The Management of Pain in Older People pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:John Wiley & Sons Inc

作者:Schofield PhD RGN, Patricia 编

出品人:

页数:226

译者:

出版时间:2007-5

价格:441.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780470033494

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 疼痛管理
• 临床实践
• 指南
• 老年健康
• 疼痛评估
• 药物治疗
• 非药物治疗
• 临终关怀
• 照护

《老年人疼痛管理：全面指南》 本书致力于为临床医生、护理人员、研究人员以及任何对老年人疼痛管理感兴趣的人士提供一份详实且实用的参考。老年人是疼痛最常见的受影响群体之一，然而，由于生理、心理和社会因素的复杂交织，他们的疼痛往往被低估、误诊或管理不当。本书旨在填补这一知识空白，深入探讨老年人疼痛的各个维度，并提供基于证据的、循证的解决方案。 核心内容概述： 本书从基础理论出发，逐步深入到临床实践的各个环节，确保读者能够建立起对老年人疼痛的全面认知和精准的干预能力。 第一部分：老年人疼痛的生理学与病理学基础 衰老与疼痛的相互作用： 详细阐述了随着年龄增长，身体在神经系统、肌肉骨骼系统、免疫系统等方面的生理变化如何影响疼痛的感知、传递和调控。我们将探讨触觉、本体感觉、温度觉等感觉阈值的变化，以及这些变化如何可能导致对伤害性刺激的反应异常。 常见老年性疾病与疼痛： 系统梳理了与老年人密切相关的各种疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松症、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、癌症相关性疼痛、肌筋膜疼痛、腰背痛等，并深入分析这些疾病在老年人群中表现出的独特性以及引发疼痛的机制。 药物代谢与老年人： 重点关注老年人特有的药物动力学和药效学特点，包括药物吸收、分布、代谢和排泄的改变，以及由此可能导致的药物相互作用和不良反应风险。这将为安全有效地选择和使用止痛药物提供关键指导。 第二部分：老年人疼痛的评估与诊断 疼痛评估工具的适用性： 详细介绍适用于不同认知能力和交流能力的老年人的多种疼痛评估工具，包括言语视觉模拟评分法（VRS）、数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）以及非语言疼痛评估工具（如ESAS-R，PAINAD等）。我们将讨论如何根据患者的具体情况选择最合适的评估方法，以及如何解释评估结果。 认知障碍与沟通挑战： 深入探讨患有阿尔茨海默病、血管性痴呆或其他认知障碍的老年人疼痛评估的特殊性。我们将提供一系列实用的沟通技巧和观察方法，帮助护理人员识别和量化那些无法清晰表达自己疼痛的老年人的痛苦。 多维度评估： 强调疼痛评估应超越单纯的疼痛强度，纳入对疼痛性质、部位、持续时间、影响因素、情绪状态、功能受限、睡眠质量以及社会心理支持等方面的全面考察。 第三部分：老年人疼痛的非药物治疗策略 物理治疗与运动疗法： 详细介绍针对老年人常见的肌肉骨骼疼痛，如骨关节炎、腰背痛等，有效的物理治疗方法，包括但不限于： 物理因子治疗： 热疗、冷疗、电刺激（TENS）、超声波等在缓解疼痛和改善组织功能方面的应用。 运动疗法： 强调针对老年人的个性化运动计划，包括关节活动度训练、肌力强化训练、平衡训练和有氧运动，以及这些运动如何帮助提高生活质量和减少疼痛。 手法治疗： 如按摩、关节松动术等在缓解肌肉紧张和改善关节功能方面的作用。 