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出版者:人民卫生

作者:樊绮诗//吕建新

出品人:

页数:234

译者:

出版时间:2003-2

价格:29.00元

装帧:

isbn号码:9787117088701

丛书系列:

图书标签:

• 廉梦
• 分子生物学
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临床医学检验技术：理论与实践的深度探索 本书聚焦于现代临床医学实验室的核心领域——临床医学检验技术，旨在为检验专业人员、医学院校师生以及相关研究人员提供一套全面、深入且实用的知识体系。 在当代医疗诊断体系中，临床实验室扮演着至关重要的角色，其提供的精准、及时的检测结果直接影响着疾病的预防、诊断、治疗方案的制定和疗效的评估。本书内容涵盖了从基础理论到高端技术的广泛范围，力求构建一个结构清晰、逻辑严谨的学习框架。 第一部分：检验医学基础与质量控制 本部分为整个检验工作的基石，详细阐述了检验医学的学科定位、发展历程及其在整个医疗卫生服务链条中的核心价值。 1. 检验医学概论与生物安全： 深入探讨了检验医学的学科范畴、在精准医疗中的地位，以及实验室的组织管理架构。重点阐述了实验室生物安全的重要性，包括生物安全等级的划分、不同风险病原体的操作规范（如P2、P3实验室要求）、个人防护装备（PPE）的正确使用与维护，以及生物废弃物的分类、灭活与安全处置流程。对医疗事故的预防和应急处理机制进行了详尽的描述。 2. 检验质量管理体系： 质量是检验结果的生命线。本章节详述了ISO 15189标准在临床实验室的应用，这是国际公认的医学实验室质量和能力标准。详细解析了质量管理的“事前、事中、事事后”全过程控制策略： 事前控制（前分析阶段）： 涵盖了样本的合理获取、标本的正确采集技术（如静脉采血、特殊体液采集）、标本的稳定化处理、运输条件控制，以及LIS系统中的样本登记和追踪管理。强调了核对环节的重要性，防止因前处理失误导致报告错误。 事中控制（分析阶段）： 详细介绍了室内质控（IQC）的设计、控制图（如Westgard规则）的应用与解读，以及如何根据质控图的运行情况进行系统性故障排除。同时，深入分析了分析仪器的校准（Calibration）与日常维护保养程序，确保分析系统的最佳运行状态。 事后控制（后分析阶段）： 重点讲解了室间质量评价（EQA/PT）的参与要求与结果分析，如何将外部评估结果反馈至内部质量改进流程。此外，还探讨了报告的审核、批准、发放流程，以及结果的危急值（Critical Value）通知机制和记录保存要求。 第二部分：生物化学检验技术 生物化学检验是临床诊断中最常用且信息量最大的部分之一。本部分详细介绍各类代谢物、酶活性及激素的检测原理与方法。 1. 基础代谢检测： 系统阐述了葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理，特别关注糖尿病的诊断与监测。对血脂谱（胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白）的分析方法进行了对比，重点介绍了酶法、比色法在这些项目中的应用及干扰因素。 2. 肝肾功能评估： 详尽解析了血清蛋白电泳、白蛋白测定、以及各类肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）和胆红素的分析流程。在肾功能方面，深入探讨了血清肌酐、尿素氮（BUN）的检测技术，并引入了胱抑素C（CysC）等新型肾小球滤过率（eGFR）评估指标。 3. 