Treatment Guidelines for Medicine And Primary Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Current Clinical Strategies Pub

作者:Chan, Paul D., M.D./ Johnson, Margaret T., M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:$36.95

装帧:HRD

isbn号码:9781929622702

丛书系列:

图书标签:

• 医学指南
• 临床实践
• 全科医学
• 循证医学
• 疾病管理
• 诊断治疗
• 医疗决策
• 医学教育
• 基层医疗
• 内科

现代临床实践的基石：一部前沿的内科与初级保健综合指南 （书名暂定：现代临床实践的基石：一部前沿的内科与初级保健综合指南） 导言：应对日益复杂的医疗环境 在当代医疗健康体系中，初级保健（Primary Care）和专科内科（Internal Medicine）构成了疾病预防、诊断和管理的中坚力量。面对人口老龄化带来的复杂共病、新兴病原体的挑战以及循证医学的飞速发展，临床医生迫切需要一部能够整合最新研究成果、同时兼顾日常诊疗效率的实用工具书。 本书并非仅仅是对现有标准的简单罗列，而是对过去十年内科及初级保健领域重大范式转变的一次深度解析与系统整合。它致力于为繁忙的临床工作者提供一个清晰、实用的框架，以应对从急性感染到慢性病管理的复杂场景。 --- 第一部分：初级保健的基石与前沿整合（Foundation and Integration in Primary Care） 本部分侧重于初级保健环境下的健康维护、风险评估与常见病的多维管理，强调预防医学与早期干预的结合。 第一章：初级保健中的风险评估与筛查优化 本章深入探讨了心血管疾病、代谢综合征及特定癌症的筛查策略的最新指南变化。重点分析了胆固醇管理（如PCSK9抑制剂在ASCVD高风险人群中的应用时机）、血压控制目标的动态调整（如SPRINT研究对老年患者血压管理的影响），以及非典型症状患者中潜在恶性肿瘤的排查流程。 聚焦新指南： 详细对比了ACC/AHA与ESC在风险分层工具上的差异化侧重，并提出了如何在资源有限的初级保健环境中高效实施风险分层。 肠道健康与微生物组： 探讨了膳食纤维、益生菌/益生元在肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）早期管理中的角色，以及粪便微生物群移植（FMT）在复发性艰难梭菌感染（CDI）中的确切地位。 第二章：慢性病管理的整合模型 初级保健医生经常是处理多重用药和共病的枢纽。本章提出了“以患者为中心的多病共存管理（Polypharmacy Management）”模型。 糖尿病管理新视角： 不再局限于血糖控制，而是强调SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在减重、心肾保护方面的益处。提供了Type 2 DM患者启动胰岛素治疗前的综合评估流程，尤其关注老年患者的低血糖风险最小化策略。 慢性肾脏病（CKD）的早期介入： 阐述了如何利用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的动态变化来调整RAS阻滞剂和新型MRA（如非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂）的使用，以延缓CKD进展。 第三章：女性与男性生殖健康及内分泌轴管理 本章涵盖了初级保健中常见的激素相关问题。 更年期管理更新： 详细分析了激素替代疗法（HRT）的适应症、禁忌证及风险效益评估，特别关注了对骨质疏松和心血管事件的影响。非激素疗法（如SSRIs/SNRIs用于血管舒缩症状）的应用指征。 甲状腺功能异常的精细化管理： 区分了亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的治疗阈值，以及妊娠期甲状腺素替代的剂量调整原则。 --- 第二部分：内科住院病房的复杂病例处理（Complex Inpatient Management in Internal Medicine） 本部分深入到医院环境，聚焦于急性失代偿期管理、危重病初步稳定及专科间转诊前的关键决策点。 第四章：急性感染病的诊断与抗生素策略的精准化 本章的核心在于优化抗生素的使用，以应对日益严峻的耐药菌挑战。 败血症/感染性休克的新指南实践： 强调早期液体复苏策略的个体化，以及广谱抗生素启动后的“降阶梯（De-escalation）”策略。详细讨论了新型抗生素（如头孢洛林、替加环素）在经验性治疗中的地位。 社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）： 提供了基于病原学、宿主因素（免疫状态、既往抗生素使用史）的风险分层，并明确了需要升级至更高级别抗生素的临床指征。 第五章：心血管急症的快速评估与稳定化 本章侧重于急诊室和住院病房中最常见的危急心血管事件。 急性冠脉综合征（ACS）的院前到院内管理： 聚焦于STEMI和NSTEMI的溶栓指征的更新、P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗时机的选择，以及介入治疗前后的药物管理。 急性心力衰竭（AHF）的管理： 强调容积状态（Volume Status）的准确评估，利尿剂的滴定技巧，以及在血流动力学稳定后，如何快速安全地启动或重新启动ARNI/SGLT2i等“心衰四联疗法”的关键步骤。 第六章：消化系统与肝脏的危急病症 本章关注需要快速干预的胃肠道和肝脏急性事件。 上消化道出血的风险分层与内镜决策： 细化了预测高危出血（如Blatchford评分的应用）与岩土评分（Forrest IIa/IIb）的临床意义，明确了何时应推迟内镜检查以进行初始药物稳定。 急性胰腺炎的管理路径图： 区分了水肿型与坏死型胰腺炎的管理策略，强调了早期营养支持（肠内营养优先）的重要性，以及坏死组织感染的监测与介入时机。 --- 第三部分：超越疾病的个体化照护与决策（Beyond Diagnosis: Individualized Care and Decision Making） 本部分探讨的是内科医生在处理复杂个体时必须面对的伦理、沟通和药物优化问题。 第七章：老年医学与复杂用药管理 老年患者的特点是器官储备下降和药物代谢改变。本章提供实用的工具来避免药物不良事件。 去药化（Deprescribing）的艺术与科学： 提供了一套结构化的流程，用于评估并安全撤除不必要或有害的药物（如长期苯二氮卓类、不适当的质子泵抑制剂）。强调了对镇静、跌倒风险和认知功能的影响。 共病患者的肾功能评估： 探讨了eGFR和肌酐清除率在老年患者中计算的局限性，以及如何根据实际肌酐水平和肌肉量调整肾毒性药物的剂量。 第八章：临床决策中的不确定性与伦理考量 本章聚焦于临床沟通的软技能以及面对医疗灰色地带时的决策依据。 生命终末期照护的引入： 探讨了在诊断明确、治疗选择有限的情况下，如何与患者及其家属讨论预立医疗指示（Advance Directives）、缓和医疗（Palliative Care）的介入时机，确保患者意愿的尊重。 知情同意的深度解析： 讨论了在涉及新兴疗法或高风险手术时，如何确保患者充分理解治疗的风险、替代方案和自然病程，超越单纯的文书签署。 --- 结语：持续学习与适应 本书旨在成为临床实践中一个可靠的参阅点，而非僵化的教条。在医疗知识不断迭代的今天，我们期望本书所提供的系统性思维框架和实用的操作流程，能够帮助每一位内科及初级保健医生，在纷繁复杂的临床信息中，快速锁定关键路径，为患者提供最前沿、最人性化的照护。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