尘肺肺心病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:化学工业

作者:王贵云

出品人:

页数:291

译者:

出版时间:2007-3

价格:48.00元

装帧:

isbn号码:9787502598198

丛书系列:

图书标签:

• 尘肺病
• 肺心病
• 职业病
• 呼吸系统疾病
• 肺部疾病
• 心血管疾病
• 医学
• 临床医学
• 健康
• 防护

《尘肺肺心病》 疾病概览与临床表现 本书详细阐述了尘肺病作为一种职业性肺部疾病，其核心病理机制在于长期吸入对肺组织具有毒性或纤维化作用的粉尘，导致肺泡结构破坏、弥漫性纤维化增生。早期症状常不典型，可能表现为干咳、胸闷、气短，尤其在活动后加重。随着病情进展，咳嗽加剧，咳痰增多，痰液可能呈白色或黄绿色。呼吸困难逐渐显著，即使在休息状态下也可能出现，严重时可危及生命。 肺心病，即慢性肺源性心脏病，是由于长期慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、尘肺病等）导致的肺循环压力增高，进而引起右心室扩大、功能不全。在尘肺病患者中，随着肺纤维化和通气/换气功能的严重受损，肺动脉压力持续升高，右心负荷加重，最终发展为肺心病。肺心病的临床表现通常在尘肺病症状的基础上叠加，如下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水等，这些都标志着全身循环淤血的出现。 发病机制与危险因素 尘肺病的发生与粉尘的种类、浓度、接触时间以及个体易感性密切相关。不同类型的粉尘（如硅尘、煤尘、石棉尘等）具有不同的致病特性。硅尘是最常见的致病粉尘，可引起硅肺，其病理过程涉及粉尘颗粒被巨噬细胞吞噬，释放细胞因子，激活成纤维细胞，导致胶原蛋白沉积和肺组织纤维化。 肺心病的发病机制则围绕着肺部疾病对肺循环的影响。慢性低氧血症是驱动肺动脉高压的关键因素。肺泡氧分压降低，导致肺血管收缩；肺部炎症和结构破坏也改变了血管床的形态和功能；血栓形成也可能参与其中。这些因素共同作用，使肺动脉压力持续升高，右心室长期处于高负荷工作状态，最终发生适应性肥厚和扩张，继而出现功能衰竭。 诊断方法与鉴别诊断 本书系统介绍了尘肺病和肺心病的诊断策略。尘肺病的诊断主要依据职业史（明确接触粉尘的场所、工种、时间）、临床表现和影像学检查。胸部X线片是初步筛查的重要手段，可显示肺部阴影、结节、网格样改变等。胸部CT检查能更清晰地显示肺部病变的形态、分布和程度，对于早期诊断和评估病情至关重要。肺功能检查是评估呼吸功能受损程度的客观指标，常表现为阻塞性或混合性通气功能障碍。 肺心病的诊断则需要结合肺部疾病史、右心功能不全的表现以及一系列辅助检查。心电图可能显示右心室肥厚、右轴 desvi向等征象。超声心动图是评估右心室大小、功能、肺动脉压力以及是否存在瓣膜病变的重要手段。血气分析有助于评估低氧血症的严重程度。对于怀疑肺栓塞的患者，可进行肺动脉造影或CT肺动脉成像。 在鉴别诊断方面，需要将尘肺病与结核病、肿瘤、间质性肺病等其他肺部疾病区分开来；将肺心病与原发性心肌病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病等其他心脏疾病区分开来。详细的病史采集、全面的体格检查以及有针对性的辅助检查是准确诊断的关键。 治疗原则与康复管理 本书强调，尘肺病目前尚无特效的逆转性治疗方法，治疗重点在于延缓疾病进展、减轻症状、预防和治疗并发症。一旦确诊尘肺病，应立即脱离粉尘作业环境。药物治疗方面，针对感染、咳嗽、咳痰等症状，可使用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等。对于存在低氧血症的患者，家庭氧疗是重要的支持性治疗。 肺心病的治疗则需要在控制和治疗原发肺部疾病的基础上，改善肺循环，减轻右心负荷，纠正心力衰竭。常用药物包括利尿剂、血管扩张剂（如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类药物）、β受体阻滞剂等。必要时可使用抗凝药物以预防血栓形成。对于严重的肺动脉高压，近年来出现了一些靶向药物，如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等，为部分患者带来了新的治疗希望。 康复管理贯穿于疾病的整个过程。这包括运动训练，以提高患者的耐力、减轻呼吸困难；呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸，以提高通气效率；营养支持，保证充足的能量和蛋白质摄入；心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力；以及健康教育，指导患者进行自我管理，预防感染，定期复查。 预后与预防 尘肺病的预后与疾病类型、严重程度、是否合并感染及肺心病密切相关。早期诊断、及时干预、有效管理可以改善患者的生活质量，延缓疾病进展。然而，一旦发展为严重的肺纤维化和肺心病，预后往往不佳。 预防是控制尘肺病最根本的措施。这包括： 1. 工程控制： 在生产过程中采取有效的降尘措施，如湿式作业、密闭设备、局部排风等，最大限度地降低空气中粉尘浓度。 2. 个体防护： 为接触粉尘的劳动者提供合格、适用的防尘口罩，并进行正确佩戴的培训。 3. 健康监护： 对接触粉尘的劳动者进行就业前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，早期发现肺部病变。 4. 健康教育： 向劳动者普及粉尘危害知识，提高其自我防护意识。 5. 技术创新： 研发更先进的降尘技术和个人防护用品。 对于肺心病的预防，则侧重于对原发肺部疾病的早期发现和规范治疗，以及对已患有肺部疾病的患者进行定期随访和管理，以防止肺动脉高压的发生和发展。 本书旨在为从事职业病防治、呼吸内科、心内科的医务人员提供全面的专业知识，同时为广大职业病患者及其家属提供科学的健康指导和疾病管理信息，共同为提高尘肺病和肺心病患者的健康水平而努力。

