测。 炎症性肠病（IBD）筛查： C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、粪钙卫蛋白、血清学标志物（如ASCA、p-ANCA）。 吸收不良相关检查： 脂肪吸收试验（如72小时粪脂定量）、乳糖耐受试验、小肠吸收不良相关标志物（如血清叶酸、维生素B12、铁蛋白）。 内分泌与代谢性疾病筛查： 血糖、糖化血红蛋白、皮质醇、醛固酮、血清钙、镁、磷等。 其他检查： 肿瘤标志物（如CEA、CA19-9，结合年龄及临床表现）、过敏原检测（如食物不耐受）、药物检测。 影像学检查： 腹部平片、腹部超声、CT、MRI，以及消化道造影。 内镜检查的适应证与解读： 胃十二指肠镜： 适用于怀疑上消化道病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、十二指肠炎等。 结肠镜/乙状结肠镜： 慢性腹泻最常应用的内镜检查，可直接观察结肠黏膜，取活检明确病理诊断。重点关注溃疡、息肉、黏膜炎症、血管病变等。 小肠镜： 用于诊断小肠病变，如克罗恩病、淋巴管扩张、小肠肿瘤等。 胶囊内镜： 无创检查小肠，尤其适用于不明原因的消化道出血及IBD诊断。 慢性腹泻的常见病因诊断路径： 结合患者的临床表现、病史、体检及初步检查结果，提供分步式的诊断流程，如感染性腹泻、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征（IBS-D）、吸收不良综合征（乳糜泻、胰腺功能不全）、药物诱发性腹泻、肿瘤相关性腹泻等。 第二部分：慢性便秘的诊断学 定义、流行病学与病因分类： 明确慢性便秘的诊断标准，介绍其普遍性，并将其病因分为功能性便秘（如IBS-C、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘）和继发性便秘（如神经系统疾病、内分泌代谢疾病、药物副作用、盆底肌功能障碍、结直肠肿瘤等）。 病史采集与体格检查要点： 关注排便频率、粪便性状（如布里斯托大便分类法）、排便困难程度、排便不尽感、腹胀、腹痛，以及相关生活习惯、药物使用、既往病史。体格检查同样重要，包括腹部触诊、直肠指检（评估肛门直肠张力、有无梗阻）、盆底肌功能评估。 辅助检查的选择与应用： 常规检查： 同慢性腹泻部分。 影像学检查： 结肠传输试验： 评估结肠整体蠕动功能，区分慢传输型便秘与出口梗阻型便秘。 盆底肌电图/排粪造影： 诊断出口梗阻型便秘，评估盆底肌协同排便能力。 腹部平片、CT、MRI： 排除结构性病变。 内镜检查： 结肠镜检查是排除结直肠肿瘤、炎症等器质性病变的重要手段，尤其对于出现报警症状（如便血、体重下降、贫血）的患者。 慢性便秘的鉴别诊断策略： 结合临床表现，系统性地排除器质性病变，重点鉴别慢传输型便秘、盆腔神经肌肉功能障碍型便秘（出口梗阻型便秘）和肠易激综合征（IBS-C）。 第三部分：个体化治疗策略 功能性腹泻与便秘的治疗： 生活方式干预： 详细阐述饮食调整（如高纤维饮食、益生元、益生菌、 FODMAPs饮食，以及个体化饮食指导）、规律作息、适度运动。 药物治疗： 慢性腹泻： 止泻药（如洛哌丁胺、蒙脱石散）、肠道菌群调节剂、痉挛解痉药（如匹维溴铵）、选择性5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼，用于特定类型腹泻）。 慢性便秘： 容积性泻药（如聚乙二醇）、渗透性泻药（如乳果糖）、刺激性泻药（如番泻叶，需谨慎使用）、促动力药（如莫沙必利，需评估适用性）、特定靶向药物（如氯离子通道开放剂，如鲁比前列酮）。 炎症性肠病（IBD）的治疗原则： 强调个体化治疗，根据疾病类型（溃疡性结肠炎/克罗恩病）、活动程度、累及部位、并发症等，制定综合治疗方案，包括药物治疗（如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）及手术治疗。 吸收不良综合征的治疗： 针对病因进行治疗，如乳糜泻的无麸质饮食，胰腺功能不全的酶替代治疗，以及必需营养素的补充。 继发性便秘的治疗： 重点在于治疗原发疾病，并根据原发病的特点调整便秘的治疗策略。 难治性病例的管理： 探讨多学科协作（MDT）在处理复杂、难治性病例中的作用，以及心理支持的重要性。 本书的特色： 强调循证医学： 所有诊疗建议均基于最新的循证医学证据。 注重临床实用性： 提供清晰的诊断流程和治疗路径，方便临床医生参考。 突出个体化治疗： 强调根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。 图文并茂： 包含丰富的插图和表格，帮助读者更直观地理解内容。 关注新兴技术： 介绍肠道微生态、基因检测等在消化系统疾病诊治中的应用前景。 本书适合消化内科、普外科、全科医生以及对慢性腹泻和便秘诊治感兴趣的医务人员阅读。

