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出版者:科学技术文献出版社

作者:邓磊

出品人:

页数:419

译者:

出版时间:2007-10

价格:58.00元

装帧:

isbn号码:9787502356293

丛书系列:

图书标签:

• 肩关节
• 肩袖
• 关节镜
• 肩周炎
• 肩关节置换
• 肩关节损伤
• 运动医学
• 骨科
• 肩部疾病
• 康复治疗

颈椎外科手术技术与实践指南 内容提要： 本书全面系统地介绍了颈椎外科的现代诊疗理念、精细手术技术以及并发症的预防与处理。作为一本面向临床实践的专业参考书，它力求将深厚的理论基础与最新的手术进展紧密结合，旨在为广大颈椎外科医生，特别是中青年医师，提供一套科学、严谨、可操作性强的技术指导手册。全书结构严谨，图文并茂，内容涵盖了从基础解剖到复杂翻修手术的各个层面。 第一部分 颈椎解剖学与生物力学基础 本部分奠定了颈椎外科手术的基石。详细阐述了颈椎的正常解剖结构，包括椎间隙、椎间孔、椎管的精细三维关系，重点突出了神经根、脊髓、椎动脉的走行与变异，这对于术中识别和保护至关重要。 颈椎影像学解读： 深入解析了常规X线片、CT、MRI在诊断中的应用，特别强调了动态位摄影在评估韧带稳定性中的作用。同时，介绍了CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）在评估椎动脉走行和狭窄方面的价值。 生物力学与稳定性评估： 基于有限元分析和生物力学实验结果，详细讨论了颈椎的运动节段单位（MSU）理论。阐述了不同类型不稳定（如屈曲型、过伸型、旋转型不稳定）的力学特点，并提供了评估脊柱稳定性的临床评分系统和影像学标准。 第二部分 颈椎退行性疾病的阶梯式治疗 本部分聚焦于颈椎最常见的退行性病变，强调个体化治疗方案的制定。 颈椎病（CSM）： 详尽论述了颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症（包括中央型、侧方型、前方型）的临床表现、诊断流程和保守治疗的适应症。 微创入路技术： 详细介绍了颈前路内窥镜辅助椎间盘切除术（UBE）和经皮激光椎间盘减压术（PLDD）的进阶技术，包括器械选择、操作流程、入路选择的决策树。重点讨论了如何在高龄、骨质疏松患者中应用这些微创技术以减少术后疼痛和加速康复。 显微外科技术： 深入讲解了颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）的“三道门”技术，包括椎间孔的充分减压、终板的准备（垂直刨削与微骨凿的应用），以及不同类型融合器（如钛网、PCL、生物可降解材料）的选择与植骨技术。 第三部分 颈椎后路手术策略与技术 后路入路是处理颈椎管后方病变及进行术式转型的关键途径。 后路椎板减压（Laminectomy）与椎板成形术（Laminoplasty）： 详细对比了这两种技术在脊髓型颈椎病中的优缺点。重点阐述了椎板成形术中的“铰链点”选择、固定装置（钛板或缝线）的选择，以及如何避免术后后凸畸形（Post-Laminectomy Kyphosis）。 后路颈椎融合术（PLIF/TLIF）： 针对颈椎后路融合，本书详细介绍了椎弓根螺钉的精确置入技术，特别是如何利用术中C臂导向系统或导航技术确保螺钉位于椎弓根的中心轴线上，避免损伤椎动脉和神经根。对椎间植骨和Cage植入的技巧进行了细致的图解说明。 颈椎侧方入路（Lateral Extracavitary Approach, LECA）： 针对复杂的后侧或侧方占位，本书提供了LECA技术的详细步骤，包括如何安全地显露椎体和椎间隙，以及如何处理伴随的椎间孔区病变。 第四部分 颈椎不稳与畸形矫正 本部分专注于处理复杂的创伤、肿瘤和严重畸形病例。 颈椎骨折与脱位： 依据AO脊柱分类系统，详细介绍了不同类型骨折（如爆裂骨折、钉钉撕脱伤）的稳定性评估和治疗原则。对于严重脱位，强调了手法复位与切开复位内固定（ORIF）的选择时机和具体步骤。 颈椎肿瘤切除与重建： 涵盖了原发性和转移性肿瘤的综合治疗策略。详细介绍了经前路、后路或联合入路切除椎体肿瘤的技术，以及使用钛网、定制化3D打印支架或自体骨进行即刻重建的原则。 颈椎畸形矫正： 重点讲解了如何通过多节段的截骨术（如Smith-Peterson截骨、Ponte截骨）来矫正颈椎后凸（Kyphosis）或侧弯（Scoliosis）。强调术前精确的矢状面平衡评估和术中的多点固定策略，以确保长期矢状面重建的稳定性。 第五部分 围手术期管理与并发症处理 成功的颈椎手术依赖于严谨的围手术期管理。 神经功能监测： 详细介绍了术中神经电生理监测（SSEP、MEP）的应用，以及如何根据监测信号的波动及时调整手术操作，最大程度保护脊髓功能。 并发症预防与处理： 针对术中最令人关注的并发症进行了专项讨论，包括： 神经根损伤： 术中出血、牵拉损伤的识别与即刻处理。 脊髓损伤： 低血压、体位不当导致的缺血性损伤的预防。 喉返神经损伤： 显露技巧和术后声音嘶哑的处理方案。 食道损伤： 预防措施、早期识别（如皮下气肿、皮瘘）及修复时机。 假关节（Non-union）： 评估标准、危险因素分析及翻修手术方案。 本书配有大量高质量的手术高清照片和流程图，力求将复杂的解剖层次和精细的操作步骤清晰地呈现给读者，是颈椎外科医生案头必备的实用性工具书。

