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出版者:人民卫生

作者:丁甘仁

出品人:

页数:235

译者:

出版时间:2007-7

价格:17.00元

装帧:

isbn号码:9787117087483

丛书系列:中医临床必读丛书

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《古今医案精华录》 编纂者： 杏林诸贤 内容简介： 《古今医案精华录》是一部汇集了自春秋战国至明清时期，历代名医验案的鸿篇巨著。本书不以某一朝代或某一位名医的医案为限，而是力求广泛搜罗，精选医案，旨在呈现中医临床诊疗思想的传承与发展脉络，以及不同时代、不同学派的诊疗特色与精髓。全书共分十二卷，每卷侧重于不同病症或不同治疗方法，力求内容丰富，体例严谨，引证详实，兼具学术价值与临床指导意义。 第一卷：温病辨证与治法 本卷精选了大量历代医家在治疗外感温热病症方面的典型医案。从《伤寒论》的辨太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经辨证，到温病学派的卫、气、营、血辨证，再到叶天士、吴鞠通、薛生白等大家对温病认识的深化，本卷均有详尽体现。医案不仅涵盖了常见的伤寒、时疫、暑湿、疫瘴等证候，更包含了一些疑难杂症的治疗经验。例如，收录了张仲景治疗伤寒阳明证的桂枝汤、白虎汤等经典方剂的应用实例；记录了葛洪治疗瘟疫的各种验方，以及对传染病早期传播和预防的朴素认识；详细阐述了叶天士《温热论》中卫气营血辨证在临床上的具体运用，并配以相应的医案，如在热入营血时如何辨证施治，用犀角地黄汤、清营汤等方药；吴鞠通《温病条辨》中三焦辨证的思路，以及如银翘散、桑菊饮、甘露饮等方剂在临床上的灵活运用。同时，本卷还收录了一些名医针对不同季节、不同地域、不同人群所患温病的个体化治疗经验，如针对小儿麻疹、风疹的治疗，以及老年体弱者患温病时的辨证要点。 第二卷：杂病辨证与治法 杂病篇涵盖了中医临床上最为广泛的病症，如内科杂病、妇科杂病、儿科杂病等。本卷精选了历代医家治疗咳嗽、哮喘、泄泻、便秘、失眠、头痛、眩晕、心悸、胸痹、腹胀、水肿、淋证、癥瘕、不孕、月经不调、带下、小儿惊风、疳证等病症的典型医案。注重体现中医“辨证施治”的原则，即根据病人的具体症状、体征、舌脉等进行综合分析，得出病因、病机，然后选择相应的治法和方药。例如，收录了朱丹溪在脾胃论中的重要论述，并通过医案展现其“阳常有余，阴常不足”的理论在脾胃病治疗中的应用，如对痰湿、湿热等病机的认识；李东垣《脾胃论》中的升阳益气思想，并通过医案体现其在治疗脾胃虚弱、食少体倦等症上的独到之处，如用补中益气汤等方剂；医案中详细记录了不同类型咳嗽（风寒、风热、痰湿、阴虚等）的辨别方法，以及相应的治疗方药，如杏苏散、桑菊饮、二陈汤、麦门冬汤等；针对泄泻，则区分了风寒、湿热、食滞、脾虚等不同证型，并配以如胃苓汤、葛根芩连汤、保和丸、参苓白术散等方剂的临床应用；妇科杂病部分，重点展示了对月经不调、崩漏、带下、不孕等症的辨证思路，如根据月经周期、量、色、质及伴随症状，辨别血虚、血瘀、气滞、肾虚、冲任失调等，并配以如四物汤、温经汤、归脾汤、逍遥散等经典方剂的临床应用。 第三卷：内伤辨证与治法 本卷着重于内伤病症的辨证与治疗。内伤，通常指人体脏腑功能失调所引起的疾病。医案涵盖了肺、心、肝、脾、肾等脏器的功能紊乱所致的常见病症。例如，对肺虚咳嗽、咳血的治疗，如用沙参麦冬汤、养阴清肺汤；心悸、胸痹的治疗，如用炙甘草汤、血府逐瘀汤；肝气郁结、肝火上炎的治疗，如用柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤；脾胃虚弱、食积内停的治疗，如用香砂六君子汤、枳实导滞丸；肾精亏虚、水饮内停的治疗，如用左归丸、真武汤等。