具体描述
《儿科心脏病学》一书，旨在为临床医生、研究人员以及对儿童心脏健康充满热情的学习者提供一本全面且极具实用价值的参考手册。本书在内容上涵盖了从新生儿到青少年时期，所有与心脏相关的疾病、诊断技术、治疗策略以及最新的研究进展。我们力求以清晰、严谨且富有条理的方式，深入剖析儿科心脏病学的复杂领域。 第一部分：儿科心脏病的理论基础与解剖生理 本书的开篇，我们将从最基础的层面入手，为读者构建扎实的理论框架。 第一章：胎儿与新生儿循环系统 我们将详细阐述胎儿期心脏与血管的特殊结构和功能，包括动脉导管、卵圆孔等关键结构在血流循环中的作用。 深入分析胎儿循环向新生儿循环转变的生理过程，探讨这一关键时期的生理变化及可能出现的病理情况。 介绍围产期心脏评估的重要性和方法，为早期发现潜在问题奠定基础。 第二章：儿童心脏的解剖学与生理学 本章将系统回顾儿童心脏的正常解剖结构，包括心腔、瓣膜、大血管等，并详细描述其随年龄增长的发育特点。 深入讲解儿童时期心脏和血管的生理功能，包括心肌收缩力、心率、血压、血容量等关键生理参数及其变化规律。 探讨影响儿童心血管功能的内外环境因素，如呼吸、体温、活动等，以及这些因素与心脏功能的相互作用。 第三章：儿科心脏病学诊断方法学 本章将全面介绍儿科心脏病学的各类诊断工具和技术，并对其在临床应用中的优势与局限性进行详尽分析。 体格检查与病史采集： 强调细致的体格检查，如心音、杂音、脉搏、杵状指（趾）等，以及详细的家族史、孕期史、发育史采集的重要性。 心电图（ECG）： 讲解不同年龄段儿童心电图的正常值，以及心电图在心律失常、心肌缺血、心房心室肥厚等诊断中的应用。 胸部X线摄影： 介绍胸片在评估心脏大小、形态、肺血流情况以及是否存在肺水肿等方面的作用。 超声心动图（Echocardiography）： 作为本书的核心内容之一，我们将详细阐述二维超声、M型超声、多普勒超声（包括连续波、脉冲波、彩色多普勒）在诊断先天性心脏病、心脏功能、瓣膜病变、心包积液等方面的应用。重点介绍经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）的技术要点与临床指征。 心导管检查与介入治疗： 介绍心导管检查的适应症、禁忌症、操作流程，以及其在血流动力学测量、心腔内压测定、选择性心血管造影等方面的价值。同时，将初步介绍心导管介入治疗的基本概念和应用范围。 心脏磁共振成像（CMR）与心脏CT成像（CCT）： 探讨CMR和CCT在心肌病、心肌炎、复杂先天性心脏病、冠状动脉评估等方面的优势，尤其是在提供详细解剖结构和功能信息方面的作用。 运动负荷试验： 介绍运动试验在评估心肺功能、筛查心律失常、评估冠状动脉疾病等方面的作用。 Holter监测与事件记录器： 讲解其在诊断阵发性心律失常、评估起搏器功能等方面的应用。 基因检测与分子诊断： 展望基因检测在遗传性心肌病、先天性心脏病家族筛查等方面的未来应用。 第二部分：先天性心脏病的诊断与管理 先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是儿科心脏病学的核心内容。本书将以详尽的篇幅对此进行深入探讨。 第四章：复杂性先心病 房间隔缺损（ASD）与房间隔分流： 详细介绍不同类型ASD（如继发孔型、原发孔型、腔静脉型）的病理生理、临床表现、诊断要点（包括超声心动图特征）以及治疗（外科手术与介入封堵）选择。 室间隔缺损（VSD）与室间隔分流： 深入分析VSD的解剖学分类、血流动力学影响、临床表现、诊断方法（重点关注超声心动图）以及手术和介入治疗的适应症和时机。 动脉导管未闭（PDA）： 探讨PDA的大小、位置对血流动力学的影响，以及其药物治疗、介入封堵和外科结扎的治疗策略。 肺动脉狭窄（PS）与主动脉瓣狭窄（AS）： 详细阐述瓣膜性、漏斗部和肺动脉主干狭窄的病因、诊断（重点是超声测量）、血流动力学评估以及介入球囊扩张和外科手术的治疗。 