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这本书的语言风格带着一种老派医学家的沉稳和对知识的绝对掌控感，但又不失现代医学的活力。它的行文结构非常严谨，每一个论断都似乎经过了层层论证，很少出现过于主观或情绪化的表达。我特别留意了作者在引用历史文献时的谦逊态度，他对那些奠定领域基础的前辈给予了充分的尊重，这使得整本书的基调显得非常厚重和可靠。在讨论到一些术式演变时，作者会追溯其历史渊源，解释为什么某种技术被淘汰或被改良，这种历史的纵深感让读者对当前的“最佳实践”有了更深一层的理解，明白我们所使用的技术是无数次失败和成功累积的结果。总的来说，阅读它更像是一次学术朝圣，而不是简单的技能学习。它教会了我如何以一种更谦卑、更系统、更符合生物力学原理的方式去面对肩关节这个复杂的运动系统。

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这本书的排版和插图质量简直是教科书级别的典范。我尤其欣赏作者在介绍复杂解剖结构时的那种细致入微，每一个肌腱、每一个韧带的走向都清晰可见，配合高质量的三维重建图，即便是初学者也能迅速建立起准确的空间概念。我记得翻到关于肩袖修复术的部分时，作者不仅仅罗列了不同缝合技术的优缺点，还通过大量的术中照片，演示了从清创到打结的每一个关键步骤。那种仿佛手把手教学的代入感，在许多其他同类书籍中是难以寻觅的。特别是对于需要精研微创技术的读者来说，书中关于关节镜下不同入路和器械选择的讨论，提供了极具价值的参考。作者的叙事方式非常流畅，知识点之间的逻辑衔接自然，读起来一点也不觉得枯燥，反而像是在听一位经验丰富的主刀医生娓娓道来他的临床心得。我个人认为，这本书的价值不仅仅在于知识的传授，更在于它对“如何思考”手术决策的引导，那种严谨的、基于生物力学的分析视角，极大地提升了我对肩关节病理的理解深度。

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从编辑和装帧的角度来看，这本书的实用性体现得淋漓尽致。它采用了一种非常巧妙的章节组织方式，使得查找特定信息变得异常高效。前几章系统回顾了诊断流程，包括影像学解读的“陷阱”和体格检查的敏感性与特异性分析，这些都是每日门诊会遇到的实际问题。当需要快速回顾某个术式的关键步骤时，可以直接跳转到相应的流程图部分，这些图表简洁明了，几乎可以作为手术室前的快速备忘录。我发现它在不同技术流派之间的平衡做得也很好，比如，对于同一疾病，它会并列展示“保守派”与“激进派”的处理思路，并给出各自的证据等级。这避免了让读者陷入单一学派的教条主义，培养了批判性思维和根据具体情况灵活选择的能力。对于我这种需要不断更新知识体系的从业者来说，这种高度结构化和信息密度极大的书籍是工作台上不可或缺的工具书。

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拿到这本厚厚的书，我第一感觉是它的理论深度远超我预期的临床操作手册。它花了大篇幅来探讨肩关节发病机制的生物力学基础和生物学转化过程，这对于希望从根本上解决问题的外科医生来说，是至关重要的补充。我过去阅读的许多书籍都倾向于直接跳到“怎么办”，而这本书却坚持“为什么会这样”，从生物大分子层面解释了炎症和退变是如何发生的。书中引用了大量的最新研究文献，使得内容极具前沿性，而不是停留在上世纪的经典理论上。例如，在讨论肩峰撞击综合征的病因时，作者并非简单归咎于骨性结构，而是深入剖析了动态稳定性与被动稳定性之间的微妙平衡是如何被打破的。这种对基础科学的尊重和深入挖掘，使得这本书不仅仅是一本手术指南，更是一部肩关节病理学的权威参考书。阅读它需要一定的耐心和扎实的解剖学基础，但一旦消化吸收，对临床思维的提升是革命性的。

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这本书最让我印象深刻的，是它对待罕见病和复杂病例的态度。在处理那些教科书上很少提及的巨大不可修复性肩袖撕裂或者陈旧性肩关节脱位时，很多作者往往含糊其辞，提供一些模棱两可的方案。然而，这本书却非常坦诚地列举了各种“高风险、高难度”的重建策略，比如肩胛上神经松解术的风险点，以及不同翻修手术（如人工半置换或反向肩关节置换）在不同患者群体中的长期生存率比较。作者没有回避手术的局限性，而是用客观的数据去引导读者进行审慎的决策。我特别喜欢其中关于“患者期望值管理”的章节，这在手术成功率之外，往往决定了术后患者的满意度。这种将手术艺术与临床伦理、患者沟通完美结合的叙述方式，体现了作者深厚的临床智慧和人文关怀，这在技术至上的专业书籍中是极其宝贵的品质。

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