心理行为干预： 认知行为疗法（CBT）： 探讨CBT如何帮助老年人改变对疼痛的消极认知和行为模式，提高应对疼痛的能力。 放松技巧： 如深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想和正念等，以及这些技巧如何降低应激反应、缓解肌肉紧张和改善情绪。 音乐疗法、艺术疗法： 介绍这些疗法如何通过分散注意力、改善情绪来间接缓解疼痛。 生活方式的调整： 营养与疼痛： 探讨抗炎饮食、维生素D、钙等营养素在骨骼健康和疼痛管理中的作用。 睡眠卫生： 提供改善老年人睡眠质量的实用建议，因为良好的睡眠对疼痛的感知和管理至关重要。 社会参与与支持： 强调维持社交活动、家人朋友的支持对老年人心理健康和应对疼痛的重要性。 第四部分：老年人疼痛的药物治疗策略 止痛药物的分类与选择： 非阿片类镇痛药： 详细介绍对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）在老年人群中的作用机制、剂量调整、副作用（如胃肠道出血、肾脏损害、心血管风险）及其管理。 阿片类镇痛药： 探讨在特定情况下，弱阿片类和强阿片类药物在老年人中的使用原则，包括起始剂量、滴定、副作用监测（如便秘、镇静、呼吸抑制、跌倒风险）以及成瘾风险管理。 辅助性镇痛药： 详细介绍抗抑郁药（如三环类、SNRI）、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、肌肉松弛剂以及局部麻醉药等在治疗神经病理性疼痛、肌筋膜疼痛中的应用，并重点强调其在老年人中的剂量调整和潜在副作用。 药物相互作用与风险管理： 深入分析老年人常用的多种药物（如降压药、降糖药、抗凝药、抗血小板药）与镇痛药物之间的潜在相互作用，并提供识别和规避风险的具体策略。 个体化治疗方案： 强调根据老年人的具体病情、合并症、肾功能、肝功能以及对药物的反应，制定个体化的药物治疗方案。 第五部分：特殊人群与特定疼痛状况的管理 姑息治疗与临终关怀中的疼痛管理： 探讨在癌症晚期及其他不可治愈疾病的老年患者中，如何通过多模式镇痛策略，最大程度地减轻疼痛，提高生活质量。 认知障碍患者的疼痛管理： 进一步细化对认知障碍老年人疼痛的识别、评估和管理策略，包括家属和护理人员的培训。 跌倒与疼痛： 分析疼痛与老年人跌倒之间的双向关系，以及如何通过疼痛管理来降低跌倒风险。 术后疼痛管理： 关注老年患者术后疼痛的特点和管理挑战，包括麻醉选择、术后镇痛方案的制定和优化。 第六部分：疼痛管理的伦理与法律考量 知情同意与自主权： 探讨在疼痛管理决策过程中，如何尊重老年人的知情同意权和自主选择权，特别是当他们面临认知能力下降时。 疼痛的污名化： 分析社会对老年人疼痛的普遍误解和“忍耐”的期望，以及如何对抗这种污名化，倡导积极的疼痛管理。 姑息治疗的决策： 讨论在姑息治疗和临终关怀中，关于止痛药物使用（包括阿片类药物）的伦理困境，以及如何平衡止痛效果与潜在的呼吸抑制风险。 第七部分：未来展望与研究方向 精准疼痛管理： 探讨基因组学、蛋白质组学等新兴技术在预测老年人疼痛易感性和药物反应方面的潜力。 远程医疗与疼痛管理： 评估远程监测、在线咨询等技术在改善老年人疼痛管理可及性方面的作用。 多学科协作： 强调疼痛管理需要整合内科、老年病科、康复科、疼痛科、心理科、药学、社工等多个学科的专业知识和力量，以提供全面、协调的照护。 本书的编写团队由在老年医学、疼痛医学、神经病学、药学、康复医学和心理学等领域拥有丰富临床经验和学术造诣的专家组成。我们力求以清晰的语言、严谨的逻辑和丰富的案例，为读者提供一份真正有助于提升老年人生活质量的指南。我们坚信，通过科学、系统、人性的疼痛管理，可以显著减轻老年人的痛苦，让他们更有尊严、更积极地享受晚年生活。

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