主动脉瓣狭窄（AS）与二尖瓣狭窄（MS）： 讨论主动脉瓣狭窄的类型、严重程度评估，以及药物、介入球囊扩张术和外科瓣膜置换/修复。对于二尖瓣狭窄，重点介绍其在川崎病等继发性疾病中的出现，以及治疗的挑战。 主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta, CoA）与主动脉弓发育不全： 详细介绍CoA的解剖学特点、临床表现（如高血压、股动脉搏动减弱）、诊断（超声、CTA、MRA）以及介入球囊扩张/支架植入和外科手术的治疗。 大动脉转位（Transposition of the Great Arteries, TGA）： 深入分析TGA的病理生理、诊断（重点是产前超声和新生儿期心电图/超声）、以及早期治疗（如前列腺素输注、心房间隔造口术）和根治性手术（如大动脉调转术）。 法洛四联症（Tetralogy of Fallot, TOF）： 详细阐述TOF的四联征（室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚）的病理生理、临床表现（如紫绀、蹲踞）、诊断（超声心动图是关键）以及姑息性手术和根治性手术的时机与技术。 单心室（Single Ventricle）及复杂性心脏畸形： 介绍单心室的解剖变异、血流动力学特点、Fontan手术等姑息性治疗的原则和分期。 第五章：简单先心病与常见类型 心内膜垫缺损（Endocardial Cushion Defects, ECD）： 详细介绍ECD的类型、与唐氏综合征的关联、诊断（超声心动图是金标准）以及外科手术修复。 主动脉窦动脉瘤（Sinus of Valsalva Aneurysm, SOVA）： 讨论SOVA的起源、破裂的风险、诊断（超声、CTA）以及介入或外科治疗。 冠状动脉瘘（Coronary Artery Fistula, CAF）： 介绍CAF的来源、大小对血流动力学的影响，以及介入封堵或外科手术的治疗。 第六章：胎儿心脏病学的进展与产前诊断 胎儿心脏超声检查： 详细介绍胎儿心脏超声的检查方法、关键筛查指标以及产前诊断常见先心病的准确性。 胎儿诊断性治疗与管理： 探讨针对特定胎儿心脏疾病的宫内治疗（如药物干预、介入治疗）的可能性和伦理问题。 围产期管理策略： 强调产前诊断对围产期管理的重要性，包括产前咨询、孕期监测、分娩地点选择以及新生儿出生后的早期干预。 第三部分：获得性心脏病的诊断与管理 除了先天性心脏病，儿童期也可能发生获得性心脏疾病。 第七章：感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE） 病因与危险因素： 介绍不同病原体（细菌、真菌）在儿童IE中的作用，以及先心病、心脏瓣膜病、导管置入等危险因素。 诊断与鉴别诊断： 详细阐述Duke标准在儿童IE诊断中的应用，以及血培养、超声心动图（尤其强调瓣膜赘生物的识别）的重要性。 治疗原则： 重点介绍抗生素治疗的原则、疗程、药物选择，以及外科手术干预的指征。 预防策略： 强调在特定情况下的抗生素预防。 第八章：心肌炎与心肌病（Myocarditis & Cardiomyopathy） 心肌炎： 探讨病毒性、细菌性、自身免疫性等不同病因的心肌炎，详细描述其临床表现（急性心衰、心律失常）、诊断（心肌酶、心电图、超声心动图、心脏MRI）以及治疗（对症支持、免疫抑制）。 扩张型心肌病（DCM）： 介绍DCM的病因（遗传性、获得性）、临床表现、诊断（超声心动图、心脏MRI）以及治疗（药物治疗、心脏移植）。 肥厚型心肌病（HCM）： 重点分析HCM的遗传性特点、病理生理（室壁肥厚、梗阻）、临床表现（猝死、心衰）以及诊断（超声心动图是关键）。讨论药物治疗、支部分切除术以及植入式心律转复除颤器（ICD）的应用。 限制型心肌病（RCM）与致心律失常性右室心肌病（ARVC）： 简要介绍其病因、特点和诊断。 