Shnider and Levinson's Anesthesia for Obstetrics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Hughes, Samuel C., M.D. (EDT)/ Levinson, Gershon, M.D. (EDT)/ Rosen, Mark A. (EDT)/ Shnider, Sol M.

出品人:

页数:736

译者:

出版时间:2001-9

价格:$ 196.62

装帧:HRD

isbn号码:9780683306651

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 产科学
• 妇产科麻醉
• 妊娠
• 分娩
• 围产期
• 临床指南
• 教科书
• Shnider
• Levinson

好的，这是一本关于妇产科麻醉领域的权威参考书的简介，它侧重于临床实践、生理学基础和最新的循证医学进展，但不是《Shnider and Levinson's Anesthesia for Obstetrics》。 --- 现代妇产科围术期医学：临床实践与生理学前沿 一本全面、深入、聚焦临床决策的教科书 本书旨在为产科麻醉师、围术期医师、住院医师以及相关医疗专业人士提供一个关于孕期及分娩期生理变化、麻醉技术、并发症管理以及特殊人群处理的权威性、系统化的参考指南。它不仅是技术手册，更是对孕妇复杂生理状态下风险评估和管理哲学的深刻阐述。 深度聚焦：妊娠期的生理重塑与麻醉挑战 妊娠是一个独特的生理过程，身体系统经历着剧烈的、旨在支持胎儿生长的重塑。本书将孕期生理学的变化置于核心地位，详细解析了心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏和凝血功能在妊娠期、分娩期以及产褥期的具体改变，并着重探讨这些变化如何直接影响麻醉药物的药代动力学和药效学，以及麻醉干预的潜在风险。 心血管系统管理： 妊娠期心输出量显著增加，全身血管阻力下降，体位性低血压风险增加。本书深入剖析了这些变化如何影响硬膜外麻醉或椎管内麻醉后的血流动力学稳定性，并提供了在合并心血管疾病（如妊娠期心肌病、既往心瓣膜病变）患者中实施精确液体管理和血管活性药物选择的实用策略。 呼吸生理学： 从妊娠早期的呼吸道水肿到分娩期的分钟通气量增加，呼吸系统的变化对麻醉医生提出了特殊要求。书中详尽讨论了酸碱平衡的代偿性改变，以及在紧急气管插管时，由于喉部水肿、体重增加和横膈上抬导致的困难气道风险评估与管理流程。 凝血功能与出血控制： 妊娠晚期和分娩是天然的“高凝状态”，但同时产后出血的风险极高。本书系统梳理了血小板功能、凝血因子水平的变化，为围术期抗凝治疗（如剖宫产前因深静脉血栓风险需停用药物）、预防性用药以及在严重产后出血（PPH）场景下，如何快速应用血浆替代品、促凝药物（如氨甲环酸）和血制品，以实现“全血复苏”而非单纯的成分替代，提供了循证指导。 区域麻醉的精细化操作与风险最小化 区域麻醉是现代产科镇痛和手术麻醉的基石。本书以极大的篇幅和细致的图表，涵盖了从基础技术到复杂神经阻滞的方方面面。 硬膜外与椎管内技术： 书中不仅包含标准产程镇痛的技术细节，如局麻药的选择（着重于阿片类药物与局麻药的配伍以优化镇痛质量和运动阻滞程度），还探讨了连续输注的优化方案、压力感受器的使用、以及如何有效处理“瘙痒”、“恶心呕吐”等常见副作用。对于剖宫产所需的“高位硬膜外麻醉”技术，提供了详细的操作步骤和血流动力学监测要点。 神经并发症的鉴别诊断： 专注于麻醉后神经症状的鉴别诊断，区分神经根性疼痛、硬膜外血肿、脓肿形成与既往的产科损伤（如足下垂）。书中强调了MRI在诊断中的关键作用，以及在延迟诊断可能导致永久性神经功能缺损情况下的快速决策路径。 全身麻醉与剖宫产： 尽管区域麻醉是首选，但全身麻醉在紧急情况下仍不可或缺。本书深入分析了用于快速诱导（RSI）的药物选择，特别是米库瑞氏酸盐（Mivacurium）等肌肉松弛剂在妊娠期快速代谢的特点，以及吸入麻醉剂对母婴血流动力学的影响。 特殊人群与复杂病理学管理 产科麻醉医生经常面对患有慢性基础疾病的孕妇，这本书提供了一系列针对特定病理的“麻醉处理流程图”。 妊娠期高血压疾病（HDP）： 从子痫前期到子痫的连续谱系管理是核心章节。详细阐述了镁剂治疗的机制、监测和解毒（钙剂的应用），以及在血小板减少、肝功能异常或HELLP综合征患者中，如何权衡区域麻醉的出血风险和全身麻醉的气道风险。书中强调了针对性液体复苏，避免过度输液导致肺水肿。 糖尿病与肥胖： 对于妊娠期糖尿病和既往糖尿病患者，本书讨论了血糖的严格管理（目标血糖范围、持续胰岛素泵的使用），以减少新生儿低血糖和巨大儿风险。对于病态肥胖患者，则着重于困难气道预判、动脉穿刺的困难性，以及增加的血栓栓塞风险的预防。 血液传播疾病与感染： 针对乙肝、丙肝、HIV及活动性败血症的孕妇，本书提供了详细的感染控制措施、药物选择的安全性评估，以及在免疫功能受损状态下，围术期器官支持策略。 产科危重症与复苏 本书不仅关注手术台上的操作，更关注产科病房和手术室中的危重事件。 产后出血（PPH）的管理： 提供了多学科协作的流程图，涵盖了从一线药物（催产素、麦角类、米索前列醇）到二线介入治疗（如球囊填塞术、栓塞术）的全面策略。特别强调了对休克患者的早期、积极液体复苏和凝血功能校正。 羊水栓塞（AFE）： 这是一个罕见但灾难性的并发症。书中详细介绍了AFE的发病机制、早期识别的蛛丝马迹（如突发低氧血症、低血压和凝血功能障碍的“三联征”），以及在循环和呼吸衰竭状态下，如何应用高级生命支持手段（如ECMO）进行救治。 恶性高热（MH）的鉴别： 尽管在产科中罕见，但本书仍将其视为麻醉医生必须掌握的知识。详细描述了识别、停用触发药物（如琥珀胆碱和挥发性麻醉药）以及应用丹曲林钠的紧急流程。 总结 本书以循证医学为基础，辅以全球顶尖产科麻醉中心的临床经验，构建了一套实用、安全、前瞻性的围术期管理体系。它不仅仅传授技术，更旨在培养医生在复杂、快速变化且涉及两条生命（母婴）的独特环境中，做出最佳风险/效益比决策的能力。每一章节都充满了对母婴安全的深刻承诺与详尽的临床指导。

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