心肌标志物与炎症指标： 重点分析了肌钙蛋白T/I、CK-MB的免疫学检测方法，以及D-二聚体在血栓性疾病诊断中的应用。对C反应蛋白（CRP）的敏化检测方法及其在急性炎症中的价值进行了深入讨论。 4. 液体平衡与电解质分析： 介绍了血气分析仪的原理，包括电极法测量pH、pCO2、pO2的原理及校准。详细论述了钠、钾、氯等主要电解质的测量方法，以及如何根据检测结果辅助判断酸碱平衡失调。 第三部分：免疫学与感染病诊断 免疫学检验是应对自身免疫疾病、过敏反应和感染性疾病的核心工具。 1. 免疫固定与沉淀技术： 详细介绍了免疫比浊法、火箭电泳在免疫球蛋白检测中的应用，以及补体系统（C3、C4）的活性测定方法。 2. 自身免疫性疾病的血清学诊断： 全面梳理了抗核抗体（ANA）的筛查流程，包括荧光法（ANA IFA）的阅读和判读标准，以及针对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的特异性抗体（如抗dsDNA、抗CCP）的检测技术，如ELISA和化学发光法。 3. 感染免疫学： 着重讲解了各类病原体（细菌、病毒、寄生虫）的血清学诊断，对比了抗原检测与抗体检测的优缺点。详细阐述了乙型、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等重要传染病的标准化检测方案，包括“金标法”的快速应用与局限性。 第四部分：血液学与凝血功能检验 本部分是检验工作中对细胞形态学要求最高的领域之一，要求操作者具备扎实的形态学辨识能力。 1. 血细胞分析技术： 深入探讨了全自动血细胞分析仪的工作原理，包括电阻抗法、光学散射法和化学染色法的联合应用。重点分析了血涂片的制备、染色（如Wright-Giemsa染色）及规范的形态学分析流程，包括红细胞、白细胞及血小板的详细计数与分类、异常细胞的识别。 2. 血液系统疾病的诊断性检测： 系统介绍了各类贫血的实验室诊断路径，如铁代谢全套、维生素B12和叶酸水平的测定。在白血病诊断中，强调了流式细胞术在免疫表型分析中的关键作用（虽然流式是独立技术，但在血液学诊断中属于不可或缺的部分）。 3. 止血与凝血功能： 详细介绍了凝血功能检测的基础——血小板计数与功能试验（如血小板聚集功能）。对经典凝血试验（PT、APTT）的原理、试剂选择及标准化操作进行了细致描述。重点解析了DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断标准，以及对特定凝血因子缺乏或抑制剂的检测方法。 第五部分：微生物学检验与标本采集规范 微生物检验是控制医院感染、指导抗菌药物使用的关键环节。 1. 标本采集与处理： 强调了从临床采集到实验室处理的“无菌链”维护。详述了尿液、痰液、血液、脑脊液等不同来源标本的无菌采集技术、转运条件和接种要求。 2. 微生物培养与鉴定： 介绍了传统固体培养基的选择依据和操作规范。重点阐述了自动化微生物鉴定系统（如VITEK系列）的工作原理及其在菌种快速鉴别中的优势。对革兰氏染色、抗酸染色等基础染色技术进行了规范化指导。 3. 药敏试验（AST）： 详细介绍了纸片扩散法（Kirby-Bauer法）和微量肉汤稀释法的原理，以及M100（CLSI）或EUCAST标准在解读药敏结果中的应用。强调了控制内标菌株的重要性，确保药敏结果的可靠性。 4. 分子诊断技术在病原体检测中的应用（非本专业核心，但需了解）： 简要介绍了PCR技术在快速病原体核酸检测中的基本流程和应用场景，作为辅助诊断工具的价值。 本书内容紧密结合临床实际操作规范，图表丰富，旨在帮助读者建立起严谨的科学思维和规范的操作技能，成为合格的临床医学检验专业人才。