第九章：儿童心力衰竭（Pediatric Heart Failure, HF） 心力衰竭的病因与分型： 总结儿童心力衰竭的常见原因，包括先心病、心肌病、感染、贫血等，并介绍按收缩功能和舒张功能进行分类。 心力衰竭的临床表现与诊断： 详细描述不同年龄段儿童心衰的典型症状，如呼吸困难、喂养困难、肝脏肿大、水肿等，以及诊断依据（临床表现、影像学、实验室检查）。 心力衰竭的治疗策略： 全面阐述心衰药物治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、地高辛等）的剂量、用法和监测。重点介绍机械辅助循环（如VAD）和心脏移植在终末期心衰管理中的作用。 第十章：川崎病（Kawasaki Disease, KD）与儿童期高血压（Pediatric Hypertension） 川崎病： 详细介绍KD的诊断标准、临床表现（皮疹、结膜炎、口腔改变、淋巴结肿大、肢端脱屑）、冠状动脉并发症（动脉瘤、狭窄）的监测与管理。重点强调静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林治疗的重要性。 儿童期高血压： 探讨原发性与继发性高血压的鉴别，危险因素，诊断方法（多次标准化测量、24小时动态血压监测），以及药物和生活方式干预。 第四部分：儿科心脏病的特殊情况与介入治疗 第十一章：儿科心律失常（Pediatric Arrhythmias） 常见心律失常： 详细介绍房性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动/颤动、室性心动过速、心室颤动等。 诊断方法： 强调心电图、Holter监测、心电生理检查（EPS）在诊断和评估心律失常中的作用。 治疗策略： 介绍药物治疗（抗心律失常药物）、导管消融术以及植入式起搏器/ICD的适应症和技术。 第十二章：儿科心脏介入治疗 介入诊断技术： 再次强调心导管检查在血流动力学评估、造影中的作用。 介入治疗技术： 详细介绍球囊扩张术（用于瓣膜狭窄、血管狭窄）、封堵器技术（用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、血管瘘）、覆膜支架技术（用于大动脉缩窄、动静脉畸形）等。 术后管理与并发症： 强调术后监测、抗凝治疗以及并发症的处理。 第十三章：儿科心脏移植与机械辅助循环 心脏移植适应症与评估： 介绍儿童心脏移植的绝对和相对适应症，以及移植前详细的评估流程。 移植术后管理： 关注免疫抑制治疗、预防感染、监测排斥反应等关键环节。 机械辅助循环（VAD）： 介绍VAD在儿童终末期心衰中的应用，以及其技术类型和管理挑战。 第五部分：儿科心脏病的整合管理与未来展望 第十四章：儿科心脏病患者的综合管理 药物治疗的个体化： 强调根据儿童的体重、年龄、肾功能等因素调整药物剂量和选择。 营养与运动： 讨论心脏病患儿的营养需求，以及适当的运动训练计划。 心理社会支持： 关注患儿及其家庭的心理健康，提供心理咨询和支持。 多学科团队协作： 强调心脏外科、心脏内科、麻醉科、影像科、护理、康复等各科室之间的紧密合作。 第十五章：儿科心脏病学研究进展与未来方向 基因组学与精准医疗： 展望基因测序、基因编辑等技术在儿科心脏病诊断和治疗中的应用。 再生医学与干细胞疗法： 探讨干细胞在修复受损心肌方面的潜力。 人工智能与大数据在儿科心脏病学中的应用： 预测疾病风险、辅助诊断、优化治疗方案。 新兴诊断与治疗技术： 介绍如液体活检、微创介入器械等前沿技术。 本书在编写过程中，力求做到内容全面、结构清晰、语言准确、图文并茂。我们深知儿科心脏病学领域的知识更新迅速，因此本书也包含了最新的临床指南和研究进展。我们希望通过《儿科心脏病学》，为所有关注儿童心脏健康的专业人士提供一个可靠、实用、深入的知识平台，共同为提高儿童心脏病患者的生活质量和生存率而努力。
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