医案中强调了“审证求因，审因治病”的原则，通过对病人的神色、形态、饮食、情志、睡眠、二便等细节的观察，深入分析病症的根本原因，再进行针对性治疗。同时，本卷也收录了一些关于“久病必虚”、“虚实夹杂”等复杂病症的治疗经验，以及对“正气存内，邪不可干”的深刻理解。 第四卷：外伤与骨伤辨证与治法 本卷汇集了历代医家在处理跌打损伤、骨折、脱位、筋伤、痈疽、疔疮等外伤及相关病症的临床经验。医案中详细记录了外伤的发生、部位、程度，以及由此引起的疼痛、肿胀、出血、功能障碍等症状的辨别。治疗上，不仅包括了内服汤药，更侧重于外治法的应用，如跌打损伤的熏洗、外敷、接骨、复位等手法。例如，收录了古代名医在治疗骨折时的手法复位、夹板固定等技术，并配以相应的接骨续筋、消肿止痛的方剂；对于痈疽、疔疮，则详细记录了其溃后疮口的处理、清热解毒、生肌收口等过程，如用金银花、连翘、蒲公英等清热解毒，用黄连、黄柏等燥湿，用人参、黄芪等扶正。本卷强调了“活血化瘀，消肿止痛”在处理外伤中的重要性，以及“托毒外出，敛口生肌”在疮疡治疗中的应用。 第五卷：儿科辨证与治法 本卷专注于儿科疾病的辨证与治疗。儿童由于生理特点，其疾病的发生、发展与成人有所不同。本卷精选了历代儿科名家的验案，涵盖了小儿常见的感冒、咳嗽、发热、泄泻、呕吐、惊风、抽搐、疳积、夜啼、湿疹等病症。医案中充分体现了儿科“治病求本，急则治标”的原则，以及“形气俱不足，阴阳不能自全”的认识。例如，针对小儿感冒，区分了风寒、风热的辨别，并配以相应方剂，如小青龙汤、银翘散的加减；对小儿泄泻，则根据脾胃虚弱、湿热内蕴等不同证型，使用参苓白术散、藿香正气散等；在治疗小儿惊风时，则强调辨别寒热虚实，如用定惊丸、牛黄散等。本卷还特别强调了在儿科用药时剂量上的掌握，以及“小儿药，不可过剂”的原则。 第六卷：妇科辨证与治法 本卷专注于妇科疾病的辨证与治疗，体现了女性特殊的生理周期与生殖特点。医案涵盖了月经病（月经不调、崩漏、痛经、闭经）、带下病、妊娠病（如胎动不安、妊娠呕吐）、产后病（如产后出血、产后身痛）、子宫肿瘤（如癥瘕）等。本卷特别强调了“女子以血为本，以肝为天”的理论，以及“女子七岁，肾气始盛；二七而天癸至……”等生理认识。医案中详细记录了根据月经的周期、量、色、质、伴随症状等，辨别血虚、血瘀、气滞、寒凝、湿热、肾虚、冲任失调等病因病机，并灵活运用如四物汤、温经汤、归脾汤、逍遥散、桃红四物汤等经典方剂。对于妊娠病，则注重安胎保胎；对于产后病，则强调补虚扶正，调理气血。 第七卷：膏丹丸散与外治方 本卷不侧重于某一具体病症，而是集中展示了历代医家所创制或经验积累的各种膏、丹、丸、散类成方以及独特的外治方法。这些方剂不仅包含了治疗内科、妇科、儿科、外伤等多种病症的常用成药，更收录了一些针对疑难杂症、急症危症的特效药。例如，收录了张仲景的经典丸剂如麻子仁丸、桃花汤；收录了孙思邈的导赤散、神效散；收录了后世名医的许多独家秘方。外治法部分，则详细介绍了各种熏洗、外敷、拔罐、针灸、推拿等方法的原理、操作及适应症。如针对跌打损伤的接骨散、活血化瘀的膏药；针对疮疡的清热解毒、生肌排脓的外敷药；针对风湿痹痛的熏洗方。本卷旨在提供丰富的临床药物信息，以及多样化的治疗手段，供临床医生参考借鉴。 第八卷：疑难杂症医案精选 本卷收集了大量历代医家治疗疑难杂症的典型案例。这些案例通常病因复杂，证情隐匿，治疗难度大，往往能体现医家高超的辨证水平和精湛的治疗技艺。例如，收录了治疗痿证、痹证、臌胀、积聚、狂证、失语、失明、耳聋、瘫痪等病例。医案不仅记录了治疗过程，更包含了医家对病机深入的探讨，以及对治疗方案的精妙设计。