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我最近在寻找一本能系统梳理消化系统常见病理论与实践的权威参考书，希望能找到那种既有扎实的基础医学背景，又能紧密结合临床最新指南的著作。我特别关注那些在疾病的鉴别诊断环节处理得细腻入微的书籍，毕竟临床工作中最考验医生的就是面对那些界限模糊、症状重叠的病例。理想中的书，应该能清晰地勾勒出每种疾病的发生机制、病理生理变化，并配以详实的临床案例分析来佐证理论。此外，对于药物治疗部分，我期待看到不同级别证据的药物选择排序，以及副作用管理的具体策略，而不是泛泛而谈。如果这本书还能涵盖一些新兴的治疗手段，比如生物制剂的应用进展或者生活方式干预的循证医学证据，那就更完美了。我希望通过阅读它，能建立起一套系统、严谨的诊疗思维框架，而不是零散的知识点堆砌。这本书的深度和广度，直接决定了它在我的案头能否占据一个核心位置，成为我日常工作中随时可以查阅的“定海神针”。

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作为一个常年与消化道功能紊乱患者打交道的基层全科医生，我最头疼的就是如何快速、准确地排除那些“红旗”症状，并将患者有效地分流到专科。我希望能找到一本能够提供快速决策支持工具的书籍。比如，如果能内置一些流程图或者决策树，能帮助我在接诊时间有限的情况下，快速确定初步的诊断方向和下一步的检查安排，那简直是福音。我不太需要过于晦涩的分子生物学细节，我更需要的是那些直接关系到诊疗流程效率的实用信息。例如，哪种一线药物的耐受性最好？哪种非药物干预（如特定的益生菌菌株或膳食纤维类型）在真实世界中的证据级别相对较高？如果书中能对当前指南中那些模棱两可的建议进行“可操作性”的解读和细化，例如，如何量化评估患者的疼痛程度并以此调整治疗强度，那这本书的实用价值将大大提升。我希望它能成为我口袋里的“临床助手”，而不是书架上的“陈列品”。

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拿到这本书的时候，我首先被它详尽的目录结构所吸引。目录的设计逻辑性极强，从病因学、流行病学开始，逐步深入到诊断标准、分型、治疗方案，最后还涉及到了预后管理和特殊人群的处理。这种层层递进的组织方式，非常有利于建立知识体系。比如，在介绍诊断部分时，它不仅罗列了国际上公认的标准，还细致地对比了不同地区标准的异同及其临床意义，这对于理解全球化背景下的诊疗差异非常有帮助。我尤其欣赏作者在描述治疗原则时所展现出的平衡感——既不盲目推崇某一种“特效药”，而是强调个体化治疗的重要性，详细说明了在不同并发症或合并症存在下的用药调整思路。书中对患者教育和心理支持的篇幅也值得肯定，这表明作者认识到疾病管理并非纯粹的生物医学干预，而是需要关注患者整体生活质量的综合性工程。这种全方位的视角，让这本书不仅仅停留在学术层面，更具有强大的临床指导价值。

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这本书的理论深度给我带来了极大的震撼。它不仅仅是对现有知识的简单复述，更像是对该领域数十年研究成果的一次系统性重构和升华。例如，在探讨肠道菌群与宿主相互作用的章节中，作者引用了大量前沿的基础研究数据，深入剖析了代谢产物如何影响神经递质的合成与传递，这为理解疾病的深层病理机制提供了全新的视角。这种对基础科学的深刻洞察力，使得即便是看似成熟的治疗方案，也能在书中找到更坚实的理论支撑。我读到关于遗传易感性与环境因素交互作用的部分时，感觉自己对疾病的认识被提升到了一个更高的维度——认识到这绝非单一因素导致的后果。对于致力于学术研究或者希望培养研究生团队的临床工作者而言，这本书无疑提供了宝贵的、可供深挖和拓展的研究方向。它成功地将严谨的科学精神和复杂的临床实践完美地融合在一起，是一部极具启发性的学术巨著。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了略带磨砂质感的纸张，触感温润而又不失专业感。字体排版也相当考究，主标题“肠易激综合征诊治”在深蓝色的背景下显得既沉稳又不失现代气息。内页的纸张选择上，色调柔和，有效减轻了长时间阅读带来的视觉疲劳，这一点对于需要深入研读的读者来说，无疑是一个巨大的加分项。更值得称赞的是，书中对图表的处理达到了教科书级别的水准，那些复杂的病理机制图和诊断流程图，线条清晰、色彩搭配得当，即便是初次接触相关知识的医学生，也能迅速抓住重点。书脊的装订也十分牢固，翻阅起来没有松散感，预示着这是一本可以经受住高频率使用的工具书。整体而言，从包装到内页的每一个细节，都透露出编者对专业性和用户体验的极致追求，让人在拿起它的瞬间，就对书中的内容充满了期待，感觉这是一部经过精心打磨、值得信赖的专业著作。

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