本书由国际权威专家编写而成,将多位专家学者诊治糖尿病足的病案进行了详细的分类总结,并结合科研成果,提出了很多先进、实用的观点。本书详细介绍了糖尿病足病变各个阶段的诊治原则,以及近年来该领域的先进诊治理念,既有很高的学术价值,又对临床医生有重要的指导意义。它的层次结构清晰,语言简明扼要,体例方便读者理解使用。本书的英文原版由英国知名医学出版社Blackwell出版,荣获2004年度英国医学图书奖及内分泌学类图书一等奖。
◆300多幅彩色照片,直观逼真地反映了糖尿病足的病程发展和诊治要点。
◆大量的病例分析为广大医生提供了丰富的参考资料,提高其临床应用能力。
随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足病的发病率也随之增高。糖尿病足病是糖尿病患者致残、致死的重要因素,因此,应当引起广大医务工作者的高度重视。如何对糖尿病足进行规范、合理的预防和诊治,防止糖尿病患者因足部并发症而导致截肢,不仅是医学界的责任,也是全社会的责任。
对糖尿病足病的研究目前已经超越某一专业范畴的界限,正在成为一门受到临床各学科学者广泛重视的边缘学科。为提高对该病的预防和治疗水平,需要基础研究和临床工作者共同努力,不断深入地探索。因此,编写一本适合临床工作者操作和应用的糖尿病足诊治图解的专著很有必要。
综上所述,期望本书的出版对提高我国糖尿病足病变诊治水平,降低糖尿病足的致残率做出重大贡献。
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阅读这本书的过程中,我尤其关注了那些常常被忽略的“难点”和“热点”问题,比如慢性伤口难以愈合背后的免疫炎症反应,以及如何科学地评估和干预患者的营养状况。书中对慢性炎症微环境的讲解非常精彩,它解释了为什么即使清创彻底,伤口也可能停滞不前,并推荐了一些生物制剂和细胞因子疗法的初步应用前景,尽管这些还处于探索阶段,但能将其纳入讨论,说明了作者紧跟学术前沿的敏锐度。关于营养支持,它不仅给出了蛋白质和热量需求的基本公式,还深入探讨了精氨酸、维生素C等关键营养素在胶原蛋白合成中的作用,并提供了针对不同合并症(如肾功能不全)患者的个性化营养调整方案。这种对基础科学与临床实践交叉点的深度挖掘,使得这本书不仅仅是一本“怎么做”的指南,更是一本“为什么这么做”的深度解读教材,极大地提升了读者的批判性思维能力和解决疑难问题的能力。
评分这本书的价值在于它对“多学科协作”理念的完美诠释。在实际工作中,糖尿病足的治疗绝不是单一科室可以独立完成的,它需要内分泌科、血管外科、骨科、伤口护理师甚至康复科的紧密配合。这本书在这方面做得非常好,它不仅仅是简单地罗列了各个学科的职责,而是描绘了一个高效的MDT(多学科团队)合作场景。例如,在血管重建手术前后的管理,内分泌科医生如何调整胰岛素剂量以确保血糖稳定,防止术后伤口愈合不良,这部分内容写得非常具体,涉及到高渗状态的预防等复杂问题。对于烧灼性溃疡的后期处理和康复,书中也提供了详尽的指导,强调了早期介入的重要性。它让读者明白,治疗一个足部溃疡,实际上是在管理一个复杂的代谢性疾病,这种宏观的视角和精细的操作指导相结合,是这本书最难能可贵的地方。
评分让我印象极其深刻的是,这本书对感染控制和足部畸形矫正策略的讨论,深度远超我预期的范围。在感染处理上,它不满足于仅仅区分浅表感染和深部感染,而是深入探讨了骨髓炎的诊断金标准——有创性取骨活检的指征,以及在不同病原体感染下(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA)的初始经验性抗生素选择。书中列举了几种常见感染类型的抗生素敏感谱变化趋势,非常贴合当前耐药菌的严峻形势。此外,对足部结构生物力学缺陷的分析也十分到位。对于锤状趾、爪形趾这类常见的骨骼畸形,作者不仅解释了它们如何增加高压点,加速溃疡发生,还系统地介绍了保守治疗(矫形鞋垫、支具)与手术矫正的平衡点。特别是关于糖尿病患者术后并发症的预防,以及如何通过定制化的辅助设备来维持术后矫形效果,这些细节的把握,体现了作者在跨学科协作方面的深厚功力。
评分这本书真是让我眼前一亮,尤其是它在基础知识讲解上的深度和广度。我之前对糖尿病足的了解主要停留在一些零散的医学科普文章上,总觉得信息碎片化,不成体系。这本书不同,它从最基本的病理生理机制讲起,层层递进,把足部溃疡是如何一步步形成的,血糖波动、神经病变、血管病变这三大“元凶”是如何协同作用的,都剖析得非常透彻。特别是关于微循环障碍的部分,作者没有简单地罗列概念,而是结合大量的临床观察和研究数据,阐述了微血管内皮功能失调在早期病变中的关键作用,这对我理解疾病的发生发展机制非常有帮助。书中对于各种危险因素的评估标准也写得非常细致,比如如何通过简单的触诊、问诊来初步判断患者的神经感觉功能和血供状况,这些都是日常工作中非常实用的技能。而且,作者在论述中保持了一种严谨但又通俗易懂的风格,即便是初次接触这个领域的医护人员,也能很快地抓住重点,而不是被复杂的术语所淹没。这本书的理论基础扎实,为后续的诊疗决策提供了坚实的理论支撑,让人在面对复杂病例时,心里更有底气。
评分这本书在诊疗流程的规范化方面做得相当出色,简直就是一本操作手册。我最欣赏的是它对“早发现、早诊断”的强调,并且给出了非常具体的筛查流程和工具。比如,对于外周动脉疾病(PAD)的评估,书中不仅提到了踝肱指数(ABI)的测定,还详细介绍了如何规范地测量和解读多普勒超声结果,甚至连如何处理在肥胖或严重水肿患者中测量ABI可能出现的误差,都有详细的说明和应对策略。更关键的是,它在溃疡分级和治疗方案匹配上,提供了一套非常清晰的决策树。从Wagner分级到IDSA指南的推荐,作者都进行了细致的梳理和对比,让读者可以根据自己科室的实际情况,选择最合适的诊疗路径。特别是对清创、负压伤口治疗(NPWT)以及各种敷料的选择,书中图文并茂地展示了每种技术的适应症、禁忌症和具体操作步骤,读起来完全没有晦涩感,就像有位经验丰富的专家在手把手地教你一样。这种实践导向的叙述方式,极大地提高了临床工作的效率和规范性。
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