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这本书的装帧和排版确实让人眼前一亮，封面设计简洁又不失专业感，那种深邃的蓝色调一下子就把人带入了严谨的科学世界。内页纸张的选择也很有质感，拿在手里沉甸甸的，感觉内容分量十足。我特别喜欢它在章节划分上的逻辑性，从基础理论到具体操作，过渡得非常自然流畅，不像有些教材那样东拉西扯，让人摸不着头脑。比如，在讨论到某些复杂的实验流程时，作者巧妙地穿插了一些历史背景和科学家的故事，这让原本枯燥的步骤变得鲜活起来，极大地激发了我的学习兴趣。而且，书中大量的图表绘制得非常精美和清晰，很多关键概念，比如蛋白质的折叠结构，仅仅通过图示就能快速理解，省去了反复阅读文字的麻烦。这种对细节的关注，无疑体现了作者对读者体验的重视，让这本书不仅仅是一本工具书，更像是一次系统而愉快的知识探索之旅。总而言之，从视觉到阅读体验，这本书都做到了上乘水准，为接下来的深入学习打下了坚实的基础。

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阅读这本书的过程，对我而言，更像是一次思维模式的重塑。作者的叙事风格非常注重逻辑推理的严谨性，他很少使用绝对化的语言，而是习惯于用“目前的证据倾向于支持……”或“该模型在XX条件下仍存在局限性”这样的表达方式。这种审慎的态度，潜移默化地教会了我如何科学地看待问题，即认识到科学知识的暂时性和不断被修正的可能性。在探讨某些经典争议时，书中公正地呈现了各方的主要论点和实验依据，引导读者自己去形成判断，而不是被动接受单一的结论。这种批判性思维的培养，远比单纯记忆知识点更有价值。它让我意识到，真正的科学素养，是建立在对证据链条的持续审视和对未知领域的谦卑态度之上的。这本书无疑是训练这种学术气质的绝佳教材。

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这本书的实用性和操作指导部分，可以说是它的另一大亮点，它成功地架起了理论与实践之间的鸿沟。很多教科书只谈理论，到了实验环节就变得含糊其辞，但这本书不同，它对每一个关键技术环节的描述都细致到了令人发指的地步。例如，在描述如何进行PCR扩增时，它不仅列出了试剂的精确配比，还详细分析了不同酶切位点对后续克隆的影响，甚至连温度循环仪的温控漂移可能导致的假阳性结果都进行了预警和排查指导。这种“防坑”式的叙述，对于正在进行毕业设计或实际研究工作的学生来说，简直是无价之宝。它不仅仅是告诉我们“怎么做”，更是在教我们“为什么这么做”以及“做错了该如何修正”。我甚至可以预见，这本书将成为我实验室工作台上随时会翻阅的参考手册，而不是束之高阁的理论读物。这种强调实践智慧的教学方法，极大地提高了学习效率和实验的成功率。

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这本书在知识的广度上也做得非常出色，它成功地将原本看似孤立的各个分支领域串联成了一个有机整体。我原以为这本书会过于聚焦于某一特定方向，但出乎意料的是，它用相当大的篇幅探讨了分子生物学技术与其他学科的交叉融合。比如，它清晰地梳理了这些技术如何被应用于病理诊断、药物研发，甚至涉及到一些新兴的生物信息学分析方法。这种宏观的视野，帮助我打破了以往将各个实验技术视为独立工具箱的局限性。通过阅读，我开始能从一个更系统的角度去构想整个生命科学的研究蓝图，理解某一项新技术是如何催生出整个研究领域的变革。这种跨越边界的知识整合能力，对于未来应对复杂多变的科研挑战至关重要。这本书不仅教会了我“手艺”，更给了我一双能看清全局的“慧眼”。

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这本书在理论深度上的挖掘着实令人印象深刻，它绝不是那种只停留在表面现象的科普读物。我惊喜地发现，许多在其他教材中只是简单带过的核心概念，在这里都被进行了极其深入的解析，甚至追溯到了最底层的物理化学原理。尤其是在阐述基因调控机制的那几章，作者引用了大量的最新研究成果和尚未完全解决的科学难题，这使得阅读过程充满了挑战性和思辨性，让人不得不放慢速度，反复咀嚼每一个论断背后的逻辑链条。对于已经具备一定基础的学习者来说，这本书提供了一个绝佳的“爬升”平台，它强迫你跳出“是什么”的层面，去思考“为什么会这样”以及“未来可能如何发展”。虽然在某些极其前沿的部分，理解起来需要耗费一番心力，但这种被知识的深度所“压迫”的感觉，恰恰是真正学术探索的乐趣所在。我感觉自己像是在攀登一座知识的高峰，每攻克一个难点，视野就开阔一分，收获的成就感是无可替代的。

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