例如，针对长期不愈的痹证，可能涉及到风寒湿邪的深层侵袭，或者久病入络，导致血瘀脉阻，需要“搜剔痰浊，驱逐顽邪”；对于疑难的内科杂症，如顽固性失眠，可能涉及心脾两虚、肝肾阴虚、痰热扰神等多重病机，需要精细辨别，才能药到病除。本卷旨在展现中医在面对复杂疾病时的应变能力和解决问题的智慧。 第九卷：医家论治思想与临证心得 本卷与前几卷不同，不以具体的医案为主，而是精选了历代名医关于医学理论、治病原则、辨证方法、用药经验以及临床心得的论述。通过这些文字，读者可以深入了解不同医家的学术思想体系，以及他们是如何将理论应用于实践的。例如，收录了扁鹊关于“望闻问切”的精要论述；华佗关于手术和麻沸散的记载；孙思邈关于医德和养生的重要观点；钱乙关于小儿五脏证候的独特见解；刘完素关于火热致病的理论；李时珍在《本草纲目》中对药物的精辟论述；以及历代医家在认识“正气”、“邪气”、“虚”、“实”、“寒”、“热”、“阴”、“阳”等基本概念上的不同侧重。本卷有助于读者建立更为系统和深刻的中医理论框架，为临床实践提供坚实的理论基础。 第十卷：方剂配伍与药物运用 本卷将目光聚焦于中医方剂的配伍原则和药物的临床运用。通过精选的医案，分析方剂中药物的君、臣、佐、使如何相互配合，发挥协同作用，以达到最佳的疗效。同时，也对药物的性味归经、升降浮沉、毒性反应、炮制方法等进行详细阐述。例如，对经典的方剂如六味地黄丸、桂枝汤、麻黄汤的配伍进行拆解分析，讲解每味药在方中的作用；分析了药物的“七情配伍”，如“君臣佐使”的组合，以及“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌。本卷也收录了一些医家在临床上对药物剂量、用法、服药时间等方面的独到体会，以及在处理药物不良反应方面的经验。 第十一卷：养生保健与未病先防 本卷强调中医“治未病”的思想，收集了历代医家关于养生保健、预防疾病、延年益寿的理论与实践。内容涵盖了起居有常、饮食有节、精神调养、情志适宜、适度运动等多个方面。例如，收录了《黄帝内经》中关于“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则；介绍了中医的“食疗”思想，以及根据不同体质、不同季节选择适宜的食物；阐述了“五音疗心”、“五色养肝”等情志调养的方法；介绍了太极拳、八段锦等传统健身功法。本卷旨在引导读者树立健康的生活方式，提高自身免疫力，从而达到预防疾病、延缓衰老的目的。 第十二卷：医林轶事与医案赏析 本卷内容更为轻松活泼，主要收录了一些与医家相关的趣闻轶事、医林典故，以及对一些经典医案的深入赏析。通过这些内容，读者可以更加生动地了解中医大家的生活点滴和治学精神，感受中医文化的魅力。例如，收录了华佗为曹操治病的故事；孙思邈游走四方，为百姓治病的事迹；李时珍不辞辛劳，编纂《本草纲目》的艰辛历程。医案赏析部分，则选取一些具有代表性的医案，从现代医学的角度或从中医理论的更高层面进行解读，让读者更深刻地理解医案的精妙之处，以及其中蕴含的深刻哲理。 《古今医案精华录》是一部承载着中华民族医学智慧的瑰宝。它不仅是中医临床工作者学习和借鉴的宝贵资料，也是对中医爱好者了解中医、学习中医的极佳读物。本书力求以史为鉴，融会贯通，将历代名医的临床经验和学术思想得以系统呈现，为传承和发展中医事业贡献一份绵薄之力。

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通过医案，真切体会辩证论治一体性，看丁甘仁如何抓主要矛盾，如何辨证，确立治法，而且用药确实反映治法，处方熨贴，且灵活不死板，通过对比能看到些套路。对于不治或难治之证，丁老也说得实在，只是勉力而为而已。

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