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我很少看到有哪本书能将哲学思辨和日常生活的描绘结合得如此天衣无缝。作者似乎总能在最不经意的地方，抛出一个直击灵魂深处的问题。例如，书中对于“选择的悖论”的探讨，不是通过晦涩难懂的理论来阐述，而是通过主角面临的一系列困境来展现。一个简单的决定，如何在不同的因果链条中激发出无数种可能性，以及当个体意识到这种无限性时所产生的焦虑和无力感，都被描绘得淋漓尽致。阅读过程中，我经常需要停下来，合上书本，对着窗外发呆，思考自己过往的决定。这种“阅读即反思”的过程，让这本书的价值超越了一般的娱乐消遣。它像一面镜子，映照出我们内心深处那些不愿正视的迷茫和渴望，迫使我们重新审视自己生活的意义和价值取向。

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这本书的叙事结构非常新颖，它采用了多线并进的方式，但作者高超的叙事技巧使得这些看似分散的线索，最终都能巧妙地汇聚到核心主题上，一点也不显得杂乱。我特别欣赏作者在时间线处理上的大胆尝试，常常在关键节点进行跳跃，让读者在不同的时空中穿梭，但每一次的跳转都像是精心设计的机关，推动着情节向更深处发展。这种叙事手法极大地考验了读者的专注力，但也带来了巨大的阅读快感，每一次的“顿悟”都让人拍案叫绝。更难得的是，作者在处理这种复杂结构时，始终保持着对情感的细腻捕捉。那些看似宏大的叙事背后，隐藏着一个个微小而真实的人性瞬间，让人在理性分析情节的同时，也能被深深地触动。我花了很长时间才理清所有的人物关系和事件的来龙去脉，但当最终谜团解开时，那种豁然开朗的满足感，是其他平铺直叙的小说所无法比拟的。

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这本书在语言风格上展现出一种近乎古典的沉稳与现代的犀利并存的独特气质。它的遣词造句非常考究，很多地方的措辞典雅而富有力量，读起来有一种被文字“按摩”的感觉，每一个句子都像是经过千锤百炼才最终定稿的。但这种古典美学并未使其显得古板或疏离，相反，作者巧妙地穿插了一些非常现代化的、甚至带着一丝黑色幽默的讽刺语言，使得整部作品既有厚度又有锐度。尤其是对社会现象的批判部分，那种不动声色却又入木三分的讽刺，常常让我忍不住笑出声来，但笑过之后，留下的却是深深的寒意。这种文风的平衡把握，是极其困难的，但作者似乎信手拈来，显示出极高的文学功底和对现实的深刻洞察力。

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这本书最让我佩服的一点是，它构建了一个极其复杂且逻辑自洽的世界观，而作者在行进中对这个世界观的“埋雷”和“收网”手法堪称教科书级别。起初，我以为这只是一个关于个人命运的小故事，但随着阅读的深入，我开始意识到背后有一个庞大且精密的设定在支撑着一切。那些早期看似无关紧要的背景介绍、那些配角无意中透露的信息，都在后半部分被一一激活，形成了令人震惊的闭环。作者没有依赖突兀的“上帝视角”来解释一切，而是让读者和角色一起，通过碎片化的线索去拼凑这个宏大的图景。这种需要读者主动参与构建意义的叙事方式，极大地提升了阅读的参与感和智力挑战性，让人在读完最后一页后，依然沉浸在对那个世界的细节推敲之中，久久不能自拔。

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这本书的装帧设计实在是让人眼前一亮，封面那种做旧的质感，配上烫金的字体，一股浓厚的历史沉淀感扑面而来。我是在一个偶然的机会在一家独立书店里发现它的，当时就被这种低调却又不失深沉的风格吸引了。拿到手里，纸张的厚实度也完全超出了我的预期，拿在手上沉甸甸的，让人感觉这是一本真正用心制作的书。内页的排版也十分讲究，字距和行距都把握得恰到好处，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。作者在文字的选用上也是下了苦功的，每一个词语的搭配都充满了韵味，仿佛能透过文字看到那个时代的风貌。比如，书中对某个场景的描绘，那种细致入微的笔触，让我仿佛身临其境，呼吸到了那个环境中的空气。再比如，人物对话的部分，那种口吻和语气，即便是没有标注说话者的姓名，我也能清晰地分辨出不同角色的性格特点。整体来看，从视觉到触觉的体验，这本书都做到了极致，绝对是一件值得收藏的艺术品。

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